Методы и технологии психологической помощи

В самом общем виде конечная цель психологического консультирования определяется тем, каким человеком нам видится клиент в результате нашего воздействия. Однако конкретизация этой общей цели представляется достаточно сложной. 

1. Способствовать изменению поведения , чтобы клиент мог жить продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на некоторые неизбежные социальные ограничения; Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и новыми социальными требованиями, предписаниями, ограничениями.

2. Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений . Существует множество дел, которым можно научиться во время консультирования: самостоятельные поступки, распределение времени и энергии, оценка последствий риска, исследование поля ценностей, в котором происходит принятие решений, оценка свойств своей личности, преодоление эмоциональных стрессов, понимание влияния установок на принятие решений и т. п. 

3. Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные отношения . Общение с людьми занимает значительную часть жизни и у многих вызывает трудности из-за низкого уровня их самоуважения или недостаточных социальных навыков. 

4. Облегчить реализацию и повышение потенциала личности . По мнению Д. Блошер (1966), в консультировании необходимо стремиться к максимальной свободе клиента (учитывая естественные социальные ограничения), а также к развитию способности клиента контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением.

1. Проводя сессию, консультант должен быть сыт, так как в противном случае мысли о еде, к которым приводит неудовлетворение одной из базовых потребностей, будут сильнее мыслей о клиенте.

2. Консультант должен быть сексуально удовлетворен, иначе увеличивается вероятность появления контрпереноса либо проецирования собственных проблем на клиента (в более широком контексте следует говорить об умении консультанта работать со своими сексуальными проблемами).

3. Консультант должен находиться в ясном состоянии сознания. Недопустима сонливость, прием транквилизаторов, алкоголя, наркотиков.

В процессе консультирования особую важность приобретают профессиональная компетентность, личностные качества и установки консультанта. Следующие общие правила делают процесс консультирования более эффективным:

1. Правило уникальности: все люди отличаются друг от друга, поэтому каждая ситуация консультирования уникальна и неповторима.

2. Правило динамичности: консультирование - не статичный, а динамический процесс, поэтому клиент и консультант постоянно изменяются в соответствии с их отношениями.

3. Правило ответственности: лучший эксперт проблемы – сам клиент, поэтому необходимо помочь ему принять ответственность за решение его проблем.

4. Правило безопасности: чувство безопасности клиента важнее, чем представления консультанта о необходимости прояснить те или иные аспекты ситуации, то есть неуместно добиваться цели любой ценой, не обращая внимания на эмоциональное состояние клиента.

5. Правило профессиональной компетентности и включенности: помогая клиенту, консультант должен использовать все свои профессиональные и личностные возможности.

Супервизия (лат. supervidere — обозревать сверху) — один из методов теоретического и практического повышения квалификации специалистов в области психологического консультирования, в форме их профессионального консультирования и анализа целесообразности и качества используемых практических подходов и методов консультирования. Супервизия призвана способствовать профессиональному росту психолога-консультанта и психотерапевта, развитию особых навыков и умений, связанных с выработкой рефлексивного и критического отношения к своим профессиональным результатам, а также повышению ответственности специалистов за собственный уровень профессионализма[1][2][3][4][5].

Супервизию обычно проводит супервизор — квалифицированный специалист-консультант, проводящий супервизию путём профессионального консультирования консультанта, обратившегося за супервизией. Наиболее известна психоаналитическая супервизия и супервизия в гештальт-терапии, а также супервизия методом балинтовских групп, однако брать супервизии желательно любому профессиональному психологу и психотерапевту вне зависимости от теоретического подхода.

В зависимости от объекта супервизии варианты её протекания подразделяются на индивидуальный и групповой в зависимости от объекта супервизии. Выбор того или иного варианта определяются запросом супервизируемого и возможностями супервизора.

1. Индивидуальная (личная) супервизия. Супервизия по контракту, заключённому с одним супервизируемым. Материалом для данного варианта супервизии может выступать доклад супервизируемого об одном консультативном случае индивидуальной работы с клиентом или сеансе группового консультирования, аудио-, видеозапись сессии (индивидуальной, семейной, групповой)

2. Групповая супервизия: супервизия по долгосрочному контракту, заключённому супервизором с группой супервизируемых консультантов Цель групповой супервизии — расширение арсенала концепций, подходов, тактики и т. д. за счёт мнений всех участников групповой супервизии. Обычное число участников группы определяется контрактом. В качестве супервизируемого на каждой групповой сессии выступает один из участников группы по графику, определяемому группой. Материалом для супервизии является устный доклад супервизируемого по 1 консультативному случаю (обычно, описание одной сессии с клиентом, включая краткое изложение анамнеза и описание картины и применённого подхода).

В консультативной практике особую категорию составляют клиенты с так называемым обсессивно-компульсивным синдромом. Обсессия - это навязчивые, нежелательные мысли и переживания, которых невозможно избавиться волевым усилием. Компульсии - навязчивая побуждение, которая многократно повторяется и приводит к серии действий, которые могут носить ритуальный характер. В специальной литературе описано компульсивно-обсессивно расстройства (ОКР) и выделены обсессивно-компульсивное невроз, однако, в повседневной практике трудно найти разницу между нормой и патологией. Каждый человек может вспомнить случаи, когда она страдала от нежелательных неприятных мыслей, которых хотела избавиться или вспоминать как можно реже. Однако, не каждый человек считает такие явления ненормальными и тем более - обращается к специалисту.

Основные проявления обсессивно-компульсивного синдрома:

- Навязчивые мысли или ритуальные действия, не подкрепленные потребностями и рациональными суждениями; на вопрос "чем вызвана необходимость?" можно услышать ответ: "так делают другие" или просто "так было бы лучше";

- Клиент понимает нелогичность своих мыслей, однако не может волевыми усилиями им противостоять;

- Постоянные навязчивые мысли вызывают переживания, дискомфорт и соматические нарушения, наконец, эмоционально истощают.

Техники психологического воздействия подбираются в соответствии с личностных характеристик клиента, его приоритетов. Рекомендуется работа с жизненными сценариями, когнитивные техники, специальные техники транзакционного анализа (в частности, анализ транзакций клиента, структурирование его времени).

Важно, чтобы сам консультант мог гибко менять ролевые позиции, контрастировать с "заготовленным" образом, нарушать аперцептивни установки, шутить и смеяться, открыто критиковать свои неудачные реакции (однако не себя).

Каждая встреча должна заканчиваться конкретизацией достижений, отдельных шагов, прогнозированием и планированием следующих встреч. Важно пользоваться "поглаживаниями" (Э. Берн), подкрепляя достижения. Стоит настроиться на длительный период работы.

Вопросы, которые психолог задает клиенту, нацелены на решение ряда задач:

s поддержку контакта с клиентом;

S получение информации;

S проверку либо уточнение гипотез;

S передачу информации.

Таким образом, навык задавания вопросов занимает одно из главных мест среди профессионально важных навыков психолога. Вопросы являются основным элементом беседы и главным средством получения информации от клиента. Умение психолога задавать вопросы, подбирая соответствующую формулировку, является одним из важнейших условий эффективного консультирования.

Открытые вопросы обычно начинаются со слов «что», «как», «почему», «могли бы», «а если». Они требуют развернутого ответа от клиента, так как на них трудно ответить «да» или «нет». Открытые вопросы дают психологу довольно важную информацию о сути затруднений клиента. Например, открытый вопрос: «Не скажете ли Вы, о чем пойдет у нас разговор?» дает клиенту возможность сформулировать свой ответ без ограничений.

Используя открытые вопросы, психолог может уяснить следующие обстоятельства: общую картину ситуации; основные факты; эмоциональное отношение клиента к этим фактам; суждения клиента. На стадии сбора информации ставится цель выяснить, как клиент понимает проблему, а также чувства и особенности его мышления. Те же вопросы можно использовать на третьей стадии интервью (желаемый результат), чтобы узнать, каковы цели клиента, что он думает об этих целях и др.

Психологу необходимо сохранять чувство такта и меры при рас-спрашивании клиента. Вопросы «почему» особенно тревожны и вызывают у клиента желание защититься. Кроме того, такие вопросы активизируют защитный механизм рационализации: обычно клиент уже обдумывал данную проблему и выстраивал для себя систему объяснений.