Международно-правовое регулирование медицинской деятельности

Важность права на здоровье постоянно подчеркивается Всемирной организацией здравоохранения – «Без здоровья другие права человека мало значимы». Для определения юридического права на здоровье необходимо остановиться на понятии «здоровье». В разных культурах ему придается разный смысл. В Уставе Всемирной организации здравоохранения сказано: «Здоровье – это состояние полного физического, ментального и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или несовершенства». Во всех приведенных определениях указывается здоровье скорее как цель, к которой нужно стремиться, и нет указаний на его юридическое значение или на правило, применимое в различных ситуациях. Однако и термин «права человека» имеет различные аннотации при употреблении в различных контекстах. В некоторых случаях право человека – это специфическое право, которое может быть осуществлено юридически против вмешательства государства, например свобода слова; в другой ситуации право человека – это юридическое требование в адрес государства с целью получить от него некие преимущества, например право на достаточный уровень питания [2, с. 15]. 

В Уставе Организации Объединенных Наций нет упоминаний права на здоровье или иной конкретизации отдельных прав человека. Однако глава IX «Международное экономическое и социальное сотрудничество» намечает те гарантии прав человека, которые позднее будут развиты в Пакте об экономических, социальных и культурных правах, и все члены ООН обязуются работать для осуществления этих гарантий. В главе X предусмотрено создание Экономического и Социального Совета, который уполномочивается «предпринимать исследования и составлять доклады по международным вопросам в области экономической, социальной, культуры, образования, здравоохранения и подобным вопросам» (ст. 61). К важнейшим документам в области прав человека, которые обычно в совокупности называют «Биллем о правах человека»: Всеобщей декларации прав человека, Международному пакту об экономических, социальных и культурных правах и Международному пакту о гражданских и политических правах [4, с. 16]. 

Всеобщая декларация прав человека не предусматривает право на здоровье как таковое; однако, кроме общего перечисления гражданских и политических прав, Декларация содержит положения о социальных гарантиях. Обратим внимание на то, что п. 1 ст. 25 включает в число необходимых условий «здоровье и благополучие», причем здоровье выступает мерилом жизненного уровня.

Таким образом, хотя право на здоровье не провозглашено прямо, оно зафиксировано как специфическая часть права на достойные условия жизни. В связи с Всеобщей декларацией прав человека следует обратить внимание не только на содержание соответствующего права, но и на правовой статус самой Декларации, которая признана частью международного обычного права. 

Право на здоровье прямо предусмотрено в ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах. Обратим внимание на некоторые особенности закрепления права на здоровье в этом документе. Обязательство, предусмотренное ст. 12, адресовано государствам. Государства обязаны признавать наличие права индивида, гарантируемого государством. Здесь употреблено слово «государства признают», а не «берут на себя» или «обязуются», т.е. обязательство не конструируется государствами, а они лишь признают уже существующее в реальности. Значит, право на здоровье может существовать вне зависимости от признания или непризнания его государством [28]. 

Необходимость охраны здоровья в настоящее время осознается, пожалуй, всеми. Более того, в большинстве цивилизованных обществ здоровье признается социальным благом, необходимой качественной составляющей человеческого бытия, которая, во-первых, является основным фактором биологического выживания человека, а во-вторых, во многом определяет возможность социализации индивида, т.е., проще говоря – позволяет человеку быть человеком. 

Здоровье всех людей является основой для достижения мира и безопасности и зависит от как можно более тесного сотрудничества отдельных людей и государства в целом. Не случайно, поэтому право на охрану здоровья (либо «право на здоровье») закрепляется в большинстве современных конституций, что само по себе придает данному праву особый социально-правовой статус с учетом значимости основного закона в иерархии нормативных актов любой страны. 

Закрепление права на здоровье-конституционный статус, что, с одной стороны, означает признание его главной роли в системе прав и свобод человека и гражданина, отнесение его к системе социальных ценностей, лежащих в основе функционирования любого общества, а с другой-объективное наложение на государство неотъемлемых обязательств (обязательств), закрепляющих право на здоровье, провозглашение права на здоровье одним из основных прав человека, превращение его в постоянный мандат любого правительства. Таким образом, нормы национального законодательства и основополагающие нормы международного права придают большое значение здоровью как общественному благу, которое государство обеспечивает и защищает [2, с. 212].

Таким образом, априори конституционное закрепление права на охрану здоровья должно означать готовность, а главное-способность страны обеспечить хотя бы минимальный уровень здоровья, социальных, информационных, коммуникационных и других условий, позволяющих говорить само собой разумеется, что обеспечение этих условий напрямую зависит от ряда факторов, основными из которых являются политические, экономические и культурные факторы.

Важность этих факторов не может быть оценена, поскольку каждый из них может превратить обязательства страны в необеспеченные декларации. Например, наличие внутриполитической войны (политического фактора) изначально означало отсутствие каких-либо гарантий в области охраны здоровья, поскольку в условиях такого противостояния даже естественное право на жизнь не могло быть гарантировано.

Аналогичным образом, без надлежащего уровня экономического развития невозможно гарантировать здоровье, если страна не может обеспечить даже минимальные необходимые стандарты питания (экономические факторы) для большинства своего населения. Грамотность и осведомленность общественности о проблемах со здоровьем также являются мощными факторами (культурными факторами) в поддержании и укреплении здоровья людей и населения. Низкий уровень культуры и неграмотность граждан, несомненно, способствуют развитию антисанитарных условий, распространению болезней и вредных привычек.

Обеспечение населения качественным и доступным медицинским обслуживанием всегда является одной из ключевых социальных задач общества и государства, поскольку увеличение рождаемости и продолжительности жизни, снижение детской смертности и смертности трудоспособного населения напрямую влияет на качество трудового потенциала и человеческого ресурса государства и как следствие, на уровень экономического развития общества. 

Поэтому социально-экономическая значимость здравоохранения, сложность и многогранность отношений, охватываемых данной отраслью, определяют необходимость развития ее нормативного правового регулирования, которое в Республике Беларусь включает Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. «О здравоохранении» с изменениями и дополнениями и множество иных нормативных правовых актов [31].  

Законодательство о здравоохранении отличается большим количеством ведомственных нормативных правовых актов, большинство из которых касаются прав и обязанностей граждан в силу специфики объекта правового регулирования, что накладывает особые требования на процедуры официального опубликования и вступления в силу. Нормативные правовые акты, касающиеся прав, свобод и обязанностей граждан, вступают в силу только после их официального опубликования. 

Кроме того, разрозненность норм и большое количество их изменений влекут снижение эффективности применения правовых норм и не обеспечивают комплексное регулирование отношений в сфере здравоохранения. Доктринальные мнения, сложившиеся в юридической литературе, не дают однозначного ответа о месте законодательства о здравоохранении в системе права, что также усложняет эффективное развитие правового регулирования этой сферы общественных отношений [34]. 

Во многом это обусловлено не четким размежеванием этимологии терминов охрана здоровья и здравоохранение. Необходимо понимать, что здравоохранение – это отрасль деятельности государства, целью которой являются организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения. 

В свою очередь, охрана здоровья более широкое понятие, оно обеспечивается не только предоставлением доступного медицинского обслуживания и лечения, но и созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, обучения и воспитания, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, охраной окружающей среды и т.д. Совокупность норм и нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере здравоохранения, по признанию большинства ученых-юристов представляет собой комплексное правовое образование, в то время как практики однозначны в своем мнении, о том, что за последние десятилетия сформировалась комплексная отрасль права – медицинское право. 

В то же время представители науки административного права утверждают, что отношения по организации системы здравоохранения и управления ею, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, обороту лекарственных средств, лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности являются предметом административного права [33]. 

Конституционалисты доказывают, что здравоохранение – это сфера правового регулирования конституционного права, опираясь на факт взаимосвязи конституционного права на охрану здоровья и права на лечение и медицинское обслуживание. 

Таким образом, исходя из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что цели и задачи дипломного исследования были достигнуты и разрешены. 

Право на здоровье входит в число прав человека, признанных международным правом. Этому праву человека соответствует обязанность государств, принимать активные меры к его осуществлению, что следует из формулы «принимать меры», содержащейся во многих документах. 

Именно такое толкование принял Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. 

Далее, право на здоровье должно осуществляться в соответствии с ресурсами, имеющимися у государства. Тем не менее население государства вправе требовать охраны права на здоровье именно как одного из прав человека. Право на здоровье не означает только получение медицинской помощи в случае болезни либо таких медицинских услуг, как санитария или прививки. Оно распространяется на те сферы жизни человека, которые могут создать угрозу здоровью, как условия труда или плохое состояние природной среды. 

Кроме того, право на здоровье, как любое право человека, универсально. Принципы не дискриминации и равенства требуют универсального применения любых услуг или выгод, предоставляемых в осуществление этого права.