Особенности финансирования учреждений сферы здравоохранения

Национальная экономика Беларуси имеет сложную функциональную и территориально-производственную структуру, включающую межотраслевые и отраслевые звенья, регионы, комплексы, предприятия и организации.

Выделяют следующие основные отрасли экономики: промышленность, сельское и лесное хозяйство, строительство, транспорт и связь, торговлю и общественное питание, жилищно-коммунальное хозяйство и бытовое обслуживание населения, образование, здравоохранение, физическую культуру, социальное обеспечение, культуру и искусство, науку и научное обслуживание, финансы, кредит, страхование, управление и др. [1, c. 156].

Комплекс социально-культурных отраслей (социально-культурный комплекс) представляет собой совокупность видов деятельности, назначением которых является оказание населению социально значимых услуг: образования, культуры, здравоохранения, физической культуры и спорта, социального обслуживания и др. (в экономической литературе используются близкие, но не тождественные понятия – социальная сфера, социально-культурная сфера, социальная инфраструктура и др. [3, c. 102].

Здравоохранение − система социально–экономических и медицинских мероприятий, цель которых − сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом и внести положительный вклад в развитие общественного производства [2, c. 150]. 

В государстве здравоохранение выполняет следующие функции, которые  конкретизирует следующим образом [42, с. 20]:

Бабич А. М. приводит следующее определение «здравоохранение»: осуществление социальной профилактики, т.е. мероприятий по охране здоровья населения (оздоровление окружающей природной среды и среды обитания человека; устранение или уменьшение неблагоприятного воздействия на здоровье населения социальных факторов; формирование идеологии и навыков здорового образа жизни; планирование семьи; иммунизация населения и др.) [5, c. 245]:

− оказание населению квалифицированной медицинской помощи (определение стратегии и тактики развития национальных, региональных и муниципальных систем здравоохранения; рациональное использование ресурсов; удовлетворение потребностей населения в амбулаторно-поликлинической, скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи; подготовка медицинских кадров; разработка и внедрение современных эффективных технологий диагностики, лечения и реабилитации больных; лекарственное обеспечение населения и др.);

− оказание населению медико-социальной помощи, которая включает оказание наряду с медицинскими и таких видов услуг, как юридические, социально-бытовые, психологические, воспитательно-педагогические и др.;

− информационная (или сигнальная) функция здравоохранения предусматривает проведение мониторинга, т.е. динамического наблюдения за здоровьем населения с учетом влияния различных факторов (статистика здоровья), ведение учетной и отчетной статистической информации о состоянии объектов системы здравоохранения (статистика здравоохранения), предоставление указанных видов информации во властные структуры с целью принятия правовых, экономических, организационных и других мер по развитию по развитию системы охраны здоровья и самого сектора здравоохранения с учетом медико-социальных приоритетов в показателях заболеваемости, инвалидности и смертности здравоохранении.

В современном мире система здравоохранения относится к области оказания социальной помощи. В социально ориентированной рыночной экономике Республики Беларусь система здравоохранения занимает одно из центральных мест. Состояние здоровья населения является показателем социально-экономического развития общества, наличия в стране действенной системы социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами [15, c. 395].

Здравоохранение выполняет две основные функции – экономическую и социальную [17, c. 184]. 

Экономическая функция состоит в восстановлении трудоспособности работников. 

Учреждение здравоохранения «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» (далее – УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи») является одним из старейших учреждений здравоохранения области и республики, функционирует с 1802 года.

В 1862 году в больнице было создано первое в Беларуси и одно из первых в России Могилёвское врачебное общество, которое активно и компетентно, с учётом достижения научной медицины, формировало своим авторитетом систему здравоохранения в регионах и в стране.

В настоящее время больница является крупным многопрофильным медицинским стационаром на 940 коек, оказывающим экстренную и плановую медицинскую помощь населению города Могилева и Могилевской области по профилю: хирургия, терапия, акушерство и гинекология.

В больнице функционирует 30 клинических отделений, в том числе родильный дом, являющийся перинатальным центром 3-го уровня, 15 вспомогательных служб и кабинетов.

В учреждении работает 1500 сотрудников, в т. ч. 290 врачей и 610 средних медицинских работников. 83% врачей и 85% средних медицинских работников имеют квалификационную категорию. На высшую категорию аттестовано 58 врачей. В учреждении работают 1 кандидат медицинских наук, 3 главных внештатных специалиста Главного управления по здравоохранению Могилевского облисполкома, 11 внештатных специалистов организаций здравоохранения г. Могилева и Могилевского района.

В стационаре проходят лечение свыше 36 тысяч человек в год (около 80% пациентов госпитализируются в больницу по экстренным показаниям), проводится более 17 тысяч операций, ежедневно за медицинской помощью в учреждение обращается от 150 до 230 человек.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» осуществляет свою деятельность на основании Устава (приложение А). УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» имеет права юридического лица, обладает самостоятельным балансом, расчетным и иными счетами в учреждениях банков, гербовой печатью, штампами со своим наименованием, иными реквизитами.

Имеет в оперативном управлении обособленное имущество, находящееся в районной коммунальной собственности, несет самостоятельную ответственность по своим обязательствам, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Согласно уставу УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» (приложение А), в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь, осуществляет следующие виды экономической деятельности:

- 85111 – деятельность больниц широкого профиля и специализированных больниц;

- 8514 – прочая деятельность по охране здоровья человека;

- 6023 – деятельность прочего сухопутного пассажирского транспорта, не подчиняющегося расписанию;

- 6024 – деятельность автомобильного грузового транспорта;

- 703 – операции с недвижимым имуществом за вознаграждение или на договорной основе;

- 724 – деятельность, связанная с базами данных;

- 93011 – стирка и обработка белья и других изделий;

- 9305 – предоставление прочих индивидуальных услуг.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» самостоятельно планирует свою деятельность и определяет перспективы развития, исходя из необходимости обеспечения ее развития. УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» является бюджетной организацией, финансируемой за счет средств областного бюджета. Средства из государственного бюджета выделяются на основании утвержденных смет расходов и используются по целевому назначению. Учреждение осуществляет оперативный и бухгалтерский учет результатов своей работы, ведет статистическую и иную отчетность в порядке, определенном  действующими законодательными актами.

Увеличение внебюджетных средств УЗ «Могилевская городская больница скорой помощи» должно быть основано в первую очередь на привлечении внебюджетных источников финансирования, увеличение объемов оказываемых платных услуг населению, предоставление льгот, разработка системы скидок, привлечение новых арендаторов, привлечении финансовых ресурсов за счет участия в целевых программах, внедрение интегрированной структуры систем управления взаимодействием с клиентами, в целях увеличения объемов предоставляемых медицинских услуг, улучшения обслуживания клиентов путем сохранения информации о клиентах (контрагентах) и истории взаимоотношений с ними, установления и улучшения бизнес-процедур и последующего анализа результатов.

Для более эффективного развития приносящей доходы деятельности УЗ «Могилевская городская больница скорой помощи», для решения задач, стоящих перед учреждением, и поддержания его конкурентоспособности на рынке платных услуг необходимо проведение следующих мероприятий. 

1. Изучение и определение потребностей рынка в новых видах медицинских услуг. Разработка и внедрение комплекса маркетинговых мероприятий, направленных на привлечение пациентов. 

2. Развитие и совершенствование инфраструктуры платного медицинского лечения. Расширение перечня оказываемых платных медицинских услуг, в частности организация работы массажного кабинета на платном приёме, внедрение оборудования для прохождения полной диагностики позвонков

3 Дальнейшее повышение квалификации и профессиональной подготовки персонала «хирургов» – курсы усовершенствования, семинары, лекции, конференции, обучение новым методам лечения на рабочих местах.

4. Дальнейшее совершенствование материально-технического обеспечения хирургического лечения. 

5. Размещение рекламной информации в ежегодных каталогах «Бизнес-экспорт 2019», «EXSPORT of by», «Беларусь XXI век», «103.by», а также в изданиях «Медицинский вестник», «Мобильный гид».

6. Использование социальных сетей (vk.com, facebook.com, Instagram.com) для размещения информации о возможностях лечения в УЗ «Могилевская городская больница скорой помощи».

7. Совершенствование организационно-методической работы: организация постоянно действующих консультативных кабинетов, разработка методических материалов и инструкций для хирургов республики по нормативной и правовой документации, по новым методам лечения и т.д., проведение республиканских и региональных научно-практических конференций и семинаров с привлечением сотрудников БГМУ.

8. Организация и проведение на базе УЗ «Могилевская городская больница скорой помощи» платных семинаров по вопросам организационно-методического и информационного обеспечения для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, оказывающих медицинскую помощь, и других заинтересованных.

9. Получение разрешения на право реализации населению средств гигиены полости рта.

К финансовым мероприятиям по повышению эффективности внебюджетной  деятельности относятся следующие:

‒ поиск альтернативных источников финансирования;

‒ разработка эффективной системы материального стимулирования работников;

‒ помесячное планирование доходов и расходов по внебюджетной  деятельности для  более точных показателей их размеров и структуры;

‒ переход от управления расходами к управлению результатами;

‒ внедрение автоматизированных технологий.

С целью развития экспорта платных услуг необходимо:

‒ формирование перечня потенциальных заказчиков из числа организаций-нерезидентов Республики Беларусь и рассылка приглашений к сотрудничеству в проведении клинических испытаний, подготовке экспертных заключений для регистрации (перерегистрации) медицинского оборудования, изделий медицинского назначения, расходных материалов и средств для массажных процедур;

‒ проведение еженедельного мониторинга выполнения доведённого показателя по экспорту услуг...