ВВЕДЕНИЕ
Медицинская сестра является представителем среднего медицинского звена. Это помощник врача в лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждениях, а также самостоятельный медицинский работник в рамках своей компетенции (уход, манипуляции и т.д.).
На должность медицинской сестры назначают лиц, которые окончили медицинские училища со сроком обучения не менее 2 лет и которые получили свидетельство о присвоении им квалификации медицинской сестры. Медицинскими сестрами могут работать студенты медицинского вуза, успешно закончившие три курса дневного обучения [1].
Целью усиления практической направленности подготовки является воспитание специалиста, который бы обладало гибкостью, критичностью мышления, готовностью работать в новых (инновационных) условиях, а также способностью учиться всю жизнь, ориентироваться в новых технологиях, применять знания в повседневной жизни [2].
Цель данной работы заключается в рассмотрении вопроса об участии медсестры в раздаче пищи, а также, каким образом осуществляется кормление детей грудного возраста с ложечки, из бутылочки, а также кормление через желудочный катетер.
1. Участие медсестры в раздаче пищи
В обязанности медицинской сестры входит контроль за лечебным питанием, а в случае необходимости и личное участие в раздаче пищи, кормлении тяжелобольных и детей младшего возраста; контроль за передачами больным и их правильным хранением. Исходя из назначений врача, медсестрой составляются порционные требования на питание больных в 2-х экземплярах и передаются на пищеблок и в буфет [1].
Централизованно приготовленная на пищеблоке пища поступает в отделения в строго определенные часы. Ее транспортируют в буфет-раздаточную в термосах и посуде с крышками, которые должны быть обязательно маркированными. Пищу в случае необходимости подогревают, делят на порции и раздают. Раздачу завершают не позднее 2 ч после приготовления пищи. Раздают ее буфетчицы и дежурные сестры отделения. Контроль за работой буфета-раздаточной осуществляет старшая сестра. После каждой раздачи пищи буфетчицей или младшей сестрой производится уборка помещения буфета и столовой.
2. Техника кормления ребенка из бутылочки
На первом этапе необходимо подготовить пациента (родителей) к предстоящей манипуляции, что включает в себя приветствие родителей пациента, представление себя, и уточнения, как к ним обращаться. Также необходимо объяснить цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие на выполнение манипуляции.
С целью подготовки, медицинская сестра должна выполнить следующие действия: вымыть, осушить руки; надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами; в случае необходимости использовать дополнительные средства.
Кроме этого медсестра должна подготовить необходимое оснащение: косынку, маску; бутылочку мерную, стерильную соску; необходимое количество молока, подогретое до температуры 37-38 °С; толстую иглу для прокалывания соски; емкости с 3% раствором гидрокарбоната натрия для кипячения сосок и бутылочек [4].
Алгоритм выполнения:
- требуется произвести расчет необходимого количества молока;
- нужно вымыть руки с антисептическим мылом;
- наливают в чистую бутылку молоко;
- закрывают бутылочку стерильным ватным шариком;
- берут небольшую кастрюлю или металлическую кружку, при этом стоит прикрыть дно кастрюли посредством марлевой салфетки;
- наливают в кастрюлю горячую воду (t = 60 °С);
- ставят бутылочку в кастрюлю на 10 минут таким образом, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке.
3. Кормление ребенка с ложки
Цель такового питания заключается в обеспечении полноценного питания, в случае невозможности грудного вскармливания.
Необходимое оборудование представлено хлопчатобумажными салфетками (разовыми бумажными салфетками); чайной ложкой с неострыми краями; блюдами питания (грудным молоком, адаптированной молочной смесью).
Техника безопасности: держать ребенка на руках с приподнятой головой [5].
Подготовительный этап в данном случае аналогичен кормлению ребенка из бутылочки.
Алгоритм выполнения:
- проверка температуры молока/смеси, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. Это обусловлено тем, что теплая пища не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки;
- берут ребенка на руки с целью предупреждения аспирации пищи, прикрывают его грудь салфеткой с целью предупреждения загрязнения одежды.
4. Техника кормления недоношенного ребенка через желудочный катетер
На первом этапе необходимо подготовить пациента (родителей) к предстоящей манипуляции, что является аналогичным как в технике кормления из бутылочки.
С целью подготовки, медицинская сестра должна выполнить следующие действия: вымыть, осушить руки; надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами; в случае необходимости использовать дополнительные средства. Кроме этого медсестра должна подготовить необходимое оснащение: резиновые перчатки; косынку, маску; необходимое количество молока, подогретое до температуры 37-38 °С; стерильный желудочный катетер; зажим; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения; электроотсос или резиновую грушу; стерильный пинцет; стерильные марлевые салфетки.
Примечание: для профилактики приступа апноэ недоношенному ребенку до и после кормления требуется проведение кислородотерапии [4].
Алгоритм выполнения:
- требуется произвести расчет необходимого количества молока;
- нужно вымыть руки с антисептическим мылом;
- наливают в чистую бутылку молоко;
- берут небольшую кастрюлю или металлическую кружку, при этом стоит прикрыть дно кастрюли посредством марлевой салфетки;
- наливают в кастрюлю горячую воду (t = 60 °С);
- ставят бутылочку в кастрюлю таким образом, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке;
- температура молока для бутылочки должна составлять 40–45 °С. Определить температуру молока можно, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или же внутренней поверхности предплечья;
- подготавливают ребенка к кормлению, что включает перепеленовывание, проведение туалета носа, затем помещают ребенка на спину, повернув голову набок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проделанной работы был рассмотрен вопрос об участии медсестры в раздаче пищи, а также, каким образом осуществляется кормление детей грудного возраста с ложечки, из бутылочки, а также кормление через желудочный катетер.
В обязанности медицинской сестры входит контроль за лечебным питанием, а в случае необходимости и личное участие в раздаче пищи, кормлении тяжелобольных и детей младшего возраста; контроль за передачами больным и их правильным хранением.
В грудном отделении постовая сестра осуществляет контроль за правильностью кормления ребенка грудью, по назначению врача кормит детей сцеженным молоком или молочными смесями.
При кормлении детей грудного возраста различными способами необходимо четко знать алгоритмы выполнения действий, чем будет обусловлено качество и безопасность выполняемой работы.
