Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в Плещеницком районе Республики Беларусь Курсовая работа (проект)

Возбудителями туберкулёза являются кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно около 90 видов микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis (рисунок 1.1).

В эпидемиологическим плане наибольшую опасность для людей представляет микобактерия человеческого туберкулёза – Mycobacterium tuberculosis [3].

Микобактерии туберкулёза (МБТ) относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов и некоторых других видов микобактерий плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома. Несмотря на это МБТ способна к мутации, что обеспечивает, например, устойчивость особей к тем или иным антибиотикам.

Форма – слегка изогнутая или прямая палочка 1-10 мкм диаметром 0,2-0,6 мкм. Клетки с характерным свойством кислото- и спиртоустойчивой (на одной из стадий роста) окраски, являются аэрофилами и мезофилами (диапазон температур 37-42°C), однако в процессе жизнедеятельности в неблагоприятных условиях метаболизм может измениться, а клетки трансформироваться в микроаэрофилы и даже становиться анаэробами. По потреблению кислорода и развитости оксидазных систем микобактерии схожи с истинными грибами. Описанный тип дыхания – не единственный источник образования АТФ. Кроме O2-терминальной, микобактерии могут использовать дыхательные цепи, переносящие электроны и оканчивающиеся нитратами (NO3-). Резервом дыхательной системы микобактерий является ещё и глиоксилатный цикл. Бескислородное (эндогенное) дыхание, проявляющееся в атмосфере с концентрацией кислорода менее 1%, стимулирует азидные соединения, которые уменьшают окисление пирувата или трегалозы. Такое разнообразие способов дыхания позволяют микобактерии развиваться в аэробных условиях лёгких и анаэробных условиях других органов человека. Однако избыточное насыщение кислородом внешней среды угнетает развитие МБТ, поэтому они чаще всего заселяют маловентилируемые верхушки лёгких.

Объектом исследования является изучение заболеваемости туберкулезом населения Беларуси и Плещеницком районе в 2016 гг.

Предмет исследования – население различного возраста, проживающее в Плещеницком районе Минской области.

Информация о заболеваниях туберкулезом населения Республики Беларусь получена из официальных статистических справочников «Здравоохранение в Республике Беларусь» за изучаемый период [17, 18, 19, 20].

Источниками сведений о демографии в Беларуси послужили данные официальной статистики народонаселения, разработанные Министерством статистики и анализа Республики Беларусь.

Основными источниками сведений о заболеваемости туберкулезом в районе была информация о числе случаев заболеваемости туберкулезом населения, обслуживаемого в больницах Плещеницкого района Минской области. Исходная информация о заболеваемости получена из учетной формы «Отчет о медицинской помощи» за 2016 г.

Виды болезней изучены по данным форм №025/у-87 «Медицинская карта амбулаторного больного», №003-у «Медицинская карта стационарного больного», а также данные лабораторной диагностики (наиболее характерные изменения в анализах крови, наличие интоксикации и гипоксии).

Выявление больных – составная часть борьбы с туберкулезом, направленная на идентификацию случаев этой болезни в обществе.

Выявление больных туберкулезом осуществляется при обследовании пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а также при плановых профилактических обследованиях.

Выявление больных туберкулезом должно быть ранним либо своевременным. Пациенты с запущенными формами туберкулезного процесса создают большие трудности в лечении.

Длительное течение туберкулеза у больных, которые не стоят на учёте в противотуберкулезном диспансере, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения.

По данным одной из больниц Плещеницкого района Минской области общее количество заболевших на 1000 человек и состоящих на учете в период 2016 г. – 5 человек, причем у них всех наблюдалась открытая форма туберкулеза, за 2016 год выявлен один случай заболевания.

Количество заболевших по возрастным группам: 0-15 лет – 0 человек; 16-30 лет – 1 человек; 31-50 лет – 0 человек; старше 50 лет – нет.

Число смертельных случаев от данного заболевания в районе за 2016 г. – 1 человек. В этом же году снято с учета – 4 человека.

В целом по району мы получили следующие данные.

Зарегистрированных случаев заболеваний туберкулезом в 2016 году было выявлено 30. Данный показатель в течение всего года снижался, причем наибольшее количество заболевших выявлено в октябре (16 чел.) (таблица 3.1). Общая заболеваемость представлена на рисунке 3.1.

В ходе работы были использованы следующие методы исследования: изучение и анализ научных публикаций и документов, обобщение, интервью, статистический, системный и логический методы анализа.

В результате исследования установлено, что специфическая профилактика туберкулёза может обеспечивать защиту только от тяжёлых форм внелёгочного туберкулёза (туберкулёзного менингита и диссеминированной формы) и только у детей до 2-3 лет, при этом вакцинация не защищает от заражения микобактериями и от развития лёгочного туберкулёза, и соответственно не влияет на эпидемиологическую ситуацию.

В результате проделанной работы можно сделать следующие выводы:

- зарегистрированных случаев заболеваний туберкулезом в 2016 году было выявлено 30. Данный показатель в течение всего года снижался, причем наибольшее количество заболевших выявлено в октябре (16 чел.);

- в октябре 2016 году показатель выявленного активного туберкулеза органов дыхания среди детского населения составил 10 человек на 1000 жителей, среди взрослого населения – 17 человек на 1000 жителей; на втором месте туберкулез мочеполовых органов – 4 и 3 человека соответственно;

- среди детского населения наименьшее число заболеваний выявлено в возрасте до 10 лет (1 случай), от 11 до 15 лет – 2 случая, от 16 до 18 лет – 4 случая.

- среди взрослого населения наименьшее число заболеваний выявлено в возрасте до 18 лет (5 случаев), от 18 до 25 лет – 7 случаев, от 25 до 50 лет – 8 случаев и старше 50 лет – 10 случаев.