Гендерные особенности взаимосвязи эмоционального выгорания и ролевого конфликта у медицинских работников с различным стажем профессиональной деятельности

Синдром эмоционального выгорания (англ. burnout) — понятие, введенное в психологию американским психиатром Г.Фрейденбергером в 1974 году, проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Научный интерес к синдрому профессионального выгорания обусловлен нарастанием проблем, оказывающих негативное влияние на самочувствие и эффективность труда работников, и их отношение к окружающим людям [21, c.27]. 

В зарубежной психологии синдром профессионального выгорания рассматривается довольно давно такими исследователями, как Дж. Фрейденберг, Б. Перлман, Е. Хартман, К. Маслач, С.Н. Джексон и др. 

В психологии интерес к данному явлению появился в конце 80-х гг. (В.В. Бойко, В.Е. Орел, Т.В. Форманюк, Н.Е. Водопьянова и др.). Другой основоположник идеи выгорания – K. Маслач, определила это понятие как синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам. 

Первоначально под синдромом профессионального выгорания подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности. Позже симптоматика данного синдрома существенно расширилась за счет психосоматического компонента. Исследователи все больше стали связывать синдром с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни [19, c.12]. 

В настоящее время синдром профессионального выгорания входит в рубрику Международной классификации болезней (МКБ-10: Z73 – «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни»). Отметим, что на сегодняшний день в данной теме отмечаются разногласия терминологического плана, а также понимания и толкования проблематики профессионального выгорания. 

Исследователи в своих работах используют разные варианты термина. Так исследователи Т.С. Яценко, Т.В. Форманюк оперируют термином «эмоциональное сгорание», В.В. Бойко – «эмоциональное выгорание». В.Д. Вид, Е.И. Лозинская пишут об эмоциональном перегорании. Н.Е.Водопьянова использует термин «психическое выгорание», а Т.Н.Ронгинская –»профессиональное выгорание». Самое популярное среди них «эмоциональное выгорание». Академик М.Буриш считает, что «выгорание – психологический термин, обозначающий симптомокомплекс последствий длительного рабочего стресса и определенных видов профессионального кризиса» [8, с. 47]. 

В.В.Бойко определяет эмоциональное выгорание как «…выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избирательные психотравмирующие воздействия» [6, с. 20]. 

Ученый-психолог К. Кондо трактует синдром «эмоционального сгорания» как дезадаптированность к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношении. Этому определению соответствует и данное им толкование понятия «сгорание», которому подвержены, прежде всего, те, кто альтруистически и интенсивно работает с людьми. 

К.Маслач определяет профессиональное выгорание как, «синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека» [30, с.18]. 

Из всего многообразия определений профессионального выгорания наиболее точной следует признать определение исследователей Н.Е. Водопьяновой, Е.С. Старченковой. Они пишут, что «профессиональное выгорание – это негативное психологическое явление, проявляемое через психоэмоциональное истощение, развитие дисфункциональных профессиональных установок и снижение профессиональной мотивации, наблюдаемое у лиц без психопатологии» [11, с.14]. В данном определении выделим два основных момента: наличие дисфункциональных симптомов, которые определяют, прежде всего, эмоциональную сферу и снижение профессиональной эффективности; выгорание может происходить только в профессиональной деятельности и у лиц без психопаталогий. Как и любое другое патологическое состояние, синдром профессионального выгорания имеет свои специфические симптомы. 

Зарубежные ученые К. Маслач и С. Джекобсон выделяют три основных признака этого синдрома: 

1. Эмоциональное истощение (чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой).

2. Редукция личных достижений (ощущение утраты эффективности или достижений, чувство некомпетентности ощущение утраты эффективности и достижений в профессиональной деятельности. Это профессиональная самооценка в синдроме выгорания).

3. «Деперсонализация» (личностная отстраненность от своего труда и его объектов) [30, с.45]. 

Исследование проводилось в 2021 г. в УЗ ГССМП подстанция №6.

Выборка составила 50 медицинских работников (23 мужчины и 27 женщин) с различным стажем работы.

Для исследования использовались: Полоролевой опросник (С.С. Бем); Диагностика уровня эмоционального выгорания (В.В. Бойко); Тест по выявлению уровня внутриличностной конфликтности (А.И. Шипилов).

Методика «Полоролевой опросник» (С.С. Бем). Опросник направлен на выявление степени выраженности маскулинных и фемининных характеристик, определение типа личности: маскулинного, фемининного, андрогинного (Приложение А).

Диагностика уровня эмоционального выгорания (В.В. Бойко). Эмоциональное выгорание – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмиругощие воздействия. Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения. «Выгорание» отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время, могут возникать его дисфункциональные следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Цель: диагностировать механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания». Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число. Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса - осмысление показателей фаз развития стресса: «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов полученных для фаз, неправомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени: 36 и менее баллов - фаза не сформировалась; 37-60 баллов - фаза в стадии формирования; 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза (Приложение А).

Тест по выявлению уровня внутриличностной конфликтности (А.И. Шипилов). Методика позволяет определить уровни внутриличностной конфликтности и локализацию внутриличностного конфликта (Приложение А).

Результаты методики «Диагностика уровня эмоционального выгорания (В.В. Бойко)» представлены в таблице 2.1 (Приложение Б).

Таким образом, фазы развития стресса распределились следующим образом: 

- фаза «напряжения» - 13 человек (26%). Из них 6 женщин (12%) и 7 мужчин (14%). Со стажем работы до 5 лет – 4 человека (8%). Со стажем свыше 10 лет – 9 человек (18%). Эти испытуемые, как правило, удовлетворены собой, но переживают психотравмирующие обстоятельства, испытывают тревогу и депрессию;

- фаза «резистенция» - 25 человек (50%). Из них 15 женщин (30%) и 10 мужчин (20%). Со стажем работы до 5 лет – 15 человек (30%). Со стажем свыше 10 лет – 10 человек (20%). Половине испытуемых свойственная данная фаза. Эти люди на стресс реагируют неадекватно, избирательно и эмоционально. У них эмоционально-нравственная дезориентация, расширена сфера экономии эмоций. Профессиональные обязанности ослаблены;

- фаза «истощения» - 12 человек (24%). Из них 6 женщин (12%) и 6 мужчин (12%). Со стажем работы до 5 лет – 6 человек (12%). Со стажем свыше 10 лет – 6 человек (12%). В плане стресса эти испытуемые испытывают эмоциональный дефицит, эмоциональную и личностную отстраненность. Так же у них могут проявляться психосоматические и психовегетативные нарушения.

У всех испытуемых степень сформированности фазы – сформировавшееся (100%).