ВВЕДЕНИЕ
1. ПОНЯТИЕ АЛЛЕРГИИ И АЛЛЕРГЕНА
2. РИСК РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИИ
3. ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
4. ТЕКСТ БЕСЕДЫ С МАТЕРЬЮ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Согласно эпидемиологическим исследованиям, продолжает возрастать распространённость аллергических реакций и заболеваний, особенно, в развитых странах [1].
Еще в начале ХХ в. аллергия являлась достаточно редким явлением. При этом за последние 40 лет под воздействием различных факторов отмечается стремительный рост распространенности аллергических болезней. Аллергия на сегодняшний день представляет собой огромную проблему для здравоохранения, приобретая при этом масштабы пандемии и затрагивая более 150 млн человек в одной только Европе. Такие показатели оказывают влияние в значительной степени на бюджет здравоохранения, так и на макроэкономику государств. Почти 0,5 млрд людей в мире страдают от аллергического ринита и около 300 млн – бронхиальной астмой [2]. Так, согласно оценкам, которые существуют в настоящее время, для 30% европейцев характерен аллергический ринит или конъюнктивит, 20% - бронхиальная астма, 15% - кожные проявления атопии. При этом во многих регионах отмечается тенденция к увеличению распространенности аллергических болезней [3]. Аллергия, дебют которой отмечается в детском возрасте, являясь результатом атопического марша и патогенетического развития, сопровождает пациентов в последующие годы жизни. Все более частой проблемой также является и пищевая аллергия, имеющая более тяжелое течение [2].
1. ПОНЯТИЕ АЛЛЕРГИИ И АЛЛЕРГЕНА
Аллергией называют приобретенную способность организма специфически реагировать на различные чужеродные вещества из внешней среды или на собственные измененные высокомолекулярные вещества или клетки.
Аллергическая реакция несет в себе элементы защитного механизма. Это обусловлено тем, что определяет локализацию бактериальных аллергенов, которые попали в организм. Так, в случае сывороточной болезни, образование иммунных комплексов способствует удалению антигена из крови. При этом в любом случае, в результате протекания аллергических реакции, происходит также и повреждение собственных тканей, что может приводить к развитию аллергических заболеваний. Вопрос о том, развитие какой реакции (иммунной или аллергической) будет наблюдаться у индивидуума, взаимосвязано с рядом условий и обстоятельств. Как правило, слабые антигены, которые находятся в большом количестве или которые попадаются многократно в ослабленный организм, чаще и вызывают аллергические реакции.
Основой аллергических реакций, является соединение антигена (аллергена) с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами. Участие в их развертывании принимают, за исключением IgE, IgM и IgG, антителозависимые и естественные киллеры, Т-киллеры, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы, тучные клетки, циркулирующие иммунные комплексы, различные медиаторы и биологически активные вещества (простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и др.).
2. РИСК РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИИ
Согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям было показано, что в развитии аллергии имеют значение такие факторы, как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды. Это поспособствовало возможности разработать оценку потенциального риска развития аллергии у ребенка. В настоящее время именно на ее основании и рекомендуется проведение первичных профилактических мероприятий. Было установлено, что в случае наличия в семье больных с атопическими болезнями, наблюдается удвоение риска развития пищевой аллергии в первые 6 лет жизни. При этом возрастает величина такого риска по мере увеличения числа больных в семье. У детей, имеющих неотягощенный аллергологический анамнез, риск развития аллергии может достигать 15–20%. Если аллергическая болезнь есть у одного или более членов семьи, то в таком случае значительно возрастает риск развития аллергии у ребенка, достигая при этом 33–48%. В том же случае, если аллергией страдают оба родителя, то риск развития аллергии достигает 60%.
3. ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
Международной ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов и Всемирной организацией здравоохранения предложена многоуровневая комплексная программа профилактики пищевой аллергии, которая включает ее первичную, вторичную и третичную профилактику [2, 6].
Активное изучение в последние годы посвящено влиянию кишечной микрофлоры на становление иммунной системы. Вероятно, микробная стимуляция обеспечивает формирование регуляторных сигналов, которые являются необходимыми для преодоления превалирования Тh2 клеток лимфоидной ткани кишечника, и которые предотвращают аллергическую реакцию.
4. ТЕКСТ БЕСЕДЫ С МАТЕРЬЮ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Аллергия – это слово знакомо всем и каждому. Сейчас уже практически невозможно встретить человека, в семье которого, или в окружении не было бы людей страдающих от аллергии.
По исследованиям последних десяти лет, в развитых странах отмечается выраженный рост заболеваемости аллергией. В настоящее время аллергические заболевания занимают второе место после острых инфекционных заболеваний (ОРЗ). Особенно остро эта проблема касается детей, за последние 5 лет количество детей, страдающих аллергическими заболеваниями, увеличилось почти в 3 раза. На первом году жизни каждый третий ребенок страдает аллергическим заболеванием.
Беременным и кормящим мамам иногда советуют ограничить в рационе продукты, которые вызывают аллергию (молоко, яйца, орехи, сою, пшеницу, рыбу, морепродукты).
Установлено профилактическое действие естественного вскармливания в отношении пищевой аллергии у детей из группы высокого риска, в семьях которых хотя бы один родственник первой степени родства имел подтвержденное аллергическое заболевание.
Однако результаты исследований, опубликованные в «Журнале экспериментальной медицины», показали, что диета мамы защищает ребёнка от атопии и повышает терпимость к «опасным» продуктам. Например, если мама ест арахис и кормит грудью, то у младенца с высоким риском аллергии на арахис уменьшается вероятность развития симптомов болезни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность аллергии определяется не только чисто медицинскими проблемами, связанными с высокой распространенностью, тяжестью клинического течения, серьезностью прогноза, но и высокой социальной значимостью проблемы, требующей огромных финансовых затрат на лечение, реабилитацию, организацию социально-бытовых условий и питания пациентов.
Аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста и имеют тенденцию к дальнейшему росту.
Согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям было показано, что в развитии аллергии имеют значение такие факторы, как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды.
Международной ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов и Всемирной организацией здравоохранения предложена многоуровневая комплексная программа профилактики пищевой аллергии, которая включает ее первичную, вторичную и третичную профилактику.
Безусловно, наибольший интерес в свете остановки пандемии аллергических болезней представляет первичная профилактика, главная задача которых у детей из группы высокого риска заключается в предотвращении сенсибилизации, необходимости формирования оральной толерантности. К важному способу профилактики аллергии у ребенка считается исключительно грудное вскармливание детей в возрасте до 4–6 мес.
1. Профилактика пищевой аллергии в раннем детском возрасте / С. Г. Макарова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Т. 5. - № 4. – С. 69-74.
2. Первичная профилактика как эффективный ответ на эпидемию аллергических болезней / С. Г. Макарова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2015. – Т. 12. - № 1. – С. 67-73.
3. Asher M. I., Montefort S., Bjorksten B., Lai C. K., Strachan D. P., Weiland S. K. ISAAC Phase Three Study. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006 Aug 26; 368 (9537): 733–43.
4. Du Toit G., Katz Y., Sasieni P., Mesher D., Maleki S. J., Fisher H. R., Fox A. T., Turcanu V., Amir T., Zadik-Mnuhin G., Cohen A., Livne I., Lack G. Early consumption of peanuts in infancy is associated with a low prevalence of peanut allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008 Nov; 122 (5): 984–91.
5. Клиническая иммунология: учебник / под ред. А.М. Земскова. - 2008. - 432 с.
6. Papadopoulos N., Roberts G., Simpson A., Valovirta E., Weidinger S., Wickman M., Mazon A. Allergy and asthma prevention 2014. Pediatr Allergy Immunol. 2014 Oct; 25 (6): 516–33
7. Турти, Т. В. Профилактика аллергии у детей в период введения продкутов прикорма / Т. В. Турти, С. Г. Макорова, Е. П. Зимина // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13. - № 6. – С. 52-56.
8. Барьерная функция кишечника при пищевой аллергии у детей раннего возраста и возможности использования специализированных смесей на основе аминокислот / С. Г. Макарова [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2011. - № 5. – С. 59–65.
9. Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста: практические рекомендации / Под ред. А. А. Баранова [и др.]. – М.: Педиатр, 2014. – 48 с.
10. Боровик, Т. Э. Диетопрофилактика пищевой аллергии у грудных детей / Т. Э. Боровик, С. Г. Макарова, Н.И. Семенова // Медицинский совет. – 2008. - № 5. – С. 38-43.
11. Грудное вскармливание и аллергия ребенка [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://citymoms.ru/grudnoe-vskarmlivanie-i-allergiya-rebyonka/.
