Критический анализ экономических отношений в системе здравоохранения и их государственного регулирования в развитых странах мира

В процессе перехода Республики Беларусь к рыночной экономике сформирована новая отраслевая экономика здравоохранения, возникшая в результате: во-первых, формирования здравоохранения как крупнейшей отрасли народного хозяйства, что связано с повышением спроса на медицинские услуги; во-вторых, необходимости рационального планирования и эффективного использования физических, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства; в-третьих, особого положения здравоохранения в системе общественного производства как ресурсосберегающей отрасли; в-четвертых, растущего значения здравоохранения как ресурсосберегающей отрасли системы здравоохранения в защиту экономических интересов и укрепить здоровье населения, что имеет огромный экономический эффект.

Здравоохранение – это достаточно специфическая отрасль экономики, в которой существуют законы и принципы, присущие только ей. Экономические отношения между производителем (поставщиком) и потребителем при оказании медицинских услуг имеют много особенностей по сравнению со случаем реализации стандартных потребительских товаров. Эти характеристики классифицируются как дефекты или несовершенства рынка медицинских услуг, к которым относятся: неопределенность спроса; асимметрия информации; локальные монополии производителей; ограниченные возможности выхода на рынок новых производителей; ограничения на максимизацию выгод; влияние внешних факторов.

В современных условиях направление вектора национальных интересов –обеспечение равного доступа к ограниченным и равным медицинским благам для всех слоев населения – уже не совпадает со стремлением отдельных групп населения получать более качественные медицинские блага и услуги. Рыночная эпоха современного мира знаменует осознание индивидом своих интересов как отличных от интересов других, в том числе и от интересов общества (государства), и возможность их реализации на более высоком качественном уровне.

Современное здравоохранение, с другой стороны, не учитывает противоречия, которые возникают в теориях потребления, связанных с такими товарами, как лекарства и медицинские услуги. Традиционная количественная теория потребления продолжает фокусироваться на количественных результатах в фармацевтической промышленности. Все это создает конфликт интересов между хозяйствующими субъектами: интересами фармацевтических потребителей и фармацевтических компаний. Поэтому современные реформы в области оздоровления обречены на провал без разработки новых парадигм экономических интересов и новых аспектов теории потребления в области здравоохранения.

Конечно, представления о том, что такое здравоохранение – это социальная справедливость, не универсальны и варьируются от страны к стране и социальной группе. Только современное общество обязано обеспечить каждому из своих членов доступ к определенному минимуму медицинских услуг, независимо от их социального статуса и личных доходов, что представляется вполне последовательным. Недостатки рынка медицинских и страховых услуг в сочетании с ценностной концепцией права граждан на получение медицинской помощи обусловливают необходимость участия государства в осуществлении деятельности в сфере здравоохранения.

Здравоохранение является не только отраслью народного хозяйства страны, но и публичным социальным институтом, выполняющим определенные функции по охране здоровья населения. Эти функции реализуются в сложной системе экономических отношений. Автором выделены три подсистемы экономических отношений, которые взаимосвязаны и, в настоящее время, не могут быть реализованы одна без другой. Первая подсистема экономических отношений – производственные отношения, состоящие из двух блоков: трудовые и имущественные отношения; вторая подсистема – рыночные отношения; третья подсистема – институциональные отношения. Каждая подсистема проявляется в определенных категориях, которые являются общепринятыми экономической теории, но в системе здравоохранения имеют свою специфику.

Рынок медицинских услуг представляет собой систему экономических отношений между людьми, охватывающих процессы производства, распределения, обмена и потребления медицинских услуг. Продукцией рынка медицинских услуг являются медицинские услуги, то есть полезный эффект от деятельности образующих эту отрасль специалистов и предприятий (учреждений, организаций) по диагностике, профилактике и устранению (или компенсации), возникающих или имеющихся у человека анатомических и функциональных нарушений (заболеваний), которые должны быть доступны для всех членов социума [3, с. 36].