Качество жизни пациентов с последствиями инвалидизирующих патологий органов слуха и его методы оценки Курсовая работа (проект)

Согласно прогнозам, к 2050 г. почти 2,5 миллиарда человек будут страдать от проблем со слухом в той или иной степени и по меньшей мере 700 миллионов человек будут нуждаться в реабилитационных услугах в связи с потерей слуха.

Более 1,1 миллиарда молодых людей подвергаются риску потери слуха из-за прослушивания музыки на слишком высоком, опасном для слуха уровне громкости.

Для того чтобы увеличить масштабы медицинских услуг, оказываемых людям, страдающим от потери слуха, по всему миру, необходимы дополнительные ежегодные инвестиции в размере менее 1,40 долл. США на человека.

Более 5% населения мира, или 430 миллионов человек, нуждаются в реабилитации для решения проблемы «инвалидизирующей» потери слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей). 

«Инвалидизирующей» называется потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 35 децибел (дБ). Почти 80% таких людей живет в странах с низким и средним уровнем дохода. Потеря слуха более широко распространена среди более возрастных людей: от этой проблемы страдают более 25% людей в возрасте старше 60 лет.

Также, в настоящее время известно значительное количество врожденной и приобретенной патологии, при которой поражается слуховой анализатор. Только неврологических заболеваний, ассоциированных с нарушением слуха, насчитывается до нескольких десятков. Существует ряд тяжелых заболеваний, при которых либо этиопатогенетические особенности самой патологии, либо побочное действие от проводимого лечения приводят к изменению слуха (менингит, муковисцидоз, сахарный диабет и др.). В силу тяжести течения многих заболеваний все диагностические и терапевтические мероприятия преимущественно направлены на сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем.

Актуальность темы курсовой работы обусловлена тем, что в настоящее время все большее внимание уделяется важности исследования качества жизни при определении последствий болезни и методов лечения. Качество жизни – это наиболее значимое последствие болезней и лечения, открытое для исследования в системе здравоохранения. 

Слух играет огромную роль в жизни человека. С помощью слуха человек воспринимает звуки опасности, ориентируется в пространстве, наслаждается музыкой. И что особенно важно, с помощью слуха он воспринимает речь других людей. Это позволяет человеку общаться с близкими и другими людьми, обучаться, выполнять профессиональные обязанности.

Снижение или полное отсутствие у человека способности к восприятию звуков – нарушение слуха – может быть вызвано травмами, различными заболеваниями, врожденными патологиями или наследственной предрасположенностью. В зависимости от характера патогенных факторов слуховые патологии не всегда поддаются полному излечению или хотя бы частичному корректированию [2].

Признаки нарушения слуха у взрослого:

- Человек слышит речь, но часто переспрашивает, пропускает вопрос или отвечает невпопад;

- Человек плохо понимает собеседника в магазине, на улице, дома на фоне работающего телевизора;

- Человек плохо понимает собеседника на расстоянии;

- Человек увеличивает громкость телевизора, когда смотрит;

- Человек стал громко разговаривать.

Признаки нарушения слуха у ребенка старшего возраста:

- Ребенок не внимателен, не отвечает вопрос, просьбу или отвечает невпопад;

- Ребенок плохо понимает взрослого в магазине, на улице;

- Ребенок внимательно смотрит на лицо взрослого при общении;

- Ребенок часто переспрашивает;

- Ребенок увеличивает громкость телевизора, когда смотрит;

- Ребенок плохо учится, особые сложности с выполнением диктантов.

Признаки нарушения слуха у ребенка младшего возраста:

- Ребенок не просыпается от громких звуков;

- Ребенок не реагирует на тихие звуки в тишине; 

- Ребенок не реагирует или непостоянно реагирует на свое имя (после 1,5 лет).

Качество жизни – это многомер

ная конструкция, которая подразумевает индивидуальное восприятие состояния своей жизни. В настоящее время все большее внимание уделяется важности исследования качества жизни при определении последствий болезни и методов лечения, а также другие актуальные вопросы состояния здоровья человека. 

Вплоть до 19-го века жизнь и здравоохранение были определены инфекционными заболеваниями, воздействием окружающей среды и питанием, коррелирующим с социальным классом. В течение 19-го века и в начале 20-го достижения в области общего здравоохранения способствовали улучшению социального здоровья. Поэтому качество жизни как показатель здоровья привлекло внимание очень многих людей. 

Появление нового подхода к качеству жизни совпало с определением здоровья, предложенным ВОЗ в 1948 году. Это определение включает в себя полное физическое, умственное, эмоциональное и социальное здоровье человека, а не просто отсутствие болезней. Особое внимание к качеству жизни началось в 1970-х годах и сопровождалось новой иерархией целей развития, на вершине которой стояло социальное обеспечение, желаемая жизнь или, другими словами, качество жизни [14]. 

В период с 1986 по 1994 год термин «качество жизни» неоднократно появлялся в известных медицинских журналах. Этот термин был особенно значим при хронических заболеваниях и постепенно превратился в индекс для изучения влияния болезней и методов лечения на человека.  

Сегодня оказание медицинской помощи изменилось и обусловлено двумя основными факторами: 

1. Последствия болезни в обществе.

2. Определение целей медицинских вмешательств по увеличению продолжительности жизни, качества жизни и жизни в целом. 

Таким образом, качество и влияние медицинской помощи на качество жизни было исследовано среди пациентов [3]. 

Многие исследователи сходятся во мнении, что термин «качество жизни» включает в себя положительные и отрицательные стороны жизни человека и поэтому является многомерным. Многие воспринимают качество жизни как динамическое ментальное понятие. Динамичность выявляет тот факт, что качество жизни непрерывно изменяется. Процессы, влияющие на качество жизни, также изменяются в ответ на огромное количество факторов. 

Единых общеприменимых критериев и норм исследования качества жизни  при инвалидизирующих патологиях органов слуха не существует. На оценку качества жизни (КЖ) оказывает влияние возраст, пол, национальность, социально-экономическое положение человека, характер его трудовой деятельности, религиозные убеждения культурный уровень, региональные особенности и многие другие факторы. 

Это сугубо субъективный показатель объективности, и поэтому оценка КЖ возможна лишь в сравнительном аспекте (больной – здоровый, больной одним заболеванием - больной другим заболеванием) с максимальным нивелированием всех сторонних факторов [4]. 

В соответствии с представлением Всемирной организации здравоохранения категория здоровья включает в себя категории физического, психического, духовного и социального здоровья. Поэтому для оценки качества жизни следует использовать такой инструмент, который бы охватывал различные стороны КЖ, был чувствительным к изменению в состоянии здоровья, результаты должны быть сопоставимы с другими измерениями состояния здоровья, клиническим статусом. 

Немаловажным требованием является возможность его применения у лиц разного пола, возраста, независимо от рода занятий, характера заболевания. В то же время это должен быть документ простой, краткий, легкий для понимания, позволяющий получать количественную оценку изучаемых параметров. Итогом активной работы международных исследовательских групп на протяжении последних десятилетий стал консенсус по стандартизированному интервьюированию. 

Наиболее рациональным считается использование вопросников (анкет) и тестов. Использование стандартизированных вопросников (индексы и профили) необходимо для получения сопоставимых результатов. К важным компонентам стандартизации следует отнести психометрические свойства инструмента: надежность, валидность и чувствительность: надежность (reliability) – это способность опросника давать постоянные и точные измерения; валидность (validity) – способность опросника достоверно измерять ту основную характеристику, которая в нем заложена; чувствительность (sensitivity to change) – способность опросника давать достоверные изменения баллов КЖ в соответствии с изменениями в состоянии респондента (например, в процессе лечения). Заполнять вопросник может как больной, так и врач или специально обученный персонал [11]. 

Таким образом, слух – жизненно важный орган чувств, поэтому его роль сложно переоценить. Слуховой анализатор является сложным механизмом, в работе которого задействованы три основные составляющие – орган слуха (включает наружное, среднее и внутреннее ухо), проходящие в нем нервные окончания, а также слуховой центр, расположенный в коре головного мозга. Инвалидизирующие патологии органов слуха представляют собой заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного, не всегда поддается лечению и требует длительной адаптации к новым условиям звуковосприятия. Поэтому, чтобы предупредить развитие патологий  следует серьезно относиться к своему здоровью и здоровью своих будущих детей, выполняя необходимые профилактические мероприятия.

Основными причинами патологий слуха являются:  генетические факторы, внутриутробные инфекции, асфиксия при рождении, хроническое воспаление среднего уха, менингит и другие инфекционные заболевания, хронические заболевания, курение, отосклероз, возрастная сенсоневральная дегенерация, внезапная сенсоневральная потеря слуха, травма уха или головы, чрезмерный шум/громкие звуки, ототоксичные лекарственные препараты, ототоксичные химические вещества и др.

Качество жизни представляет собой  наиболее значимое последствие болезней и лечения, открытое для исследования в системе здравоохранения. Осведомленность о качестве жизни пациентов помогает врачам диагностировать потребности и проблемы и оказывать более принципиальную помощь. Результаты исследований качества жизни используются для прогнозирования последствий заболеваний, потребностей пациентов и помогают предоставлять лучшие услуги, более соответствующие этим потребностям, а, следовательно, помогают улучшить всю систему здравоохранения. Поэтому исследование качества жизни сегодня все чаще используется в качестве дополнения к объективным и клиническим исследованиям. 

Инвалидизирующие патологии органов слуха оказывают влияние на качество жизни пациентов. Потеря слуха ведет к другим проблемам со здоровьем, включая депрессию, потерю концентрации внимания, нарушение памяти и даже слабоумие. Патологии слуха вызывают трудности при разговорах по телефону, люди с патологиями вынуждены пропускать определенные события. Все это  является источником стресса для членов семьи, друзей и самого человека с потерей слуха.