Клиника, диагностика, психодинамика и психотерапия компульсивного переедания

На сегодняшний день, в большинстве развитых стран мира, можно говорить о злоупотреблении пищей. Отмечается как систематическое переедание, так и навязчивое стремление к похудению, вычурность и избирательность в пище. Довольно распространенной является изнурительная борьба с лишним весом у большого количества людей вследствие проблем с питанием, а также разработка и увлечение все новыми и новыми диетами. Описанные здесь и многие другие формы нарушения пищевого поведения встречаются на довольно широкой территории.

Эмоциональное пищевое поведение является гиперфагической реакцией на стресс, перееданием под воздействием эмоционального состояния. Т.Г. Вознесенская цитирует такой синоним состояния, введенный Шелтоном, так называемое «пьянство пищи», и говорит, что данное проявление имеет место во многих случаях [3, с. 136].

Толчком к потреблению в этом случае считается не голод, а именно эмоциональный дискомфорт, то есть беспокойство, обида и депрессия человека. Переедание, в том числе ночью, также относится к эмоциональному отклонению в еде.

По своей сути ограничительное пищевое поведение – это чрезмерное самоограничение пищи и несистематические строгие диеты. Человек тогда ограничивает себя, затем систематически переедает. Такое поведение связано как с эмоциональной нестабильностью, так и с неспособностью противостоять искушению. Во время диеты человек впадает в депрессию, что может привести к рецидиву и будущему увеличению веса. Это происходит наряду с ощущением вины и желанием самонаказания, то есть человек находится в порочном круге, из которого он не может вырваться на свободу.

В результате исследования мы пришли к следующим выводам.

Больные с нарушениями пищевого поведения, особенно с проблемой переедания обращаются к врачу позже, обычно с намерением похудеть. Такие пациенты позже ощущают насыщение, позже чувствуют удовольствие от приема пищи. Их чаще можно видеть в соматических клиниках или клиниках по оздоровлению и похудению, чем с обращением за помощью к психотерапевту.

Человек ограничивает себя, затем систематически переедает. Такое поведение связано как с эмоциональной нестабильностью, так и с неспособностью противостоять искушению. Во время диеты человек впадает в депрессию, что может привести к рецидиву и будущему увеличению веса. Это происходит наряду с ощущением вины и желанием самонаказания, то есть человек находится в порочном круге, из которого он не может вырваться на свободу.

Компульсивное (психогенное) переедание – это такое расстройство приема пищи, которое представляет собой переедание, следствием которого может стать ожирение и является реакцией на стрессовую ситуацию.

Компульсивное переедание может принимать различные формы – от эпизодических приступов переедания до крайней степени, граничащей с нервной булимией. Такое переедание отличается от булимии тем, что за приступами обжорства не следует попыток избавиться от съеденного с помощью рвоты или слабительных средств.

Накопление эмпирических данных о расстройствах пищевого поведения указывает на необходимость тщательного подхода к оценке феномена КП, учитывая его универсальность и недостаточную диагностическую обоснованность существующих критериев исследования, которые не отражают полных проявлений этого явления. Клинические исследования с жесткой структурой необходимы для получения сопоставимых данных и их последующей экстраполяции на практике.