Механизмы психологической защиты медицинских работников

Понятие «психологическая защита» в современной психологической литературе употребляется для обозначения любого поведения, устраняющего психологический дискомфорт. 

В широком смысле термин «психологическая защита»  употребляется для обозначения любого поведения, устраняющего психологический дискомфорт. Это целая система привычных реакций человека, которая помогает устранить, или, если это невозможно, свести к минимуму негативные, травмирующие личность переживания [12, с. 162]. 

Впервые термин «защита» был введен Зигмундом Фрейдом в работе «Защитные невропсихозы» (1894). Термин «защита» применялся З. Фрейдом для описания борьбы «Я» против болезненных или невыносимых аффектов и мыслей. С течением времени этот термин был заменен на понятие «вытеснение». 

3. Фрейд описал многочисленные механизмы защиты, позволяющие психике поддерживать состояние внутреннего психологического комфорта путем искажения представлений о себе, о своем поведении. Защитным механизмом называется специфическое изменение содержания сознания, возникающее в ситуации внутреннего конфликта; защитный механизм направлен на снижение чувства тревоги, связанного с конфликтом. 

Вначале психологическая защита рассматривалась только как форма разрешения конфликта между бессознательными влечениями и социальными требованиями и запретами и как механизм разрешения внешних конфликтов, адаптации. По Фрейду, защитные механизмы врожденные, запускаются в экстремальных ситуациях и выполняют функцию «снятия» внутреннего конфликта. Затем З. Фрейд вносит существенные изменения в предшествующую концепцию: акцентирует роль механизмов защиты в разрешении внешних, т.е. социогенных конфликтов; механизмы защиты рассматривает как продукты развития и научения;  набор защитных механизмов индивидуален и характеризует уровень адаптированности личности [22, с. 54]. 

Наиболее разработанная концепция механизмов психологических защит принадлежит Анне Фрейд. В своей работе «Психология Я и защитные механизмы» она рассматривается психологические защиты как один из механизмов адаптации и интеграции личности. По А. Фрейд, механизмы психологической защиты являются бессознательными, приобретенными в ходе развития личности способы достижения «Я» компромисса между противодействующими силами «Оно» или «Сверх-Я» и внешней действительностью. Механизмы психологической защиты преследуют цель уменьшения тревоги, вызванной внутриличностный конфликтом [25, с. 36]. 

Особое значение Анна Фрейд придавала вытеснению, полагая, что этот способ защиты занимает уникальную позицию, так как отличается от других защитных способов своей эффективностью. Вытеснение способно достигать значительно большего в количественном отношении – они способно справиться с сильнейшими инстинктивными импульсами, когда другие защитные механизмы в таком случае неэффективны [25, с. 40]. 

Анна Фрейд допускала, что «Я» не является полностью свободным в создании защитных механизмов, которые оно использует. Само существование невротических симптомов свидетельствует о том, что «Я» потерпело неудачу, а каждый возврат вытесненных импульсов, который приводит к формированию симптомов, указывает на то, что  защита не сработала.

Цель исследования: выявить характер взаимосвязи стратегий межличностного взаимодействия и копинг-стратегий у медицинских работников с различными психологическими защитами. 

Для реализации цели поставлены следующие задачи: 

1. Выявить стратегии межличностного взаимодействия у медицинских работников.

2. Выявить психологические защиты у медицинских работников. 

3. Выявить копинг-стратегии у медицинских работников.

4. Выявить характер взаимосвязи стратегий межличностного взаимодействия и копинг-стратегий у медицинских работников с различными психологическими защитами. 

В основу исследования положена общая гипотеза о том, что существует взаимосвязь между стратегиями межличностного взаимодействия и копинг-стратегиями у медицинских работников. 

Эмпирические гипотезы:

1. Существует связь между механизмами психологической защиты и копинг-стратегиями у медицинских работников. 

2. У медицинских работников, использующих различные стратегии межличностного взаимодействия и копинг-стратегии, психологические защиты различны. 

База исследования: в исследовании принимали участие 80 медицинских работников ГУЗ «Городская поликлиника №3 г. Гродно».

Приведем краткое описание методик исследования. 

1. Методика «Индекс жизненного стиля» Плутчика-Келлермана-Конте. 

Назначение методики: выявление механизмов психологической защиты «Я». Измеряются восемь видов защитных механизмов: вытеснение, отрицание, замещение, компенсация, реактивное образование, проекция, интеллектуализация (рационализация) и регрессия. 

Опросник включает 97 утверждения, требующих ответа по типу «верно – неверно». Каждому из этих защитных механизмов соответствуют от 10 до 14 утверждений, описывающих личностные реакции человека, возникающие в различных ситуациях. По утверждению В.Г. Каменской, Р.М. Грановской и др. наиболее конструктивными психологическими защитами являются компенсация и рационализация, а наиболее деструктивными – проекция и вытеснение. Использование конструктивных защит снижает риск возникновения конфликта или его обострения (Приложение 1).

2. Методика «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях (CISS)»  (С. Норман, Д. Ф. Эндлер, Д. А. Джеймс, М. И. Паркер, адаптированный вариант Т. А. Крюковой). 

Назначение методики: выявление копинг-поведения в стрессовой ситуации. Адаптированный вариант копинг-стрессового поведения включает перечень заданных реакций на стрессовые ситуации и нацелен на определение доминирующих копинг-стрессовых поведенческих стратегий. Интерпретируются следующие тестовые показатели: копинг, ориентированный на решение задачи; копинг, ориентированный на эмоции; копинг, ориентированный на избегание.

Опросник содержит утверждения, которые отражают возможные реакции человека на различные трудные или стрессовые ситуации. Испытуемому предлагается 48 утверждений, которые необходимо оценить по 5-балльной шкале по степени частоты подобным образом в стрессовой ситуации. 

Результаты проведенного теоретико-экспериментального исследования свидетельствуют о достижении цели и решении поставленных задач:

1. Проведен анализ теоретических и эмпирических исследований психологической защиты личности. Психологическая защита в отечественной психологии рассматривается как средство адаптации личности, способствующее установлению психологического комфорта, а также как непродуктивный способ разрешения проблемных ситуаций, искажающие восприятие реальности. В зарубежной психологии общепринятым является представление о том, что защитные механизмы являются врожденными, возникают в ситуации конфликта и используются личностью в качестве специфического средства адаптации к условиям жизни.

2. Проведен анализ исследований совладающего поведения в современной психологии. В современной психологии понятие совладающего поведения охватывает широкий круг человеческой активности – от бессознательных психологических защит до целенаправленного преодоления кризисных ситуаций. Проблема совладающего повеления находит свое отражение в психоаналитическом, диспозиционном, ситуативном, интегративном подходах.

3. Проведен анализ исследования стратегий межличностного взаимодействия личности. В зарубежной психологии общепризнанным является дихотомическое деление всех возможных видов (стратегий) взаимодействий на два противоположных вида: кооперация и конкуренция; категория стратегии межличностного взаимодействия встречается достаточно редко. В отечественной психологии понятие стратегии межличностного взаимодействия не разграничивается с понятием стиля межличностного взаимодействия.

4. Различные виды психологической защиты как реакции, действующие бессознательно, могут послужить основой для выбора разных сознательных стратегий межличностного взаимодействия и стратегий совладающего поведения в стрессовой ситуации.

5. Выявлены стратегии межличностного взаимодействия у медицинских работников. Медицинские работники преимущественно выбирают альтруистическую, дружелюбную и авторитарную стратегию межличностного взаимодействия.

6. Выявлены психологические защиты у медицинских работников. Медицинские работники преимущественно используют конструктивные механизмы психологической защиты, такие как интеллектуализация и компенсация.

7. Выявлены копинг-стратегии у медицинских работников. Медицинские работники используют конструктивные стратегии совладения со стрессом, преимущественно копинг, ориентированный на решение задачи.