Медицинская экология

С учетом биоритмологической структуры организма люди с «утренней» организацией ритмики охотно завтракают сразу же после сна и предпочитают плотный завтрак. При «вечернем» типе ритмики потребность в завтраке сдвигается на более позднее время и ограничивается бутербродом и чашкой чая или кофе.

С хронотипом связаны и психологические особенности личности. Студенты «утренней» группы, как правило, энергичны, охотно следуют принятым взглядам и общественным нормам. В то же время неудачи у них вызывают сомнения в собственных силах, тревогу, волнение, стремительное падение настроения. Затруднения они склонны относить за счёт плохого самочувствия, на чем и заостряют внимание, особенно, когда это помогает избежать неприятностей. Студенты данной группы обычно стремились избегать конфликтов, неприятных разговоров и эмоциональных проблем.

Лица «вечерней группы» обладают достаточной активностью, но легче относятся к неудачам и неприятностям. Их не пугают трудности и конфликты, они меньше волнуются перед экзаменами и более чутко улавливают характер и особенности поведения окружающих.

«Аритмики» занимают промежуточное место между этими двумя группами.

Различия в работоспособности лиц с различной биоритмической организацией обусловлены разницей гормональной и психологической настроенности.

С биоритмологической точки зрения сутки можно условно разделить на три периода: первый - с 5 до 13 часов, когда преобладает влияние симпатического звена нервной системы, усиливается обмен веществ, что обеспечивает быстрое выполнение больших объёмов работ. Второй период - с 13 до 21 часа, когда активность симпатической нервной системы падает, энергозатраты снижаются. И третий период - ночной, когда господствует парасимпатическое звено вегетативной нервной системы (вагус), все виды расходов минимальны, идёт накопление энергоресурсов.

По мнению специалистов британского Совета по медицинским исследованиям, для мужчин наиболее благоприятное время - утро, а для женщин - день.

Десинхроноз

На внутренний ритм организма влияет смена дня и ночи, а «социальное» время, обусловленное общественными требованиями, нередко идет вразрез с природными ритмами. Например, нарушению ритмов способствует регулярный переход с зимнего времени на летнее время и обратно, а также сменная работа (в промышленных странах занято около 20% трудящихся).  Неопределённость режима рабочего дня сказывается на рассогласовании ритмов таких физиологических функций, как артериальное давление, температура, частота сердечных сокращений, мышечной силе и др.

Значительно нарушают биоритмы различные вредные привычки, в частности приём алкоголя. Прием 40-градусного алкоголя (в дозе 6,3 мл на 1 кг веса тела, т.е. около 50 г для взрослого) вызывает выраженную десинхронизацию. Алкогольная интоксикация деформирует временную организацию метаболизма на протяжении длительного времени.

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.