Введение.
1. Общее понятие о туберкулёзе, этиология.
2. Диагностика туберкулеза.
3. Лечение и профилактика туберкулеза.
Заключение.
Список использованных источников.
Введение.
Туберкулез (ТБ) является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,5-2 млн. человек.
ТБ является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В 2016 году примерно 1 000 000 детей заболели туберкулезом, 140 000 детей умерли от туберкулеза.
1. Общее понятие о туберкулёзе, этиология.
M.tuberculosis (палочка Коха) – вид микобактерий, вызывающий туберкулёз у человека в 92% случаев.
Раздражитель был обнаружен в 1882 г. Робертом Кохом . M.bovis порождает туберкулёз как у большого крупнорогатого скота, так и у человека. В Африке известны эпизоды туберкулёза у людей, инициированные М.africanum. M.avium и большое число иных микобактерий стимулируют наименее распространённые заболевания человека – микобактерии. Микобактерий туберкулёза – тонкие, непосредственные либо несущественно меандрические неспорообразующие палочки протяженностью 1-10 мкм, шириной 0,2 - 0,6 мкм, одинаковые либо гранулированные, с немного закруглёнными концами. Их причисляют к облигатным аэробам, добровольным внутриклеточным паразитам. М.tuberculosis готовы плодиться как в макрофагах, так и внеклеточно в материях. Природная емкость данного возбудителя – человек, из звериных в особенности восприимчивы морские свинки, с их помощью выполняют био проверку на туберкулёз (животному включат опасный на туберкулёз использованный материал). Главные носители антигенных качеств M.tuberculosis – белки, проявляющие особенность в реакциях гиперчувствительности замедленного вида (ГЗТ). Плодятся долго (одно разделение из-за 12-20 ч), в плотных сферах увеличиваются в виде бледно-белого наморщенного либо суховатого чешуйчатого налёта. Под воздействием противобактериальных денег M.tuberculosis всё больше обретает фармацевтическую стабильность.
Главный путь вторжения М. tuberculosis – аэрогенный (основной), однако вероятно пищевое, крайне редко контактный, через поврежденную кожу либо слизистые слоя. Конкретную защищающую значимость при аэрогенном инфицировании представляет концепция мукоцилиарного клиренса, дозволяющая отчасти представить оказавшиеся в бронхи частицы пыли, капельки слизи, слюны, мокроты, включающие бактерии.
2. Диагностика туберкулеза.
Выявление подозрительных на активный туберкулез симптомов:
А. Симптомы воспалительного заболевания органов дыхания (респираторная симптоматика):
1. продолжительный кашель (более 2-3 недель) с выделением мокроты;
2. боли в грудной клетке.
Б. Интоксикационные симптомы (более 2-3 недель):
1. повышение температуры тела, чаще до субфебрильных цифр;
2. слабость;
3. повышенная потливость, особенно ночная потливость;
4. потеря веса (более 10% от идеального) и др.
В. Настоятельной рекомендацией является сбор анамнеза:
1. наличие контакта с больным туберкулезом
2. динамика предыдущих ежегодных реакций на туберкулиновые пробы
3. сведения о вакцинации (ревакцинации) против туберкулеза
При наличии хотя бы одного симптома рекомендуется обследование для полного исключении предположений о туберкулезе.
Более, чем в 50% случаев туберкулез протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) являет диагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие микобактерий в организме.
Выявление и диагностика.
Условно выделяют массовую и индивидуальную иммунодиагностику. Задачи массово иммунодиагностики (скрининг на туберкулез): выявление инфицирования микобактериям туберкулеза; отбор лиц для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза; формирование групп риска по заболеванию туберкулезом.
3. Лечение и профилактика туберкулеза.
Туберкулез – серьезное заболевание, требующее тщательного и длительного лечения под наблюдением специалиста (врача-фтизиатра). Лечение – 6 и более месяцев. При регулярном приеме препаратов туберкулез излечим.
Во время проведения курса лечения ваш врач будет контролировать переносимость противотуберкулезных препаратов, в анализах крови ежемесячно смотреть билирубин и ферменты печени. При появлении жалоб на тошноту, рвоту анализы назначают внепланово, врач корректирует назначение препаратов.
Лечение детей больных туберкулезом должно быть комплексным. Химиотерапия – основной метод лечения туберкулеза. Химиотерапия в фазе интенсивной терапии проводится в условиях стационара (круглосуточного пребывания или дневного). Общие принципы химиотерапии туберкулеза
1. Химиотерапия считается основным компонентом излечения туберкулеза и состоит в продолжительном использовании подходящей композиции фармацевтических веществ, запрещающих репродукция микобактерий туберкулеза (бактериостатический результат) либо истребляющих их в организме больного (антибактериальный результат).
2. Химиотерапия обязана быть инициирована в допустимо преждевременные сроки уже после определения и верификации диагноза.
3. Химиотерапия ведется в 2 фазы: фазу активной терапии и фазу продолжения излечения.
Стадия активной терапии ориентирована на устранение медицинских проявлений болезни, наибольшее влияние в популяцию микобактерий туберкулеза с целью остановки бактериовыделения и избежание формирования фармацевтической стабильности, снижение инфильтративных и деструктивных перемен в органах. Стадия активной терапии способна являться элементом составляющей подготовки к хирургической процедуре.
Заключение.
1. Туберкулез заразен и опасен. Туберкулез - это заразительное недомогание, которое переходит с больного лица, выделяющего микобактерии (палка Коха), в находящуюся вокруг среду. Туберкулез больше сражает легкие. Пути вторжения заразы чаще в целом – дыхательные пути, если микроорганизмы в большом числе поступают с капельками слизи и мокроты, которые акцентируют больные туберкулезом взрослые и подростки при чихании, кашле, беседе. Заболевший инфекционной формой туберкулеза, никак не получающий необходимое излечение, передаст приблизительно 10 - 15 человек в год.
2. Туберкулез способен брать свое начало и проходить бессимптомно. У доли пациентов на первоначальных стадиях формирования заболевания свойства туберкулеза напоминают простудное заболевание. В основной массе ситуации заболевание формируется со временем и согласно грани её формирования может возникнуть: высокая утомляемость; неподдающийся излечению кашель; снижение аппетита; утрата веса; нервозность, некачественный сон; увеличение температуры туловища по вечерам; ночная потливость. У ребенка туберкулез обнаруживают с поддержкой иммунодиагностических проверок. У старших туберкулез легких обнаруживают с поддержкой флюорографии один раз в год.
1. Аксенова В.А. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севостьянова, Н.И. Клевно // Туберкулез и болезни легких. – 2014. - № 3 – С. 40-46.
2. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Алгоритм выявления и дифференциальной диагностики туберкулеза с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного (белок CFP10-ESAT6) в стандартном разведении (Диаскинтест) в группах риска по заболеванию //Пульмонология.- 2011.-№2.- С.68-74.
3. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М. Очаг туберкулезной инфекции и его значение в развитии туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 84.
4. Барышникова Л.А. Особенности туберкулезной инфекции у детей и подростков в современных условиях (эпидемиология, клинические проявления, профилактика). Дисс. д-ра мед. наук. М.; 2011; 281с.
5. Вилк В.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза у детей / В.В. [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 84.
6. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. Женева; 2015.
7. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2014-15гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы.Москва, 2016. – 92с.
8. Перельман М.И. Фтизиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007; 512 с.
9. Руководство по лечению туберкулеза у детей, для национальных программ борьбы с туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения. 2014г. 51с.
10. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Всемирная организация здравоохранения.,2007г.
11. Старшинова А.А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук. –СПб., 2013. 46с.
