Эмоциональное выгорание как фактор невротизации у сотрудников скорой медицинской помощи

Одной из важнейших психологических характеристик личности является степень независимости, самостоятельности и активности человека в достижении своих целей, развитие чувства личной ответственности за происходящие с ним события. Под уровнем субъективного контроля понимают обобщенную характеристику личности, которая оказывает регулирующее воздействие на многие аспекты поведения человека, играет важную роль в формировании межличностных отношений, в способе разрешения кризисных ситуаций семейного и производственного характера, в отношении к болезни и терапевтическим мероприятиям и т.д. Одним из факторов, которые влияют на психическое здоровье работников, является синдром «эмоционального выгорания». Интерес ученых и практиков к эмоциональному выгоранию вызван тем, что в наше время значительно увеличилось число медицинских работников, которые ощущают себя физически и эмоционально уставшими, обессиленными, измотанными, что не лучшим образом влияет на продуктивность работы.

Последствия эмоционального выгорания могут быть продемонстрированы как при психосоматических расстройствах, так и при чисто психологических личностных изменениях. В контексте профессиональной деятельности негативные последствия межличностного рабочего общения называются «профессиональным выгоранием».  Проблема эмоционального выгорания личности очень важна для «помогающих» профессий «человек-человек». В таких профессиях отрицательные признаки профессиональной деформации личности встречаются намного чаще. Среди них есть и общие признаки для всех профессий: деформация механизмов социального восприятия; появление профессиональных фильтров восприятия окружающих людей не как уникальных личностей и индивидуальностей, а только как фигур специфических, чисто профессиональных отношений. 

Проблема эмоционального выгорания специалистов в последние годы приобретает все большую актуальность. Вопросу эмоционального выгорания и факторам, обусловливающих его возникновение посвящены многочисленные работы таких зарубежных и отечественных авторов, как К. Маслач, Б. Перлман, Х.Д. Фрейденберг, М. Лейтер, Е. Хартман, В.В. Бойко, Н.Е. Водопьянова, Е.П. Ильин, А.А. Рукавишнков, Е.Л. Старченкова, Т.В. Форманюк. 

Труды, посвященные эмоциональному выгоранию, появились в 1970 годы в США. Одним из основоположников идеи выгорания является Х. Фреденбергер, американский психиатр, работавший в альтернативной службе медицинской помощи. Он в 1974 году описал феномен, который наблюдал у себя и своих коллег и назвал его запоминающейся метафорой – выгорание. Х. Фреденбергер использовал термин «burnout», который является «характеристикой психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи» [15, с. 54].

В настоящее время этот термин иногда переводится на русский язык как «эмоциональное сгорание» или «профессиональное выгорание», при этом учитывается комплекс специфических психологических проблем, которые человек испытывает в связи со своей профессиональной деятельностью. Термин «эмоциональное выгорание» используется также для характеристики психологического состояния специалистов, чья профессиональная деятельность связана с интенсивным и тесным общением с людьми (Н.В. Гришина, В.Е. Орел, Е.С. Старченкова, Е.Е. Сымайнюк, Т.В. Форманюк и другие).

В настоящее время не существует единого подхода к определению понятия «эмоциональное выгорание». Так, В.В. Бойко СЭВ считает механизмом психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия; динамическим процессом, поэтапно проходящим фазы напряжения, резистенции и истощения [4, с. 121].

Н.Е. Водопьянова под эмоциональным выгоранием понимает «личностную деформацию, сложный конструкт негативных психологических переживаний, связанных с интенсивными межличностными взаимодействиями, отличающимися эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью [12, с. 137].

База исследования: Станция скорой помощи №3 г. Могилева.

Выборка исследования: в соответствии с целью и задачами исследования была создана группа испытуемых. Экспериментальную выборку составили сотрудники скорой медицинской помощи. Испытуемые в количестве 60 человек. Возрастной контингент 20–50 лет. Были исследованы: 30 человек с высшим, 30 человек со средним специальным медицинским образованием. Учитывая влияние особенностей деятельности на проявления синдрома эмоционального выгорания, мы сочли корректным рассмотреть отдельно проявления синдрома эмоционального выгорания у медработников скорой медицинской помощи  с высшим и средне-специальным образованием. Экспериментальное исследование проводилось в форме тестирования с каждым из испытуемых. Для решения экспериментальных задач были использованы следующие методики:

1. Методика исследования эмоционального выгорания (по В.В. Бойко).

Назначение методики: измерение уровня проявления эмоционального выгорания – механизма психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

2. Определение уровня невротизации – «Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации» – адаптирован Ф.Б. Березиным и М.П. Мирошниковым.

Экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации» (УН) является медико-психологическим экспресс-динагностическим инструментом для выявления степени выраженности невротизации. Этот опросник является достаточно простым, валидным и чувствительным инструментом, который используется, как в целях первичной диагностики пограничных состояний и объективации динамики состояния в процессе лечения, так и для выявления группы риска.

Существуют различные подходы к объяснению и определению феномена эмоционального выгорания. Термин эмоциональное выгорание используется для характеристики психологического состояния специалистов, чья профессиональная деятельность связана с интенсивным и тесным общением с людьми. В психологических исследованиях к эмоциональному выгоранию принято относить к числу явлений личностной деформации, которая представляет собой многомерную конструкцию, совокупность негативных психологических переживаний, связанных с длительными и интенсивными межличностными взаимодействиями, которые отличаются высокой эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Эмоциональное выгорание развивается поэтапно, и каждая стадия соответствует определенным характеристикам, обусловленным определенными факторами. 

Условия труда медицинских работников скорой помощи обладают некоторой  спецификой, которая может быть значимой для формирования синдрома психоэмоционального выгорания.  Во-первых – это требования, которые предъявляются  к эмоциональной сфере медицинских работников довольно противоречивые: они должны быть и эмоционально устойчивыми, наряду с необходимостью иметь «подходящие» чувства,  медицинскому работнику скорой медицинской помощи нередко приходится скрывать свои спонтанно возникающие естественные чувства, которые не соответствуют ситуации. Немало эмоций уходит на подавление чувства раздражения, усталости, злости, возникающих при общении с пациентом, на скрывание своего неприятия каких-либо качеств пациента. Во-вторых, работники скорой медицинской помощи вообще представляют собой особую группу не только среди других помогающих профессий, но и среди специалистов медицинской сферы и связано это с тем, что им приходится работать в жестком дефиците времени, когда на счету каждая секунда. Медицинские работники скорой медицинской помощи работают с максимальными  психоэмоциональными нагрузками в сочетании с ответственностью в принятии решений при различных экстремальных ситуациях.