Введение
1 Общая характеристика нефротического синдрома
2 Классификация нефротического синдрома
3 Причины развития нефротического синдрома
4 Симптоматика
5 Осложнения
6 Диагностика
7 Лечение
8 Прогноз и профилактика
Заключение
Список использованных источников
Введение
Термин «нефротический синдром» был введен в 1949 году в нефрологическую литературу Nonnenbruch. В номенклатуру болезней экспертами ВОЗ данный термин был введен в 1968 г. Как самостоятельная нозологическая форма нефротический синдром был выделен в Международной классификации болезней (Женева, 1995).
1 Общая характеристика нефротического синдрома
Нефротический синдром является общим заболеванием почек, которое развивается на фоне острого или хронического процесса в мочевыделительной системе, аутоиммунного заболевания, воспалительного явления. При этом у больных поражается клубочковый аппарат почек, и нарушается белково-липидный обмен. Белки и липиды после попадания в мочу просачиваются через стенку нефрона и повреждают эпителиальные клетки кожи. Следствием этого становятся генерализованные и периферические отеки. Потеря белка с мочой происходит в результате серьезной почечной дисфункции.
2 Классификация нефротического синдрома
По тяжести:
легкой степени (альбумины сыворотки крови 25-30 г/л);
умеренной степени (альбумины от 20 до 25 г/л);
тяжелой степени (альбумины менее 20 г/л).
По форме:
нефротический синдром без артериальной гипертензии, гематурии и азотемии;
Нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией и/или гематурией и/или азотемией.
3 Причины развития нефротического синдрома
Патогенез нефротического синдрома зависит от формы болезни, в связи с чем выделяют следующие причины первичного нефротического синдрома:
гломерулонефрит — заболевание ведущее к поражению гломерул (клубочков) почек. Это состояние чаще всего (80% всех случаев) является первопричиной развития нефротического синдрома;
амилоидоз — патологическое явление, нарушающие обмен белков, из-за чего в организме формируются белковые отложения. Это заболевание также перетекает в нефротический синдром;
гипернефрома — образования в почках, которые являются зачатками надпочечников и возникают в процессе патологического развития плода. Конкретное явление ведёт к общему нарушению обмена веществ в организме.
4 Симптоматика
Не смотря на разнообразную этиологию синдрома его клинические проявления однотипны и типичны. К ним относятся:
Протеинурия — ведущий, но не единственный, симптом патологии. Большую часть потерянного белка составляют альбумины. Их количество в крови снижается, происходит задержка жидкости в организме, что клинически проявляется отеками различной локализации и распространенности, скоплением свободного транссудата в полостях. Суточный диурез составляет менее 1 литра.
Больные имеют типичный внешний вид (рисунок 2): у них бледное, пастозное лицо и припухшие веки, язык обложен, живот вздут.
5 Осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения нефротический синдром приводит к развитию тяжелых осложнений и неприятных последствий. К ним относятся:
инфекционные заболевания — воспаление легких, брюшины, плевры, сепсис, фурункулез. Несвоевременно оказанная противомикробная терапия может привести к смерти больного.
6 Диагностика
Диагностика нефротического синдрома начинается с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Специалисты выясняют у больного наличие тяжелых соматических заболеваний — сахарного диабета, волчанки, ревматизма. Диагностически значимой является следующая информация: страдают ли члены семьи почечными болезнями; время появления первых отеков; какое лечение проходил больной?
7 Лечение
Терапия нефротического синдрома требует комплексного подхода, заключающегося в симптоматическом лечении состояния, устранении причин развития патологии и коррекции образа жизни больного. Хирургическое лечение нефрологического синдрома не практикуется, однако недуг может сопровождаться состояниями, требующими полной или частичной резекции почки. Для построения тактики лечения требуется консультация нефролога, а также ряда других специалистов в зависимости от причин, вызывающих заболевание.
8 Прогноз и профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие синдрома:
своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний почек,
осторожный прием нефротоксических лекарств под врачебным контролем,
санация очагов хронической инфекции,
предупреждение патологий, проявляющихся нефротическим синдромом,
диспансерное наблюдение у нефролога,
ограничение психоэмоциональных нагрузок, стрессов,
исключение физического перенапряжения,
своевременная пренатальная диагностика врожденного недуга,
правильно и сбалансированное питание.
Заключение
Нефротический синдром представляет собой комлекс симптомов и характеризуется массивной протеинурией и нарушениями белково-липидного и водно-солевого обмена.
1. Мартынов, А. И. Внутренние болезни. Учебник в двух томах. / А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1. – 2004. – М.: ГЭОТАР-Медиа. - 585 с.
2. Яковлева, А. Ю. Пропедевтика внутренних болезней / А. Ю. Яковлева. – М.: Эксмо, 2007.
3. Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней / А. Л Гребнев. - М.: Медицина, 2001.
4. Крылов, А. А. Гомеопатия для врачей общей практики / А. А. Крылов, С. П. Песонина, Г. С. Крылова. – СПб: Питер Паблишмнг, 1997. – 416 с.
5. Нефротический синдром: серьезное почечное заболевание / Е. Тимофеева // Медицинская энциклопедия [Электронный ресурс].
6. Бельмер, С. В. Нефротический синдром у детей: определение и принципы терапии / С. В. Бельмер, А. В. Малкоч // Лечащий врач. - № 9 (04).- 2004.
7. Мухин, Н. М. Диагностика и лечение болезней почек / Н. М. Мухин, И. Е. Тареева, Е.М. Шилов, Л. В. Козловская. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 383 с.
8. Григории, К. В. Нефротический синдром. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии / К. В. Григории. – 2015
9. Что такое нефротический синдром: причины развития, характерная симптоматика и действенные варианты терапии [Электронный ресурс].
10. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е. М. Шилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 688 с.
11. Нефрология: руководство для врачей / Под ред. И. Е. Тареевой. – М.: Медицина, 2000. - 2-е изд., перераб. и доп. – 688 с.
12. Иванов, Д. Д. Лекции по нефрологии. Диабетическая болезнь почек. Гипертензивная нефропатия. Хроническая почечная недостаточность. / Д. Д. Иванов. – Донецк: Издатель Заславский А. Ю., 2010. – 200 с.
