Административно-правовые основы государственного контроля и надзора в здравоохранении

Необходимым условием развития государства является здоровье общества. Здоровье представляет социальную, политическую, экономическую и морально-этическую ценность. Здоровье – это фундаментальное право человека и важнейший критерий качества жизни. Поэтому целью государственной политики в области здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья нации на основе создания государственного механизма поддержки здорового образа жизни, формирования высокого спроса на личное здоровье, обеспечения условий для его удовлетворения [10, с.57].

Здравоохранение – это система, направленная на создание и укрепление здоровья нации, каждого человека, поддержание активной долголетней жизни граждан, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья. 

К основным принципам охраны здоровья граждан относятся: 

– соблюдение прав человека и гражданина; 

– приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 

– доступность медико-социальной помощи; 

– социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

– ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья [10, с.58]. 

Соблюдение этих принципов является приоритетной основой экономической и управленческой деятельности в сфере здравоохранения. Отраслевые экономические науки в качестве предмета рассматривают особенности происходящих в обществе экономических процессов в определенной отрасли или группе отраслей народного хозяйства. В качестве примера можно привести такие дисциплины, как экономика промышленности, строительства, сельского хозяйства, транспорта, фармацевтики, сферы услуг.

Выделяют четыре сферы, в которых роль государства остается приоритетной:

– основные принципы политики в области здравоохранения, важнейшие решения должны приниматься на высоком государственном уровне. 

Политика в области здравоохранения постоянно связана с выбором основных ценностей, способных повлиять на многие аспекты общественной жизни. Поэтому такие стратегические вопросы должны регулироваться теми же процедурами, что и другие вопросы государственной политики. Для реализации своей политики государство использует различные формы и методы, которые составляют инструменты государственного регулирования;

– стратегические решения в отношении ресурсов здравоохранения, поскольку они определяют будущее всей системы. 

К таким вопросам инфраструктурного характера относятся кадровое обеспечение (подготовка, проверка и лицензирование), крупное капитальное строительство, закупка дорогостоящего оборудования. Решения, связанные с ресурсами, требуют широкого рассмотрения ситуации, а также эффективного использования ограниченных ресурсов для обеспечения необходимого баланса;

– нормативные меры общественной безопасности, связанные с защитой общественных интересов. 

Под контролем центральных органов должно быть регулирование новых лекарственных препаратов и методов лечения, а также вопросы аккредитации поставщиков медицинских услуг;

– мониторинг, оценка и анализ, а также состояние здоровья населения и работа служб здравоохранения [19, с.5].

Как известно, для регулирования рынка медицинских услуг используются различные методы. 

Административно-распорядительные методы разрабатываются вышестоящими органами управления, основаны на принудительном исполнении и более характерны для государственного сектора здравоохранения, объекты которого находятся в государственной собственности. 

В научной и учебной литературе административно-распорядительные методы иначе называют организационно-распорядительными, выделяя тем самым характерные для данного метода организационно-правовые начала, заключающиеся в формировании и изменении организационно-правовых структур, заключающиеся в достижении согласованности хода процессов и координации деятельности участников РМУ. Метод распоряжения характерен для регулирующих воздействий, возникающих в форме нисходящих законов, постановлений, правил, норм, распоряжений, приказов, распоряжений [25, с.98]. 

Одним из первых правительственных актов, направленных на унификацию организационных форм санитарного надзора в стране, было Постановление СНК СССР от 19 сентября 1931 г. «Об организации во всех союзных республиках государственной инспекции по санитарному надзору», а спустя месяц – 21 октября 1931 г. Совет Народных Комиссаров БССР принял Постановление «О мероприятиях по улучшению санитарного состояния рабочих районов и поселков, рабочих общежитий и учреждений общественного питания». Последующим Постановлением СНК БССР от 21 октября 1931 г. было утверждено «Положение о государственных и общественных инспекторах санитарного надзора», которым определены права и полномочия санитарной службы [23, с.28].

На основании этих документов в октябре 1931 г. в Минске была создана санитарная инспектура по надзору за содержанием рабочих районов и поселков, рабочих общежитий и учреждений общественного питания (санитарно – эпидемиологическая станция) – первое учреждение санитарно – эпидемиологической службы города.

Вновь созданное санитарное учреждение должно было объединить проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий, являться оперативной, производственной и научной базой санитарной организации в сфере оздоровления труда и быта населения, а также борьбы с инфекционными заболеваниями.

Недостаток санитарных кадров и отсутствие материально-технической базы в сельских районах БССР вынудили органы здравоохранения республики возложить санитарное обеспечение этих районов на межрайонные санэпидстанции. В связи с этим на базе Минской городской санэпидстанции с 1934 по 1938 гг. функционировала межрайонная СЭС с санитарно-химической и бактериологической лабораториями для обслуживания восьми сельских районов [23, с.28].

В годы предвоенных пятилеток система санитарно- эпидемиологической службы города продолжала развиваться и совершенствоваться. 

В период оккупации санитарно – эпидемиологическая станция не функционировала.

В послевоенные годы огромные усилия были затрачены на выход города из тяжелейшего антисанитарного состояния. Работники санитарно- эпидемиологической станции активно участвовали в деле охраны здоровья населения и ликвидации последствий войны и оккупации.

В начале 50-х годов в пяти районах организованы санитарно- эпидемиологические станции. И городская СЭС становится организационно- методическим и консультативным центром системы санэпидслужбы города, постоянно работая над повышением эффективности и качества государственного санитарного надзора, изыскивая новые формы и методы работы [52, с.80].

В Республике Беларусь для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также в случае возникновения санитарно-эпидемиологических аварий, представляющих угрозу для здоровья населения на 36 контрольно-пропускных пунктах на таможенной границе ЕАЭС, на международных автомобильных, воздушных и железнодорожных маршрутах (2 воздушных, 14 железнодорожных) государственный санитарно-эпидемиологический надзор (контроль) по лицам, транспортным средствам.

Стоит отметить также развитие названной службы в академическом плане. 

В связи с необходимостью повышения квалификации лабораторных работников на санитарно-эпидемиологических участках, в 1989 году кафедра БелМАПО начинает курс по последипломному обучению врачей в санитарно-гигиенических лабораториях (лабораторные методы изучения пищевых и экологических объектов). 

С 1991 по февраль 2006 года кафедру возглавлял доктор медицинских наук, профессор Тернов В.И. В качестве начальника отдела он одновременно возглавлял Национальную комиссию Республики Беларусь по радиационной защите, действующую при Совете Министров Республики Беларусь. С 1991 года под его руководством отдел начал проводить тематические циклы во всех гигиенических отделах деятельности Центра гигиены и эпидемиологии: гигиены труда, гигиены пищевых продуктов, гигиены детей и подростков, радиационной гигиены, санитарных и химических исследований.

В 1997 году отдел был переименован и стал известен как отдел гигиены и медицинской экологии.

С 2015 года в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения гигиенисты обучаются использованию методологии анализа рисков и оценки в практике государственной санитарной инспекции. Периодически (раз в 2-3 года) совместно с Департаментом здравоохранения, Департаментом эпидемиологии и микробиологии была организована переподготовка для главных государственных санитарных инспекторов по актуальным вопросам организации государственного санитарного надзора.