Реализация социальной политики в сфере здравоохранения Республики Беларусь на региональном уровне

Общество – это устойчивая целостная форма совместной жизнедеятельности людей, между которыми возникает множество отношений, как в экономической, так и в других сферах. Интересы общества, отдельных групп и отдельных личностей не всегда совпадают, что вызывает необходимость их постоянной координации и согласования.

Поэтому многие ученые [5], [51] рассматривают социальную политику как способ, при помощи которого общество регулирует отношения между индивидами, группами, классами, социальными учреждениями. Другими словами, в рамках данного подхода отождествляется понятие «общественный» и «социальный», а социальная политика рассматривается как общественные действия по решению проблем, затрагивающих все общество.

Некоторые ученые [16], [47] рассматривают социальную политику как вид общественной деятельности, направленный на потенциально опасные слои – нетрудоспособных, маргиналов, деклассированных элементов. Задача социальной политики состоит в том, чтобы обеспечить им приемлемый уровень удовлетворения потребностей и оградить обеспеченные слои населения от их возможной неконтролируемой ярости.

Еще одна группа концепций рассматривает социальную политику как инструмент, смягчающий последствия социального неравенства через перераспределение доходов [8].

Наиболее общий подход в толковании этого понятия осуществлен Е.И. Холостовой: «Социальная политика – система мер, направленных на достижение социальных целей и результатов, связанных с повышением общественного благосостояния, улучшением качества жизни народа и обеспечением социально-политической стабильности, социального партнерства в обществе» [50, с. 11]. Примерно такой же позиции придерживаются белорусские исследователи. 

Предметом социальной политики как науки являются закономерности и отношения в обществе, процессы и формы общественной практики, представляющие собой взаимодействие социальных групп по поводу их общественного положения.

Несмотря на многовариантность подходов, все ученые сходятся на том, что социальная политика является одной из наиболее важных составляющих деятельности общества и находится в сфере его самых насущных интересов. Проблемы, связанные с повышением уровня и совершенствованием качества жизни, обеспечением и поддержанием стабильности, реализацией принципов социальной справедливости являются злободневными для современного цивилизованного общества. Совершенствование в этом направлении системы социально-экономических отношений, повышение качества человеческого потенциала открывает новые перспективы для экономического развития и является фактором экономического прогресса.

Вместе с тем улучшение социального обеспечения, совершенствование системы здравоохранения и образования, уменьшение социального неравенства требуют стабильных темпов экономического роста, повышения эффективности экономики как материально-финансовой основы преобразований в социальной сфере.

Объектом социальной политики выступают все индивиды данной страны. С экономической точки зрения человек – потребитель и производитель благ и услуг; с биологической – носитель определенной телесной конструкции и физического здоровья; и, наконец, в социальной ипостаси он является членом определенной социальной группы: семейно-родственной, демографической, классовой и т.п. [50, с. 12].

Поэтому объектом социальной политики могут быть как отдельные граждане, так и их группы, объединенные конкретными связями и отношениями. Некоторые исследователи считают, что объект – это подчиненная, пассивная управляемая структура, не обладающая собственной активностью и инициативой, однако это не всегда так.

Субъекты социальной политики – это те, кто формирует и отстаивает интересы граждан и их групп в этой сфере [8, с. 21]. 

Среди них выделяют:

- государственные ведомства и учреждения;

- органы местного самоуправления;

- общественные, религиозные, благотворительные и иные негосударственные объединения;

- коммерческие структуры и бизнес;

- профессиональных работников, занимающихся разработкой и реализацией социальной политики;

- отдельных граждан [8, с. 21]. 

С момента образования Республики Беларусь как суверенного государства (1991 г.) в основу социального направления государственной политики положен принцип обеспечения конституционных прав и свобод граждан. Первоочередная цель государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения - создание условий, позволяющих каждому человеку реализовать свое право на охрану здоровья. 

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» здравоохранение − отрасль деятельности государства, целью которой являются организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения [261.

Основными задачами системы здравоохранения являются улучшение показателей здоровья населения на основе дальнейшего повышения качества медицинских услуг, обеспечение за счет бюджетных средств единых социальных стандартов медицинской помощи каждому человеку независимо от его места жительства. 

Государственными социальными стандартами в области здравоохранения являются:

- норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя;

- норматив обеспеченности врачами первичного звена;

- норматив обеспеченности населения стационарными койками;

- норматив обеспеченности аптеками;

- норматив обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи;

- норматив обеспеченности автотранспортом.

В республике внедрены территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которые определяют социальные обязательства государства по видам, структуре, объемам предоставления бесплатной медицинской помощи населению.

Сельскому населению районов областных центров и городов областного подчинения предоставлено право доступа к услугам здравоохранения, оказываемым в городских организациях здравоохранения.

Обеспечение социального равенства является основным условием при разработке, реализации и оценке мер государственной политики, направленной на сохранение и укрепление здоровья. 

Основные направления государственной политики в области здравоохранения:

- приоритетность мер профилактической направленности на основе формирования здорового образа жизни;

- качество и доступность медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения;

- санитарно-эпидемическое благополучие населения и его будущих поколений [39].

 Принципами государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения являются:

- создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;

- обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;

- приоритетность мер профилактической направленности;

- приоритетность развития первичной медицинской помощи;

- приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его будущих поколений;

- формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

- ответственность государственных органов, организаций за состояние здоровья населения;

- ответственность нанимателей за состояние здоровья работников [21].

Здравоохранение Республики Беларусь включает:

- государственную систему здравоохранения;

- негосударственные организации здравоохранения;

- другие организации, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

Одним из ключевых направлений государственного регулирования экономики является социальная сфера и ее развитие.

Здоровье населения во многом определяет возможность развития и реализации человеческого капитала, призванного содействовать устойчивому социально-экономическому развитию нашей страны. Поэтому оздоровление населения и формирование эффективной системы здравоохранения являются одним из приоритетов государственной политики.

За последние годы в республике произошли существенные изменения в социально-экономической сфере, в том числе в здравоохранении. Подверглись преобразованиям структурно-организационные основы системы здравоохранения и финансовые механизмы их обеспечения. Эти процессы проходили в соответствии с общими принципами социально-политической модели общества, экономическими возможностями государства и населения, с учетом состояния здравоохранения на момент реформ. 

Наиболее масштабно долгосрочный прогноз социальной сферы представлен в Программе социально–экономического развития Республики Беларусь на 2016–2020 годы [41].

Цели, поставленные перед системой здравоохранения республики, включают улучшение состояния здоровья населения, снижение показателей заболеваемости и смертности, а также повышение ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Для достижения указанных целей необходимо дальнейшее повышение качества медицинской помощи и обеспечение ее доступности для всего населения; кроме того, потребуется укрепление сектора общественного здравоохранения по предупреждению воздействия факторов образа жизни на здоровье.

Стратегия развития здравоохранения Республики Беларусь до 2040 года является основополагающим правовым актом системы здравоохранения, устанавливающим стратегические направления и соответствующие тактические действия по оптимизации деятельности системы здравоохранения Республики Беларусь на долгосрочную перспективу [42]. 

Цель Стратегии – повышение эффективности функционирования системы здравоохранения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов отрасли; усиления профилактической направленности здравоохранения при широком вовлечении населения и общественных организаций в формирование здорового образа жизни [42].

Реализация указанной цели будет строиться на следующих принципах:

- сохранение основ государственной системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- усиление ответственности исполнительных органов всех уровней за реализацию государственной политики в области здравоохранения;

- государственная ответственность за здоровье граждан и ответственность граждан за свое здоровье;

- стратегическое планирование и обеспечение устойчивого развития отрасли здравоохранения;

- переход от управления расходами к управлению результатами;

- обеспечение социальной справедливости, доступности и преемственности медицинской и лекарственной помощи всем слоям населения;

- профилактическая направленность здравоохранения;

- обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения Республики Беларусь;

- единство медицинской науки и практики;

- практическая значимость и результативность.

Стратегию планируется реализовать в 3 этапа: до 2020, 2030 и 2040 года. Это внесет вклад в достижение ряда предусмотренных Национальной стратегией устойчивого развития Республики Беларусь целевых макроэкономических индикаторов, характеризующих улучшение медико-демографической ситуации в республике; в повышение качества и доступности медицинской помощи; в обеспечение качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами; в обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия [42]. 

На сегодняшний день развитие системы здравоохранения в Беларуси является одним из приоритетных направлений работы правительства страны. В связи с этим разрабатываются приоритетные национальные проекты, направленные на повышение состояния здоровья населения. Важной задачей является обеспечение населения доступной медицинской помощью.

В настоящее время законодательство Республики Беларусь в сфере здравоохранения успешно развивается, становятся доступными полнотекстовые документы, регламентирующие деятельность организаций здравоохранения всех уровней.