Патологическая анатомия

1. Тромбоз. Причины и механизмы формирования тромба. Местные и общие факторы тромбообразования. Тромб, его виды и морфологическая характеристика

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, локализация, морфологическая характеристика в период обострения и ремиссии. Осложнения и исходы

3. Верно ли, что при нарушении целостности тканей крупных сосудов полное восстановление структуры происходит лишь в эндотелиальной выстилке?

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Ответ:

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца. Образующиеся свертки называются тромбами [1, 2].

Факторы, способствующие тромбозу: 

1) Местные: 

а) изменение или повреждение сосудистой стенки (эндотелия); 

б) нарушение кровотока в сосуде (замедление или завихрение). 

2) Общие: 

а) нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами; б) изменение качественного состава крови [1].

Факторы риска: 

- гиподинамия, 

- хроническое венозное полнокровие, 

- наличие опухоли в организме, 

- беременность. 

Свёртывание крови представляет собой сложный преимущественно проферментно-ферментный каскад, в котором проферменты, переходя в активное состояние, приобретают способность активировать другие факторы свёртывания [1]. 

Механизм развития. Патогенез тромбоза сложен и включает участие и местных, и общих факторов. При этом в результате взаимодействия указанных факторов друг с другом, образуется тромб. Местные факторы представлены изменениями сосудистой стенки, замедлением и нарушением кровотока. Общие факторы – это нарушение регуляции свертывающей и антикоагулянтной систем, жидкое состояние крови в сосудистом русле и изменение состава крови.

Среди изменений сосудистой стенки особенно важно повреждение внутренней оболочки сосуда, его эндотелия, которое способствует адгезии тромбоцитов к месту повреждения, их дегрануляции и высвобождению тромбопластина, т. е. возникновению тромбоза. Характер изменений стенок артерий и вен, способствующих развитию тромбоза, различен. Часто это воспалительные изменения – васкулит (артериит и флебит) при многих инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях. При развитии тромбоза на почве васкулита говорят о тромбоваскулите (тромбоартериит или тромбофлебит). К той же категории относится тромбоэндокардит, то есть эндокардит, осложненный тромбозом. Часто атеросклеротические изменения артерий приводят к тромбозам, особенно с изъязвлением бляшек. Расстройства ангионевротического отека – спазмы артериол и артерий приводят к повреждению стенки сосуда. В этом случае особенно повреждается эндотелий и его мембрана, что способствует развитию как плазморрагии, так и тромбоза. Поэтому неудивительно, что такие частые тромбозы при гипертонической болезни. Однако одного изменения стенки сосуда недостаточно для развития тромбоза. Часто не возникает даже при выраженных воспалительных и атеросклеротических изменениях артерий, когда другие факторы тромбоза отсутствуют.

1. Рогов, Ю.И. Общая патологическая анатомия / Ю.И. Рогов, Н.С. Харитон. – Мн.: ИВЦ Минфина, 2017. – 56 c.

2. Плотникова, Н.А. Учебное пособие к практическим занятиям по патологической анатомии / Н.А. Плотникова, С.П. Кемайкин, С.В. Харитонов. – Саранск 2009 – 71 c.

3. Струкова, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.В. Серов. – М.: Литтерра, 2010. – 880 с.

4. Чарная, М.А. Тромбозы в клинической практике / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 с.

5. Близнюк, А.И. Гастродуоденальные язвы (патогенез, клиника, диагностика, лечение) / А.И. Близнюк. – Минск: БГМУ, 2010. – 75 с.

6. Язва желудка – симптомы и лечение [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://probolezny.ru/yazva-zheludka/. 

7. Макаров, И.Ю. Компенсотоно-приспосбобительные процессы / И.Ю. Макаров, Н.В. Меньщикова, Н.Р. Левченко. – Благовещенск: ФГБОУ АГМА, 2018. – 41 с.