ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Онкологическая патология как социально-значимая болезнь
1.2 Особенности реабилитации онкологических пациентов
1.3 Показания к пневмонэктомии и функциональные возможности пациента в послеоперационный период
1.4 Средства физической реабилитации онкологических пациентов: массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Изучение функционального состояния онкологических пациентов перенесших пневмоэктомию
2.2 Методика и организация физической реабилитации пациентов после пневмоэктомии
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Злокачественные образования в мире сохраняют тенденцию к росту, занимая второе место среди причин смертности населения. Наиболее распространенными в нашей стране являются следующие новообразования: рак легкого, рак молочной железы, рак толстой кишки, меланома кожи и другие. Целью лечения онкологического больного при ряде заболеваний, особенно на ранних стадиях, является полное излечение. Однако нередко, особенно при распространенном опухолевом процессе, целью терапии может быть не только достижение максимально выраженного клинического эффекта, но и увеличение продолжительности и улучшение качества жизни.
Программа реабилитации рассматривается в год индивидуально для каждого больного в зависимости от его состояния, пола, возраста, стадии развития и локализации опухоли, ее гистологического строения, предполагаемых методов лечения, прогноза, состояния нервно-психической сферы больного, трудовой направленности, профессии, условий труда и предусматривает максимальное восстановление трудоспособности, включая физическую, психологическую, социальную и профессиональную адаптации.
Проблема изучения нарушений функционального состояния организма во время злокачественных заболеваний, а также особенностей физической реабилитации пациентов после хирургического вмешательства, актуальна в решении многих вопросов современного здравоохранения Республики Беларусь: Г.А. Гвоздь [6], Е.А. Короткевич [8], Л.А Паначева [11], Н.Н. Трапезников [14], А.А. Чернявский [15].
В связи с этим, в настоящее время активно ведется поиск наиболее эффективных, педагогически обоснованных средств и методов и подходов к реабилитации онкологических пациентов после операционного вмешательства.
Объект исследования - физическая реабилитация онкологических пациентов после пневмоэктомии.
Предмет исследования – средства и методы лечебной физической культуры в процессе реабилитации онкологических пациентов после пневмоэктомии.
Цель исследования – изучить особенности физической реабилитации онкологических пациентов после пневмоэктомии.
Основные задачи исследования:
1. Проанализировать научные источники по проблеме нарушений функционального состояния онкологических пациентов после проведения пневмоэктомии.
2. Систематизировать специальные физические упражнения и упражнения дыхательной гимнастики, используемые в практике ЛФК.
Для решения поставленных задач использовались методы исследования: анализ научно-методической литературы; синтез.
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ
1.1 Онкологическая патология как социально-значимая болезнь
В результате жизнедеятельности человека значительно изменился химический состав воды, воздуха, продуктов питания. Существование в новой, неестественной, а зачастую достаточно агрессивной для человека среде, функционирование, отличающееся от естественного, приводит к всевозможным нарушениям тех или иных его систем. Ухудшается как физическое, так и психическое и духовное здоровье индивида. Одной из актуальных социальных проблем наших дней стали онкологические заболевания.
Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения Земного шара различными формами рака. Онкологические заболевания возникают у пожилых и молодых людей. Они являются второй главной причиной смертности и несут ответственность за 30% всех смертей среди мужчин и 40% -среди женщин в возрасте 35-64 лет. Ежегодно на земном шаре от злокачественных опухолей умирает 7 млн. человек. В цивилизованных странах каждый четвертый человек рано или поздно в течение своей жизни заболевает той или иной формой злокачественной опухоли, каждый пятый умирает от рака.
Опухоли могут появиться у человека в любом возрасте. Около 80% больных, впервые заболевших в течение года злокачественными новообразованиями – лица старше 50 лет, достигая максимума к 65 годам. Но и в более молодом возрасте заболеваемость сравнительно велика. На сегодняшний день многие исследователи отмечают, что рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей.
В Республике Беларусь новообразования являются второй по значимости причиной смертности (13,4%). Смертность от злокачественных новообразований сокращает среднюю продолжительность жизни у мужчин на 3 года, а у женщин на 2,5 года. В течение 1994-2015 г.г. первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла на 68,7%.
Онкология (от греч. ónkos – масса, нарост, опухоль и...логия), наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития, клиническое течение опухолей и разрабатывающая методы их лечения и профилактики. Развитие онкологии тесно связано с успехами биологии (в особенности цитологии и генетики), химии (в частности, биохимии) и др. естественных наук, медицинских теоретических (патология) и: клиническая (хирургия, радиология, гинекология и др.) дисциплин.
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Изучение функционального состояния онкологических пациентов, перенесших пневмоэктомию
Исследование функционального состояния онкологических пациентов, перенесших пневмоэктомию проводилось на базе УЗ «».
В исследовании приняло участие 30 пациентов после пневмоэктомии.
Средний возраст пациентов составил 46±1,19 лет. Среди пациентов 15 мужчин и 15 женщин, 19 человек имеют 3 группу инвалидности, 2 человека – вторую и 9 пациентов – первую.
В ходе исследования определялось общее состояние онкологического больного (Performance status) по индексу Карновского (0-100%) и шкале ECOG (0-4 балла) (таблицы 2.1 и 2.2).
Таблица 2.1 – Индекс Карновского
| Нормальная физическая активность, больной не нуждается в специальном уходе | 100% | Состояние нормальное, нет жалоб и симптомов заболевания |
| 90% | Нормальная активность сохранена, но имеются незначительные симптомы заболевания |
| 80% | Нормальная активность возможна при дополнительных усилиях, при умеренно выраженных симптомах заболевания |
| Ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости больного | 70% | Больной обслуживает себя самостоятельно, но не способен к нормальной деятельности или работе |
| 60% | Больной иногда нуждается в помощи, но в основном обслуживает себя сам |
| 50% | Больному часто требуется помощь и медицинское обслуживание |
| Больной не может обслуживать себя самостоятельно, необходим уход или госпитализация | 40% | Большую часть времени больной проводит в постели, необходим специальный уход и посторонняя помощь |
| 30% | Больной прикован к постели, показана госпитализация, хотя терминальное состояние не обязательно |
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ
После применения комплексов дыхательной и лечебной гимнастики с пациентами после пневмоэктомии, мы провели повторный анализ их физиологического статуса по тем же методикам, что проводились на начальном этапе.
Сравнительные результаты представлены на рисунках 3.1 и 3.2.
По данным рисунка видно, что после проведения занятий по лечебной и дыхательной гимнастике в значительной степени возросло количество пациентов, которые обслуживают себя самостоятельно, но по-прежнему не способны к нормальной деятельности или работе в силу своего заболевания.
Такая же картина определяется при оценке статуса больного по шкале ECOG: 90% пациентов неспособны выполнять тяжелую, но могут выполнять легкую или сидячую работу.
Повторное исследование пациентов доказало эффективность методики применения упражнений дыхательной и лечебной физической культуры в физической реабилитации онкологических больных, перенесших пневмоэктомию, поскольку улучшаются показатели общего состояния здоровья и двигательной активности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Здоровье человека является предметом изучения многих естественных и общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих других. Изучение основ здоровья – это в большей степени медико-биологический аспект.
Серьезной социальной проблемой для общества в социальной медицине стали онкологические заболевания.
Онкология – область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей. Онкология изучает методы диагностики, лечения и профилактики опухолей. Базируясь на общих принципах, медико-социальная работа в онкологии имеет и свои особенности. Известно, что диaгностика онкологических заболеваний на ранних стадиях даст больным большой шанс на полное выздоровление.
Комплексная реабилитация онкологических больных является новой областью медицины, которая привлекает все большее число исследователей различных направлений. Обширные хирургические операции, интенсивная лучевая, цитостатическая и гормональная терапия, используемые в онкологической практике, приводят к серьезным нарушениям различных функций организма.
Реабилитация онкологических пациентов после пневмонэктомии ставит перед собой следующие задачи:
- максимально воздействовать на здоровую (не удаленную) легочную ткань для включения ее в дыхание;
- усилить крово- и лимфообращение в легких;
- противодействовать возникновению ателектазов здоровой части легкого.
Для достижения этих целей применяются упражнения дыхательной гимнастики и ЛФК. Комплекс физических упражнений, назначаемых больному с лечебно-профилактическими целями, составляются не только из специальных упражнений применительно к данному заболеванию, но и обязательно из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм.
Анализ проведенного нами исследования показал, что большинство пациентов после пневмоэктомии имеют удовлетворительный физиологический статус, но нуждаются в физической реабилитации. Эмпирически доказано, что применение комплекса упражнений дыхательной и лечебной физической культуры, является эффективным средством для восстановления пациентов.
1. Артюнина, Г.П. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: учеб. пособие для высшей школы / Г.П. Артюнина, С.А. Игнатькова. – М.: Академический проект, 2004. –560 с.
2. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников / Н.А. Белая – М.: Советский спорт, 2001
3. Большая медицинская энциклопедия / Под ред. Б. Богомолова. – М.: Астрель, 2007. – 736 с.
4. Василенко, Н.Ю. Социальная геронтология / Н.Ю. Василенко. – Владивосток: ДВГУ, 2003. – 140 с.
5. Жилов, Ю.Д. Основы медико-биологических знаний / Ю.Д. Жилов, Г.И. Куценко, Е.Н. Назарова; Под ред. Ю.Д. Жилова. – М.: Высш. шк., 2001. – 256 с.
6. Злокачественные новообразования в Беларуси 1994 - 2003/ Г.А. Гвоздь [и др.]; – Минск: 2004.
7. Ивачев, П.В. Социальная работа в сфере охраны здоровья населения / П.В. Ивачев. – Екатеринбург: Изд-во Урал. гос. мед. академии Росздрава, 2010. – 237 с.
8. Короткевич, Е.А. Проблемы онкологической помощи населению Беларуси / Е.А. Короткевич // Здравоохранение Беларуси. – 1994. – №9. – С. 25-28.
9. Курс онкологии: пособие по онкологии / Под ред. А.Ф. Романчишен, Г.Н. Жаринов. – СПб.: СПбГПМА, 2003. – 252 с.
10. Лучкевич, В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие / В.С. Лучкевич. – СПб: СПбГМА, 1997. – 184 с.
11. Особенности формирования злокачественных опухолей в условиях профессионального воздействия токсико-радиационного фактора / Л.А Паначева. [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2005. – №3. – С. 21-24.
12. Справочник по онкологии / Под ред. Д. Кэссиди, Д. Биссета, Р.А.Дж. Спенса, М. Пэйн; пер. с англ. В.Ю. Халатова; под ред. проф. В.А. Горбуновой. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. – 512 с.
13. Тен, Е.Е. Основы медицинских знаний: учебник / Е.Е. Тен. – М.: Мастерство, 202. – 256 с.
14. Трапезников, Н.Н. Онкология / Н.Н. Трапезников, А.А. Шайн. – Москва: Медицина, 1992. – 400 с.
15. Чернявский, А.А. Хирургическое лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода / А.А. Чернявский // Хирургия. – 2004. – №1. – С. 19-24.
16. Чумаков, Б.Н. Валеология: Избранные лекции / Б.Н. Чумаков. – М.: Российское педагогическое агентство, 1997. – 245 с.
17. Шурыгина, Ю.Ю. Содержание и методика социально-медицинской работы (с региональным компонентом): Учебно-методическое пособие. – Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2004. – 121 с.
18. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общ. Ред. С.Н. Попова. – Ростов н/Д: «Феникс», 1999.
