Психологические особенности детей с детским церебральным параличом

Детский церебральный паралич – это термин, объединяющий группу хронических не прогрессирующих симптомов двигательных расстройств, вторичных поражениям мозга или отклонениям, возникающим в перинатальный период. По мере взросления ребенка происходит ложное прогрессирование. Около 30-50% людей с церебральным параличом имеют нарушения интеллекта. Мыслящие и умственные расстройства более распространены среди пациентов со спастической квадриплегией, чем среди пациентов, страдающих другими видами церебрального паралича. Повреждения мозга также могут повлиять на овладение языком и речью [12]. 

Церебральный паралич не является наследственным заболеванием. Но показано, что в развитие болезни вовлечены некоторые генетические факторы (примерно в 14% случаев). Кроме того, определенную сложность представляет существование многих болезней, сходных с болезнями мозга у приятелей.

Распространенность церебрального паралича среди новорожденных: от 2 до 1 000 живорождений (вероятность наличия данного заболевания у мальчиков в 1,33 раза выше).

Причиной любого церебрального паралича является корковая, подкорковая, капсульная или стволовая патология мозга. Принципиальное различие между церебральным параличом и другими видами паралича заключается во времени возникновения и связанном с ним снижении позотонических рефлексов, характерных для новорожденных.

Термин «церебральный паралич» охватывает целый ряд синдромов, которые возникают в результате повреждения мозга.

Церебральный паралич возникает в результате органического поражения, недостаточного развития или повреждения мозга в раннем онтогенезе (внутриматочный период развития, роды или ранний послеродовой период). Филогенетически «молодые» участки мозга и коры больших полушарий особенно поражены. Церебральный паралич может проявляться в виде комплекса двигательных, психических и речевых расстройств в сочетании с нарушениями зрения, слуха и чувствительности. Основным клиническим синдромом детского церебрального паралича являются двигательные расстройства. Тяжесть двигательных расстройств может варьироваться от минимальной до очень, тяжелой [4, с.55].

На протяжении почти 100 лет церебральный паралич называют «Детской болезнью». Термин «детский церебральный паралич» был предложен Зигмундом Фрейдом в 1893 году. С 1958 года этот термин официально принят ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) [7, с. 165].

Целью эмпирического исследования является изучение психологических особенностей детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом. 

Выборка исследования: в исследовании принимали участие 2  ребенка старшего дошкольного возраста: один ребенок с нормой в развитии, второй ребенок старшего дошкольного возраста с  детским церебральным параличом:

Испытуемый №1 – возраст 5 лет 5 месяцев (с нормой  в развитии);

Испытуемый №2 – возраст 5 года 2 месяца (диагноз: ДЦП).

Для проведения эмпирического исследования был использован комплекс диагностических методик. В диагностическую схему включено 9 методик. При этом следует подчеркнуть, что каждая методика тщательно проанализирована, выделены не только основные направления анализа, но и дополнительные, которые позволяют наиболее полно исследовать ребенка. 

Задание 1. «Почтовый ящик»  (модифицированный   вариант   методики   Е.А. Стребелевой) [22]..

Цель: изучение уровня развития наглядно-действенного мышления (способов действия), работоспособности, обучаемости. Кроме того, данная методика позволяет более легко установить контакт с ребенком. 

Стимульный материал: вниманию ребенка предъявляется квадратная коробка. На каждой грани коробки сделаны прорези различной конфигурации. Разноцветные фигурки своим основанием повторяют прорези на гранях коробки. 

Процедура проведения: исследователь приглашает ребенка выполнить задание в соответствии с инструкциями. В ходе выполнения задания оцениваются следующие качественные показатели: способы действия, результативность, концентрация внимания, зрительное восприятие формы, ведущая рука. При необходимости ребенку оказывается помощь. Виды помощи:

– стимулирующая помощь – поощрение, похвала. Данный вид помощи используется на начальных этапах выполнения задания ребенком, а также в случаях, когда ребенок не уверен в себе, смотрит или слова просит о поддержке, одобрении его действий;

– организация помощи – организация внимания на определенном этапе выполнения задания («Не торопитесь», «Внимательно посмотрите»). Такая помощь должна оказываться в тех случаях, когда внимание ребенка нестабильно и он быстро отвлекается;

Детский церебральный паралич определяется как тяжелое поражение головного мозга, в следствие чего происходит недоразвитие определенных мозговых систем. Детский церебральный паралич определяется как комплекс двигательных, психических и речевых расстройств, которые различные по сложности и тяжести протекания. По этой причине данное заболевание требует пристального внимания к проблеме ее изучения и лечения. Причиной любого церебрального паралича является корковая, подкорковая, капсульная или стволовая патология мозга. Принципиальное различие между церебральным параличом и другими видами паралича заключается во времени возникновения и связанном с ним снижении позотонических рефлексов, характерных для новорожденных.

При детском церебральном параличе наблюдается синдром зависимости тонуса скелетных мышц от положения тела: при положении лежа тонус мышц в той или иной степени приближается к нормальному, но как только больной принимает вертикальное положение, тонус мышц приобретает признаки спастичности или ригидности. У больных детским церебральным параличом в отличие от здоровых детей заметно выражен регресс двигательных функций с периодом взросления. Детям с диагнозом детский церебральный паралич жизненно важно быть приспособленным в современном мире, для дальнейшей жизнедеятельности в нем. К основным формам детского церебрального паралича относят: спастическая тетраплегия, спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая форма, атонически-астатическая форма.

Психоэмоциональный отклонения детей с детским церебральным параличом могут проявляться по-разному. Так, отдельные дети излишне раздражительны, возбудимы, для них характерна резкая смена настроения на протяжении дня. Некоторые же ребята наоборот, застенчивы, боязливы, они с трудом идут на контакт с окружающими, не проявляют инициативы в своих действиях. Для большинства детей характерна задержка психического развития по типу инфантилизма. Это означает, что у них обнаруживается недоразвитость эмоционально-волевой сферы личности. Интеллект в таких случаях может соответствовать норме. Однако обнаруживается незрелость именно эмоциональной сферы.

В последнем разделе работы было проведено сравнительное эмпирическое исследование психологических особенностей двоих детей старшего дошкольного возраста: один из которых с нормой в развитии, а второй мальчик с диагнозом детский церебральный паралич. Пришли к следующим результатам. У ребенка с нормой развитии выявили некоторые недостатки: структура выявленных у ребенка нарушений следующая: незрелость всех форм мышления; низкая концентрация внимания; несформированность саморегуляции и контроля поведения; нарушена ориентировка в понятиях право-лево; сохранные функции: относительно сохранна мотивационная сфера, сфера общения, моторика.  У мальчика с диагнозом детский церебральный паралич можно отметить следующие психологические особенности: в структуре нарушения психического развития отмечаются недостатки моторики, низкий уровень развития мышления, недостатки речевого развития, нарушения памяти, несформированность сенсорных процессов. Ребенок нуждается в коррекционно-развивающей работе, направленной на формирование высших психических функций, преодоление недостатков речевого и моторного развития.