Смертность как основной демографический показатель

Число факторов, влияющих на уровень смертности и продолжительность жизни, чрезвычайно велико. 

Среди факторов, влияющих на уровень смертности, выделяют:

Природные (экологические) факторы

Большинство народов проживают в пределах определенной географической зоны. Поэтому среди разных народов распространены неодинаковые болезни, причем некоторые из них могут существенно влиять на смертность. 

Природную обусловленность имеют в первую очередь паразитарные заболевания. Географически ограничены и отдельные виды непаразитарных заболеваний. 

Так, в районах с недостатком в пище йода (например, в Северной Италии), люди нередко болеют эндемическим зобом; там, где в воде и еде содержится слишком много цинка, повышена заболеваемость атеросклерозом, избыток хрома в пищевых продуктах вызывает склонность к сахарному диабету, высокая доза свинца в воде увеличивает возможность заболеть раком желудка.

При значительных успехах в борьбе с инфекционными болезнями появились новые, прежде всего, СПИД. Из- за 100-процентного летального исхода и бессилия перед ним медицины СПИД назвали чумой XX века. Среди разных народов СПИД пока обнаруживает себя очень неравномерно. Больше всего им поражена Тропическая Африка, много инфицированных в США (особенно среди негритянской части населения). 

Гораздо меньше больных СПИДом в странах Европы и Латинской Америки. В Азии до недавнего времени заболевания СПИДом были очень редкими, но теперь его очаги появились и в ряде азиатских стран (Гонконг, Таиланд и др.), причем в Азии он распространяется очень быстрыми темпами. Иногда влияние генетического фактора может проявиться достаточно неожиданно. 

Во время второй мировой войны в страны Дальнего Востока были завезены новые лекарственные препараты против малярии. 

Однако вскоре оказалось, что у некоторых больных они вызывают тяжелую форму анемии, будучи в то же время для других пациентов совсем безвредными. Позже было установлено, что негативная реакция была вызвана наличием у отдельных людей неизвестного гена.

Данные о смертности отражают число случаев смерти в разбивке по месту, времени и причине. 

Причиной смерти является болезнь, травма или другое состояние, которое непосредственно привело к смерти человека. Феномен, который объективно (с внутренней необходимостью) привел к уничтожению человеческого организма.

В соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в медицинской справке о причине смерти должны быть указаны все заболевания, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее возникновению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, повлекший смертельную травму.

ВОЗ отмечает, что регулярный мониторинг количества смертей с указанием причины смерти является наиболее важным способом оценки эффективности системы здравоохранения страны. 

Органы здравоохранения используют эти цифры, чтобы определить, правильно ли они поступают, верна ли политика их деятельности [4, 16].

Статистика причин смерти основана на концепции первопричины, то есть на выделении болезни или травмы, вызвавшей цепь патологических процессов, приведших к смерти, и на регистрации обстоятельств несчастного случая или акта насилия, который является смертельным. 

Данные ВОЗ о смертности отражают случаи смерти, регистрируемые национальными системами регистрации актов гражданского состояния с указанием первоначальной причины смерти, закодированной соответствующим национальным органом [17].

Первоначальная причина смерти определяется как «болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, или обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму». 

В мире

Средний общий коэффициент смертности во всём мире оценивается в 8,6 смертей в год на тысячу населения.

Самый низкий общий показатель смертности в ОАЭ, Катаре, Кувейте (около 2 ‰ в год), где чрезвычайно молодое население, очень высокий удельный вес в населении трудовых мигрантов, высокий уровень здравоохранения, предельно низкий уровень потребления алкоголя и очень высокий уровень ВВП на душу населения.

Самый большой показатель (более 25 ‰ в год) – в Свазиленде, Ботсване, Лесото, то есть в странах с эпидемией ВИЧ и сравнительно невысоким уровнем жизни [3].

По статистике ВОЗ, средняя продолжительность жизни человека составляет 71 год, при этом практически во всех странах мира женщины стабильно живут дольше мужчин: 73 года против 68 лет [4]. Интересно, что данный «разрыв» в смертности между полами стал проявляться лишь с рубежа XIX-XX веков, когда падение смертности женщин стало опережать мужское. Статистика по XX веку показывает, что мужчины гораздо чаще умирают от проблем с сосудами и сердцем, чем женщины, причём этот разрыв постоянно растёт [4].

В мире как в развитых, так и в развивающихся странах, где уже завершился демографический переход наблюдается чаще всего, но не всегда, низкий уровень смертности, но постепенно растущий, вследствие высокой и всё более нарастающей доли пожилых людей в обществе, вследствие, чаще всего, но не всегда высокой средней продолжительностью жизни, низкого или отрицательного естественного прироста населения и отсутствия сильной, постоянной и всё более растущей, по мере старения населения, компенсирующей иммиграции из других стран притормаживающей данные процессы. По мере старения населения Земли постепенно растёт и уровень смертности [4, 8, 11].

1. Смертность – это массовый процесс прекращения индивидуальной жизни населения. Помимо рождаемости, смертность является естественным движением (воспроизводством) населения. 

В настоящее время строгие статистические оценки рождаемости и смертности населения регионов Республики Беларусь – принципиальный вопрос в определении политики и решения стратегических вопросов реформирования детского здравоохранения. Основой для расчетов показателей смертности является общее число умерших – показатель, отражающий общее количество умерших в определённый период времени. Наиболее частый период времени, на который определяется количество смертей – год. 

2. На численность населения оказывают влияние следующие причины: уровень развития страны и медицинского обслуживания в ней; благосостояние населения; традиции и национальные религии; голод; болезни и эпидемии; войны и военные конфликты; стихийные бедствия. 

3. Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов) (в порядке убывания общего количества смертей). 

Причины смерти могут быть отнесены к трем категориями: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм. 

4. Для оценки тенденций смертности в Беларуси были оценены текущие данные о смертности в различных разрезах, а также рассмотрена динамика этих показателей смертности.

Согласно приведенным данным, отмечается повышение абсолютного числа смертей в РБ. 

Показатель смертности населения на 1 тыс. также повысился, причем повысился несоразмерно абсолютному числу умерших, что объясняется также снижение общей численности населения РБ.