1. Учение об этиологии. Определение понятия этиология. Классификация этиологических факторов болезни. Понятие о полиэтиологических заболеваниях и факторах риска.
2. Определение понятия, виды, общие механизмы повреждения. Специфические и неспецифические, общие реакции при повреждении.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Учение об этиологии. Определение понятия этиология. Классификация этиологических факторов болезни. Понятие о полиэтиологических заболеваниях и факторах риска.
Ответ:
Термин «этиология» происходит от греч. aetia – причина + logos – учение. Данный термин был введен древнегреческим философом-материалистом Демокритом (около 470-460 лет до новой эры), являющегося основоположником каузального направления в медицине.
Этиология представляет собой учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. В более узком смысле термином «этиология» обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Согласно широте охвата изучаемого явления этиологию подразделяют на:
- общую, которая изучает общие закономерности происхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сердечно-сосудистых и др.);
- частную, которая изучает причины возникновения отдельных заболеваний (нозологических форм) – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта миокарда. Частную этиологию изучают клиницисты [1].
Проблема причинно-следственных отношений всегда занимала философов различных направлений. Философский аспект проблемы весьма важен и для медицины. Это обусловлено тем, что с пониманием причинно-следственных связей взаимосвязан подход к лечению пациента. Наибольшее значение отведено теории каузализма (от лат. causalis – причинный) и кондиционализма (от лат. condicio – условие).
Как уже было ранее сказано, учение об этиологии восходит еще к Демокриту (IV в до н.э.), являющегося основоположником каузального мышления. Он видел в основе причин болезней нарушения движения атомов. Также не малая роль отведена и Платону (IV-III вв. до н.э.), являющегося родоначальником объективного идеализма. Он объяснял причины явлений отношениями между душой и телом (философская основа современной психосоматики). Начало учения о причинах болезней – вера в демонические силы, вселяющиеся в человека, и учение Гиппократа (IV-III вв. до н.э.) о причинах болезней в результате нарушений первоосновы природы – воды в виде крови, слизи, желтой и черной желчи. Большинством учений об этиологии было потеряно в настоящее время свое значение, при этом два из них – каузализм и кондиционализм до сих пор являются интересными.
2. Определение понятия, виды, общие механизмы повреждения. Специфические и неспецифические, общие реакции при повреждении.
Ответ:
В качестве пускового механизмом (звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение, возникающее под влиянием вредоносного фактора.
Повреждения могут быть:
- первичными; они обусловлены непосредственным действием патогенного фактора на организм – это повреждения на молекулярном уровне,
- вторичными; они являются следствием влияния первичных повреждений на ткани и органы, сопровождаются выделением биологически активных веществ (БАВ), протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции, микротромбозом и т. д.
Характер повреждения зависит от природы раздражителя (патогенного фактора), видовых и индивидуальных свойств живого организма. Уровни повреждения могут быть различными: на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном. Один и тот же раздражитель может вызвать повреждения на самых различных уровнях [1].
В сложной цепи причинно-следственных отношений в развитии болезни выделяют местные и общие изменения. В то же время следует подчеркнуть, что абсолютно местных (локальных) процессов в целостном организме не бывает. Практически при любой, казалось бы, локальной патологии (фурункул, пульпит, панариций и пр.) в патологический процесс, болезнь вовлекается весь организм. Тем не менее роль местных и общих явлений в патогенезе весьма различна.
Выделяют 4 варианта взаимосвязи местных и общих процессов в патогенезе:
1) В ответ на местное повреждение органа или ткани в результате общих реакций организма происходит мобилизация тканевых адаптивных механизмов, которые направленны на отграничение очага повреждения (например, грануляционный вал при воспалении, барьерная функция лимфоузлов). Следствием этого является то, что могут не изменяться основные параметры гомеостаза (температура тела, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обмен веществ).
2) Местный процесс через рецепторный аппарат и поступление в кровь и лимфу биологически активных веществ приводит к развитию генерализованной реакции и определенным изменениям основных параметров гомеостаза. В этом случае осуществляется включение приспособительных реакций, которые направлены на предупреждение развития общих патологических изменений в организме.
1. Введение в патофизиологию. Общая нозология: учебное пособие / Д.А. Еникеев [и др.]. – Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. – 162 с.
2. Висмонт, Ф.И. Общая патофизиология / Ф.И. Висмонт, Е.В. Леонова, А.В. Чантурия. – Мн.: Вышэйшая школа. – 368 с.
3. Задворная, О.Л. Факторы риска неинфекционных заболеваний / О.Л. Задворная, К.Н. Борисов. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017. – 65 с
4. Овсянников В.Г. Общая патология (патологическая физиология). Часть I (общая патофизиология) / В.Г. Овсянников. – Ростов-н/Д.: ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, 2017. – 288 с.
5. Патология в 2-х томах: учебник / под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1024 с.
6. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – 848 с.
