Фототерапия как средство психосоциальной реабилитации пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией

Данная работа направлена на изучение фототерапии как способе реабилитации при сердечно-сосудистой патологии. Актуальность темы обусловлена тем, что заболевания сердечно-сосудистой системы очень распространены и являются основной причиной смертности населения и инвалидности. По данным ВОЗ, одной из ведущих причин смертности населения в экономически развитых странах мира являются сердечно-сосудистые заболевания [42, с. 7].

К наиболее распространенным из них относятся ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и атеросклероз. По статистическим данным ишемической болезнью сердца страдают около 12 % всех мужчин в возрасте 45-59 лет [3]. В последние годы отмечается тенденция к повышению заболеваемости ишемической болезнью сердца среди лиц молодого возраста. Многими учеными установлено, что у больных ишемической болезнью сердца наблюдаются те или иные психические изменения [4].

По прогнозным оценкам специалистов, в ближайшие десятилетия ожидается увеличение риска развития ССЗ вследствие роста распространенности факторов риска ССЗ, напряженного и интенсивного темпа жизни со всеми вытекающими последствиями, а также увеличения доли населения пожилого возраста [42, с. 10].

Пожилые люди как категория лиц, имеющая сердечно-сосудистые заболевание, особенно нуждаются в повышенном внимании специалистов, улучшении условий их психосоциальной реабилитации. Для большинства лиц этого возраста характерно наличие ряда заболеваний, каждое из которых проявляется по-разному, отличается особенностью течения и оказывает влияние на качество жизни. Это свидетельствует о необходимости выявления эффективных методов и средств психосоциальной реабилитации среди пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией.

Различные методы социальной реабилитации пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями рассматривали Н.А. Беликова, Ю. Егорова, Р.К. Кантемирова, Л.С. Конфедератова, М.А. Краева, В.А. Магазин, И.Н. Макарова и др.

Одним из возможных средств в психосоциальной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями средством фототерапии может выступить фототерапия. Под фототерапией понимается разновидность арт-терапии, совокупность психотехник, связанных с лечебно-коррекционным применением фотографии, её использованием для решения психосоциальных проблем. Сегодня фототерапию используют для решения различных психологических проблем, а также развития и гармонизации личности посредством фотографирования или рассматривания чужих фотографий.

Объект исследования: реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией. 

Предмет исследования: фототерапия как средство психосоциальной реабилитации лиц пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией.

Цель работы: теоретическое обоснование и экспериментальное исследование возможностей фототерапии в психосоциальной реабилитации пожилых пациентов кардиологического профиля.

Задачи исследования:

1. Исследовать проблему сердечно-сосудистых заболеваний в современном обществе. 

2. Проанализировать психофизиологические особенности людей пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией.

3. Разработать и апробировать программу психосоциальной реабилитации пациентов кардиологического профиля средствами фототерапии.

К началу XXI века болезни сердца и кровеносных сосудов приобрели глобальный характер. Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 16%) и первое место – среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40-50 лет. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4% мужчин получают I группу, 60% – II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже [11, с. 6].

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2011 году во всём мире от сердечно-сосудистых заболеваний умерло около 33 % от общего числа умерших. Основными причинами их смерти явились инфаркт миокарда и инсульт, при этом при жизни эти люди страдали закупоркой кровеносных сосудов или заболеваниями сердечной мышцы. Еще недавно проблема сердечно-сосудистых заболеваний ассоциировалась с пожилым возрастом и старением организма. Сегодня болезнями сердца страдают не только пожилые, но и молодые люди.

Причинами таких изменений является:

- вредные привычки;

- наследственность;

- неправильное питание; 

- пренебреженное отношение к своему здоровью; 

- несвоевременное обращение к врачу; 

- ежедневный стресс и перенапряжение [18, с. 325].

Опасность сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что, например, гипертония поначалу не проявляет практически никаких симптомов. Однако ее последствия могут быть необратимыми и разрушительными для здоровья человека. Из множества факторов риска ишемической болезни сердца выделены две основные группы: 

- социально-культурные факторы риска: потребление высококалорийных продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином, курение, малоподвижный (неактивный) образ жизни, нервный стресс;

- «внутренние» факторы риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, нарушение переносимости углеводов, ожирение (избыточная масса тела), наследственность. 

Степень влияния каждого из этих факторов и их комбинаций различна. В зависимости от характера заболевания и состояния пациента врачи планируют ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное, стационарное лечение, физиотерапию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и др. Существуют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, реабилитационные больницы.

Организация лечебно-профилактической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями может быть разделена на помощь больным сердцем и помощь пациентам с нарушениями мозгового кровообращения [3, с. 19].

По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно расти во всех странах. И в целом во всем мире смертность от ишемической болезни сердца по прогнозам возрастет к 2022 году у мужчин на 100%, у женщин на 80,0% по сравнению с данными 1990 года. 

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в современном обществе актуальна. После перенесения кардиологических заболеваний высокие показатели смертности и инвалидизации. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте вызывает особое беспокойство, так как у них выше частота встречаемости депрессии по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. Это серьезный признак влияния данной патологии на психическое здоровье старшего поколения. Именно поэтому необходима не только профилактика и правильное лечение пациентов кардиологического профиля, но и психосоциальная реабилитация.

Пожилые люди с сердечно-сосудистой патологией характеризуются изменением характера (чрезмерный страх за свое здоровье и за свою жизнь, недоверие, зацикленность на своих чувствах, переоценка болезни), мышления (ригидность, малая подвижность), нарушением эмоциональной сферы (тревожность, депрессия, раздражительность, агрессия, эмоциональная неустойчивость).

Психосоциальная реабилитация пациентов пожилого возраста представляет собой комплекс реабилитационных мероприятий с помощью социальных и психологических средств воздействия. Целью социально-психологической реабилитации выступает физическое и психологическое состояние пожилого человека, раскрытие творческого потенциала, активное включение в различные сферы жизнедеятельности.

Преимущество терапии как средства психосоциальной реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями является то, что она не требует больших усилий для ее подготовки и осуществления. Фототерапию используют индивидуально, в группах, а также на семейных консультациях. В фототерапии используются различные методы и техники – это помогает индивидуально подходит к каждому пациенту и воздействовать на различные психологические проблемы.

В результате диагностики было установлено, что пожилые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют низкий уровень самообладания и повышенный уровень беспокойства за свое физическое психического здоровье. 

Нами разработана и реализована программа по психосоциальной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями средством фототерапии. Цель программы: коррекция психоэмоционального состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями через вовлечение в активную деятельность по реализации методов фототерапии. В задачи программы вошло: 1) познакомить больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с методиками фототерапии; 2) сформировать навыки контроля своего эмоционального состояния; 3) улучшение физического и психического здоровья.

Разработанная нами программа по реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями средством фототерапии оказалась эффективной. После участия в программе у пожилых людей повысилось ощущение внутренней гармонии с собой, возможности управлять своими переживаниями. Благодаря участию в занятиях пожилые люди приобрели навыки самоконтроля и самообладания, научились самостоятельно контролировать собственные эмоции, что благотворно отразилось на их психологическом благополучии. У них уменьшилась степень озабоченности своим соматическим благополучием, сосредоточенность на эмоциональных переживаниях и внутренних физиологических процессах, неудовлетворенность физическим состоянием в целом. 

Гипотеза исследования о том, что использование программы по реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями средством фототерапии может позволит повысить у них самообладание и психофизическое самочувствие, полностью подтвердилась.