Психологическая реабилитация лиц с алкогольной зависимостью

В процессе развития алкогольной зависимости формируются патологически измененные потребности, нарушается иерархия мотивов. Потребности зависимого человека становятся неуправляемыми и приобретают строение влечений. Интересы, переживания и стремления человека строятся в зависимости от его побуждений, то изменения в содержании потребностей означают собой и изменения строения личности человека. Одним из наиболее ярких проявлений нарушения личности является нарушение подконтрольности, критичности поведения [5, с. 158].

Мотивационная модель употребления алкоголя Кокса-Клингера базируется на положении, что решение об употреблении алкоголя принимается на основе ожидаемых аффективных изменений, которые связаны с прямым (снижение напряжения, улучшение настроения и др.) или опосредованным химическим воздействием алкоголя (использование в группе сверстников и др.). Наряду с генетической предрасположенностью, личностными характеристиками, социокультурными факторами, ситуационными факторами и фактором доступности алкоголя, решение об его употреблении зависит от «ожиданий» (expectancies) и мотивов употребления [4, с. 29].

Для понимания причин употребления алкоголя важным оказалось представление о социальных мотивах употребления ПАВ. Благодаря исследованиям М.Л. Купер, мотивационная модель была расширена путем включением социальных факторов. Создана трехфакторная модель, в которую наряду с двумя вышеупомянутыми вошли социальные мотивы (культурно-опосредованные, способствующие улучшению межличностного общения). Изучая пациентов подросткового и взрослого возраста, автор показала, что с «алкогольными проблемами» были больше ассоциированы мотивы «отрицательного подкрепления». Однако при изучении причин злоупотребления алкоголем студентами колледжей было установлено, что социальные мотивы, как и мотивы «положительного» подкрепления не являются главными [4, с. 31].

Вторая глава курсовой работы содержит результаты эмпирического исследования, проведенного на базе учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №6 г. Минска» в Гастроэнтерологическом отделении. 

Цель исследования: выявить психологические особенности и оценить качество жизни у лиц с алкогольной зависимостью.

Объект исследования: психологические особенности лиц с алкогольной зависимостью.

Предмет исследования: психологическая реабилитация лиц с алкогольной зависимостью.

Выборку составила группе из 60 человек, которые находились на стационарном лечении: 30 мужчин с алкогольной зависимостью и 30 женщин с алкогольной зависимостью. Возраст испытуемых – 28-40 лет. 

Для достижения цели были использованы следующие методики: 

1. Опросник качества жизни и удовлетворенности (КЖУ) в адаптации Е.И. Рассказовой [21].

Цель: оценка качества жизни в различных сферах. 

С помощью методики можно выявить удовлетворенность и качество жизни в четырех сферах: физическое здоровье, эмоциональная сфера, социальная сфера, активность в свободное время (Приложение А). 

2. Тест жизнестойкости С. Мадди в адаптации Д.А. Леонтьева [14].

Цель: изучение уровня жизнестойкости личности как системы убеждений о себе, мире, отношениях с ним, которые позволяют индивиду выдерживать и эффективно преодолевать стрессовые ситуации.

Жизнестойкость является одним из аспектов социальной адаптации личности. Жизнестойкость предполагает оптимальную реализацию человеком своих психологических возможностей в приспособлении с социальной действительности. С помощью методики можно выявить три сравнительно самостоятельных компонента социальной адаптации: вовлеченность, контроль, принятие риска (Приложение А).  

Процедура исследования: тестирование проводилось в групповой форме в письменном виде. Сводные таблицы результатов исследования по методикам представлены в Приложении Б. 

Злоупотребление алкоголем обусловлено личностными предпосылками – потребностями, мотивами, установками, индивидуально-психологическими и возрастными особенностями. Лица с алкогольной зависимостью отличается отклонениями от нормы почти во всех сферах психики. Для них свойственно наличие внутриличностного конфликта, негативных эмоциональных состояний, отсутствие мотивации достижения, низкая самооценка, неспособность к рефлексии, аутоагрессия, склонность к суицидальному поведению, Личность с алкогольной зависимостью характеризуется неудовлетворенными потребностями в любви и принадлежности, во власти, в свободе или в получении удовольствия. Прием алкоголя часто связан со стремлением снятия эмоционального напряжения, что является псевдоадаптивным поведением, которое приспосабливает личность в микросреде и дезадаптирует в социуме.

В современной психологии имеются сведения особенностей личности в связи с алкогольной зависимостью. Женщины с алкогольной зависимостью отличаются склонностью к затяжным депрессивным реакциям, угрызениям совести, периодам острого одиночества навязчивым переживанием стыда, переживаниям безысходности. Мужчины с алкогольной зависимостью отличаются агрессивностью алкоголизма, склонностью к рисковано-виктимным моделям поведения. Их характерными особенностями являются: физическая агрессия, косвенная агрессия и раздражение, личностная тревожность, робость, скромность, повышенная внушаемость, конформность, уступчивость, некритичность. 

У большинства лиц с алкогольной зависимостью отмечается низкий уровень качества жизни. И мужчины, и женщины испытывают глубокую неудовлетворенность социальными условиями и образом жизни, дают низкую оценку удовлетворения своих потребностей в различных сферах жизнедеятельности. Выявлены достоверные различия группой мужчин и женщин с алкогольной зависимостью по уровню качества жизни. Так, уровень качества жизни у мужчин с алкогольной зависимостью выше, чем у женщин с алкогольной зависимостью. 

У мужчин с алкогольной зависимостью отмечается низкий уровень качества жизни в сфере здоровья, в эмоциональной и социальной сфере, средний уровень – в сфере активности. У женщин отмечается низкий уровень качества жизни в сфере здоровья, в эмоциональной сфере и сфере активности, средний уровень – в социальной сфере. Выявлены половые различия в параметрах качества жизни у лиц с алкогольной зависимостью. У мужчин с алкогольной зависимостью выше качество жизни в сфере здоровья, в эмоциональной сфере и в сфере активности. У женщин с алкогольной зависимостью выше качество жизни в социальной сфере.