Работа с зависимостью в психоанализе

Понятие аддиктивное поведение охватывает различные типы поведения: сюда входят наркотическая зависимость и алкоголизм, курение, пристрастие к азартным играм и обильной еде, а также гиперсексуальность. Все эти типы поведения питает мощная сила подсознания, и это придает им такие качества, как непреодолимость влечения, требовательность, ненасытность и импульсивная безусловность выполнения. 

Аддиктивное поведение характеризуется широким спектром патологии различной степени тяжести – от поведения, граничащего с нормальным, до тяжелой психологической и биологической зависимости. Существовавший поначалу эпизодический интерес психоаналитиков к этой области расстройств отражен в редких комментариях, сделанных основателями психоанализа. В то время казалось, что психопатология такой глубины требует столь сложного лечения, что выходит за пределы возможностей классического психоанализа.

Основатели психоаналитических концепций (З. Фрейд, А. Фрейд, А. Адлер, Э. Фромм) считают, в основе формирования аддиктивного поведения лежат дефекты (внутриличностные конфликты) в психосексуальном созревании, приобретенные на оральной и/или анальной стадии развития. Наркотическая зависимость рассматривается психоаналитиками как следствие регрессии, связанной с неосознаваемым внутренним конфликтом между «Ид» и «Суперэго», с невозможностью преодоления фрустрации, беспомощностью при встрече с трудностями и эмоциональной зависимостью от взрослых, прежде всего, матери. 

По Э.Эриксону, почвой для развития наркозависимости служит кризис идентификации (ролевой, этнической, сексуальной), который находит свое разрешение в компенсаторных свойствах аддикции.

Современная психоаналитическая терапия зависимостей включает такие методы как экспрессивная психоаналитическая психотерапия и поддерживающая психоаналитическая психотерапия.

Первый метод предполагает воздействие на пациента с целью ослабить защитные механизмы для реорганизации личности, поскольку защитные механизмы поддерживают зависимость больного отпсихоактивных веществ и являются способами прерывания контакта с психотерапевтом [8].

Экспрессивная психоаналитическая психотерапия направлена на лечение больных алкоголизмом с умеренными расстройствами. Данный метод направлен на усиление защитных механизмов с целью приспособления к социальному окружению.

Поддерживающая психоаналитическая психотерапия направлена на аддиктов, имеющих тенденции к агрессивному, антисоциальному поведению.

Для достижения вышеизложенных задач психоаналитического терапевта при работе с зависимыми пациентами используются такие методы как:

– интерпретация защитных механизмов с целью способствования осознанию пациентом внутриличностных конфликтов, являющихся основой формирования аддиктивного поведения;

– усиление защитных механизмов с целью повышения социальной адаптации аддикта;

– ослабление защитных механизмов аддикта для полноценного установления контакта

Задача психотерапевта состоит в том, чтобы помочь аддикту осознать его субъективную психическую реальность, то есть достичь аутентичности. Осознание внутриличностных проблем аддикта может являться предпосылкой их решения.

Итак, психоанализ Фрейда, при всей неоднозначности отношения к нему со стороны как общества, так и ученых, совершенно точно стал настоящей революцией в психологии. Практически все методики психотерапии и направления в психологии, так или иначе используют идеи и элементы психоанализа. Эти идеи легли в основу многих теорий о структуре человеческого сознания и именно от них в своей работе до сих пор отталкивается большинство психологов. Что касается самого психоанализа как метода работы с клиентами, то он до сих пор жив, очень неплохо себя чувствует, активно используется в работе с людьми и приносит хорошие результаты. Можно смело сказать, что и на сегодняшний день это один из самых распространенных методов в психотерапии.

Необходимо признать, что, несмотря на сомнения некоторых специалистов в целесообразности применения психоаналитического метода в лечении зависимости, именно этот метод в ряде случаев помогает установить полноценный эмоциональный контакт врача с пациентом. 

Психоаналитическое объяснение некоторых механизмов возникновения аддикций также представляет несомненный интерес. Поэтому психоанализ вполне может считаться действенным методом борьбы с наркотической зависимостью с учетом модификации его приемов применительно к лечению наркомании. Психоаналитики внесли огромный вклад в изучение аддикции и подтолкнули различные школы и многих авторов к более пристальному изучению этой проблемы, стремительно охватывающей мир.

С психоаналитической точки зрения, помимо таких несомненных факторов возникновения аддикции как генетическая предрасположенность, семейные и культурные условия и влияние окружения, аддиктивное поведение может развиться в результате длительных невротических конфликтов и структурного дефицита, которые и становятся сейчас объектами психоаналитических исследований.