Связь эмоционального выгорания и эмоционального интеллекта у врачей

Актуальность исследования. В современных условиях распространения коронавирусной инфекции, необходимости сохранения здоровья населения профессия медицинского работника приобретает особую востребованность и значимость. Усилия врачей, которые они прилагают для ответственного выполнения своей работы, не всегда возмещаются. Кроме того, работа в стрессовых и напряжённых условиях, с пациентами, испытывающими страх, тревогу и недоверие к другим может привести к появлению синдрома эмоционального выгорания. Развитие данного синдрома негативно отражается на эффективности труда врача, а также на самой личности специалиста.  

В основе профессиональной деятельности врачей лежит эмоциогенность. Специалист в связи с необходимостью качественного выполнения своих обязанностей вынужден управлять своими эмоциями, сохранять спокойствие, несмотря на нахождение в поле отрицательных эмоций, взаимодействие с пациентами, которые часто проявляют агрессию, требуют проявления сочувствия и поддержки. 

В этой связи эмоциональный интеллект можно рассматривать в качестве профессионального качества врача, которое позволяет понимать эмоции пациента, оказывать необходимую помощь, вызывать у него положительные эмоции, давать надежду на выздоровление. Кроме того, эмоциональный интеллект может выступать личностным ресурсом врача, позволяющим регулировать собственные эмоции, не допускать негативного влияния особенностей профессиональной деятельности на личность и эмоциональное состояние. Иначе на фоне снижения внутренних ресурсов и появления профессионального стресса повышается риск развития эмоционального выгорания.

В современной психологии феномен эмоционального выгорания является достаточно изученной проблемой, в том числе в сфере здравоохранения. К этому вопросу обращались К. Масла, С. Джексон, М.Э. Далин, Б. Рунесон, Н.Е. Водопьянова, А.Ю. Василенкo, Л.Г. Дикая, В.В. Косарев, В.Е. Орел, Т. В. Фoрманюк, А.А. Винокур др. Стрессовые состояния в профессиональной рабочей среде рассматривали А.А. Винокур, Э.Ф. Зеер, Л.И. Ларенцова, М.Д. Петраш и другие.

Достаточно много диссертационных работ посвящается изучению эмоционального выгорания у врачей различных специальностей (Н.А. Багрий, Л.В. Золотухина, В.В. Лукьянов, В.Я. Сазонов, Т.Ю. Фокина и др.). 

Феномен эмоционального интеллекта подробно рассмотрен зарубежными специалистами и отечественными авторами (Дж. Майер, Д. Гоулман, Ю.Н. Алпаева, И.Н. Андреева, O.A. Белкина, Н.Н. Демиденко, А.В. Карпов, Д.В. Люсин, Т.И. Солодкова, С.В. Умняшкина и др.).  \Вместе с тем, проблема связи эмоционального выгорания и эмоционального интеллекта у врачей недостаточно освещена в современной психологии. Имеются единичные исследования, посвященные данной проблематике (Н.Г. Васильева, О.И. Лебединцева). 

Несмотря на множество научных трудов в области эмоционального интеллекта, в частности работы, связанные с изучением свойств личности и способностей личности, которые являются частью структуры эмоционального интеллекта и имеют ключевое значение в жизни человека, его влияние на профессиональную деятельность все же остается исследованной недостаточно полно. В целом, ученые сходятся в том, что чем выше уровень эмоционального интеллекта, тем более продуктивно поведение. И, наоборот, чем ниже его уровень, тем выше риск развития различных форм социальной дезадаптации личности. 

Актуальность темы обусловлена ростом эмоционального выгорания врачей на фоне неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в нашей стране и во всём мире. Сегодня в руках врачей находится не только здоровье населения, но и собственное психическое и соматическое здоровье. 

Личность человека подвергается негативным влияниям, которые обусловлены профессиональной деятельностью. Специалист, работающий в напряженных условиях, подвергающийся давлению ряда факторов, особенно подвержен профессиональной деформации.  В таком случае происходят изменения в когнитивной и эмоциональной сфере, трансформируется система отношений, установки к субъектам деятельности, характер взаимодействия с ними, психическое состояние. 

В процессе эмоционального выгорания ослабевают защитные механизмы, потому часто работник не может противостоять негативным внешним влияниям, что вызывает процесс деформации. Синдром психоэмоционального выгорания работника уже более 30 лет является объектом исследований, проводимых в рамках зарубежной психологии. В отечественной науке данная проблема стала разрабатываться сравнительно недавно. В связи с этим исследователь Э.Э. Сыманюк отмечает, что в отечественной психологии научный интерес к данной проблеме пробудился относительно недавно [49, с. 4].

Труды, посвященные эмоциональному выгоранию, берут свое начало в 1970-е гг. в США. Американскому психиатру Х. Фреденбергеру принадлежит заслуга в том, что ему удалось впервые описать и охарактеризовать данный синдром на примере своих коллег, которые демонстрировали признаки эмоционального выгорания. Психиатр выделил в синдроме эмоциональную опустошенность, утрату желания работать, стремление снять с себя ответственность и снизить степень обязанностей. При этом, Х. Фреденбергер предпочитал использовать термин «burnout» («сгорание»), которым затем обозначил характеристику психологического состояния здорового специалиста, который на фоне требований к профессии часто и интенсивно вступает в контакты с другими людьми, вынужден находится в напряженной атмосфере и помогать им [41, с. 92].

В литературе можно обнаружить огромное число определений эмоционального выгорания. Представители различных подходов подчеркивают конкретные спектры в предлагаемых определениях. С позиций интерперсонального подхода К. Маслач и С. Джексон рассматривали эмоциональное выгорание как «ответную реакцию на продолжительные профессиональные стрессы в коммуникативной области, включающую в себя три базовых компонента: деперсонализацию, сильнейшее эмоциональное истощение, редукцию персональных достижений» [35].

В модели К. Маслач и С. Джексона эмоциональное выгорание включает такие компоненты, как: эмоциональное истощение, деперсонализация и редукция личных достижений [35]. 

Эмоциональное истощение проявляется в появлении чувства пустоты, напряжения, угнетенности, психической усталости, снижении энергичности и общего тонуса, появлении эмоциональных срывов. Человек теряет интерес выполняемой работе, ощущает, что его ресурсы снижаются. Чувства начинают приобретать негативный окрас [56, с. 230]. 

Деперсонализация предполагает появление у специалиста негативного и циничного отношения к другим. Работника начинает безразлично относиться к пациентами или клиентам, формально выполнять свою работу. У лиц, неспособных контролировать свои эмоциональные реакции, могут наблюдаться не только открытый негативизм, но и вспышки гнева, агрессивные реакции [1].

В ходе работы было организовано исследование связи уровня эмоционального интеллекта и синдрома выгорания у врачей.

Цель исследования: выявить наличие или отсутствие связи между уровнем эмоционального интеллекта и синдрома выгорания у врачей.

В ходе исследования решались следующие задачи:

- определить и сравнить уровень эмоционального интеллекта у врачей в зависимости от специальности и пола; 

- диагностировать и уровень профессионального, эмоционального выгорания у врачей в зависимости от пола, возраста, стажа работы, специальности, уровня удовлетворённости условиями труда; 

- выявить наличие или отсутствие связи уровня эмоционального интеллекта и синдрома выгорания у врачей.  

В исследовании приняли участие 75 врачей Военного госпиталя № 432 г. Минск. Выборку составили 3 группы: 30 хирургов, 30 терапевтов и 15 психотерапевтов-психиатров. Возраст исследуемых от 25 до 63 лет. Среди врачей 56 мужчин и 19 женщин. Стаж работы от 2 лет до 40 лет.

В ходе проведения исследования наряду с возрастом, стажем работы испытуемые отвечали на вопрос: «Удовлетворены ли Вы условиями своего труда». В качестве ответа респондентам предлагалось оценить уровень удовлетворенности условиями труда по шкале от 1 до 10 баллов. 

Для получения достоверных данных было принято решение использовать следующие методики:

1. Для измерения уровня эмоционального интеллекта – тест эмоционального интеллекта Д.В. Люсина – 46 вопросов. Тест содержит 9 шкал:

- межличностный ЭИ, отражающий способность к пониманию эмоций других людей и управлению ими; 

- внутриличностный ЭИ - способность к пониманию собственных эмоций и управлению ими;

- понимание эмоций (ПЭ) - способность к пониманию своих и чужих эмоций;

- управление эмоциями (УЭ) - способность к управлению своими и чужими эмоциями;

- понимание чужих эмоций (МП) - способность понимать эмоциональное состояние человека на основе внешних проявлений эмоций (мимика, жестикуляция, звучание голоса) и/или интуитивно; чуткость к внутренним состояниям других людей;

- управление чужими эмоциями (МУ) - способность вызывать у других людей те или иные эмоции, снижать интенсивность нежелательных эмоций; 

- понимание своих эмоций (ВП) - способность к осознанию своих эмоций: их распознавание и идентификация, понимание причин, способность к вербальному описанию;

- управление своими эмоциями (ВУ) - способность и потребность управлять своими эмоциями, вызывать и поддерживать желательные эмоции и держать под контролем нежелательные;

- контроль экспрессии (ВЭ) – способность контролировать внешние проявления своих эмоций (Приложение А). 

В ходе проведенного исследования, в соответствии с поставленными задачами, были сделаны следующие выводы:

1. Эмоциональное выгорание рассматривается как состояние эмоционального истощения и физического утомления, сопровождающееся изменениям когнитивной сферы, угасанием внутренних ресурсов. В качестве причины выгорания выступает стресс на работе, который может быть вызван условиями труда, межличностными контактами, несоответствием личности работника требованиям профессии. Основными факторами выгорания являются внутренние (личностные качества субъекта) и внешние (условия труда, содержание профессиональной деятельности).

2. Эмоциональный интеллект рассматривается как интегральное личностное образование, состоящее из ряда способностей и личностных особенностей, позволяющих понимать собственный мир, эмоциональные состояния других людей, воздействовать на их эмоции, управлять собственными эмоциональными реакциями, использовать эти способности для эффективного взаимодействия с самим собой и другими людьми. Эмоциональный интеллект может быть межличностным и внутриличностным, выступать ценным личностным ресурсом и профессиональным качеством. 

3. Эмоциональное выгорание у врачей обусловлено спецификой профессиональной деятельности и проявляется в эмоциональном истощении, циничном отношении к пациентам, редукции личных достижений. Факторами возникновения эмоционального выгорания у медицинских работников являются: возраст, опыт работы, пол, специальность, личностные особенности. Эмоциональный интеллект выступать личностным ресурсом в борьбе с эмоциональным выгоранием, так как он обеспечивает саморегуляцию, адекватное ситуации выражение эмоций, высокую стрессоустойчивость, адекватное понимание эмоций и умение их анализировать, позволяет сохранить психологическое здоровье медицинского работника. Эмоциональный интеллект может выступать профессиональным качеством медицинского работника, та как он позволяет более эффективно выстраивать взаимодействие с пациентами и выполнять свои профессиональны обязанности.

4. В результате исследовании выявлены различия в уровне эмоционального интеллекта у врачей в зависимости от пола и специальности. У хирургов на достоверном уровне более развит эмоциональный интеллект и выраженность всех его компонентов, по сравнению с терапевтами. Показатели эмоционального интеллекта у врачей в зависимости от пола достоверно не различаются. При этом, эмоциональный интеллект более развит у врачей, которые удовлетворены своим трудом.  

Выявлены различия в уровне эмоционального интеллекта у врачей в зависимости от пола, возраста, стажа работы, специальности, уровня удовлетворённости условиями труда. В частности, у терапевтов более выражен синдром эмоционального выгорания в целом и выраженность таких его компонентов, как эмоциональное истощение и деперсонализация, чем у хирургов. Среди хирургов и терапевтов у мужчин выше редукция личных достижений, чем у женщин. Следовательно, в ходе исследования также были доказаны следующие гипотезы: 1) существуют различия в уровне эмоционального выгорания у врачей в зависимости от пола и специальности (подтвердилась частично); 2) существуют различия в уровне эмоционального интеллекта у врачей в зависимости от пола, возраста, стажа работы, специальности, уровня удовлетворённости условиями труда. 

Выявлены отрицательные связи между эмоциональным интеллектом и синдромом выгорания у врачей. Чем выше способности к пониманию и управлению своими и чужими эмоциями, тем ниже выраженность синдрома эмоционального выгорания. Следовательно, в ходе исследования была доказана гипотеза о том, что существует связь между эмоциональным интеллектом и синдромом выгорания у врачей: чем выше уровень эмоционального интеллекта, тем ниже эмоциональное выгорание.