Физиология

Сердце является полым мышечным органом, имеющим форму конуса. Оно расположено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения. Стенки сердца представлены тремя слоями. Внутренний слой – эндокард – выстилает полости сердца изнутри, и его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких, гладких эндотелиальных клеток. Средний слой – миокард – состоит из особой сердечной поперечнополосатой мышечной ткани. Наружный слой – перикард.

Возбудимость является способностью возбудимых тканей (нервной, мышечной и железистой) в ответ на действие стимула образовывать на мембране потенциал действия [1].

Клетки сердечной мышцы, как и любой другой возбудимой ткани, поляризованы. Мембрана кардиомиоцитов снаружи заряжена положительно, изнутри – отрицательно. Таковая закономерность связана с различным содержанием ионов натрия (Na+) и калия (K+) по обе стороны мембраны: внутри сердечных клеток больше K+, а снаружи – Na+. В покое мембрана кардиомиоцитов является непроницаемой для ионов Na+, но частично пропускает ионы K+. В результате процесса диффузии в соответствии с концентрационным градиентом ионы K+ выходят из кардиомиоцита, увеличивая положительный заряд на его поверхности. Внутренняя сторона мембраны при этом становится отрицательной за счет скопления анионов кислот (хлоридов – Cl-, сульфатов – SO42-, фосфатов – PO43- и т.д.), для которых мембрана не проницаема. У клеток рабочего миокарда потенциал покоя составляет -90 мВ.