Введение
1 Синдром раздраженного кишечника
2 Колиты
3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки
4 Болезнь Гиршпрунга
5 Мегаколон
6 Сигмоидит
7 Опухоли
8 Болезни прямой кишки и анального отверстия
8.1 Геморрой
8.2 Выпадение прямой кишки
8.3 Анальная трещина
Заключение
Список использованной литературы
Введение
Толстый кишечник является последним участком желудочно-кишечного тракта и состоит из шести отделов: слепая кишка с аппендиксом, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка. В толстом кишечнике происходят процессы завершения пищеварения, сосредотачиваются остатки пищи, образуя стул.
Заболевания в толстой кишке часто появляются незаметно для человека. На время выявления первых симптомов, которые выражаются в дискомфортных ощущениях в животе, на них не особо обращают внимание, принимая их за обычное расстройство.
Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них – это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов. Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.
1 Синдром раздраженного кишечника
Клиника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это полиэтиологическое заболевание, обусловленное преимущественным нарушением моторной активности толстой кишки. Оно широко распространено в промышленно развитых странах, выявляется у 26% работоспособного населения, причем женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
Среди множества причин, вызывающих развитие синдрома раздраженного кишечника, ведущую роль играет состояние высшей нервной деятельности и тип личности больного .
Существует большое количество клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника, из которых ведущими симптомами являются боли в животе, нарушение стула и метеоризм. В зависимости от преобладания какого-либо из них выделяют три основных клинических варианта заболевания:
- с преимущественным болевым синдромом и метеоризмом;
- с диареей;
- с запорами.
2 Колиты
Клиника. Колиты – это большая группа гетерогенных заболеваний, в основе которых лежат воспалительно-дистрофические процессы, развивающиеся в слизистой оболочке и, в ряде случаев, в более глубоких слоях кишечной стенки. По данным различных авторов, на их долю приходится от 30 до 50% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Различают острый и хронический колит. Острый колит протекате быстро, хронический вяло.
Острый колит в свою очередь проявляется резкими болями в животе, метеоризмом, наличием слизи и прожилок крови в кале, тошнотой, позывами к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.
Хронический колит характеризуется процессом воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку, а также подслизистый слой этого органа. Может сопровождаться характерными признаками, среди которых диарея и запоры, сильные спазмы, урчание и повышенное испускание газов. Такой вид заболевания протекает с чередованием периодов обострения и отступления симптомов. Зачастую сопровождается воспалительными процессами других органов ЖКТ.
3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки
Клиника. Дивертикулярная болезнь толстой кишки – патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов).
Чаще всего дивертикулез протекает без каких-либо проявлений и выявляется случайно при обследовании кишечника по различным другим поводам. Клинически выраженный неосложненный дивертикулез проявляется, в основном, болевым синдромом различного характера и интенсивности и нарушением стула. Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в левом мезогастрии – в проекции сигмовидной кишки и носит спастический характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Болевой синдром может длиться от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени. Нарушение
стула – запор. Кроме того, больные нередко жалуются на чувство неполного опорожнения кишки и вздутие живота. У части больных наблюдается чередование запора и появления жидкого стула [2].
4 Болезнь Гиршпрунга
Клиника. Болезнь Гиршпрунга – заболевание, возникающее в результате врожденного нарушения развития нервных сплетений, обеспечивающих иннервацию толстого кишечника. Патология сопровождается запорами и нарушением всасывания в толстом кишечнике. Легко протекающая болезнь Гиршпрунга может проявиться только во взрослом возрасте, тяжелое течение характеризуется неотхождением мекония (первородного кала) у новорожденного.
5 Мегаколон
Клиника. Мегаколон – это аномальные развития толстой кишки (мегадолихоколон). При этом заболевании наблюдаются признаки, при которых происходит утолщение стенок кишки, расширение и удлинение.
Существует несколько типов, данного заболевания: врожденный мегаколон, приобретенный функциональный мегаколон (основная причина появления – психогенный запор), симптоматический мегаколон (причина – различные болезни, которые приводят к сужению анального отверстия). При мегаколоне характерно типичное увеличение и раздувание толстого кишечника, выявляемые при осмотре и диагностике (высокое стояние купола диафрагмы, снижение объема легких, сдвиг органов средостения). Мегаколон сопровождается дисбактериозом, острой кишечной непроходимостью. При бактериозе на слизистых кишки образуются язвы, что приводит к поносам. Появление обтурационной непроходимости характеризуется частыми рвотами, сильными болезненными ощущениями в животе, а при тяжелом течении – перфорацией толстой кишки или развитием перитонита [4, 5].
6 Сигмоидит
Клиника. Сигмоидит – это изолированное воспаление сигмовидной кишки (предпоследнего отдела толстого кишечника), которое может являться как самостоятельным процессом, так и проявлением других заболеваний.
Из-за разнообразия форм и причин сигмоидита, симптоматика может сильно варьироваться, но существуют три основных проявления, характерные для любого вида заболевания: боль в левой подвздошной области (нижний левый угол живота, боль интенсивного характера), изменение частоты и характера стула (диарея или запор), ухудшение общего состояния пациента [1].
Диагностика. Диагностикой и назначением адекватного лечения сигмоидита должны заниматься терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, хирург.
7 Опухоли
Клиника. Опухоли – это группа заболеваний, которые характеризуются неопластическими процессами в разных отделах толстой кишки злокачественного либо доброкачественного характера, которые занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний толстой кишки.
Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации. Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.
Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией [7].
8 Болезни прямой кишки и анального отверстия
8.1 Геморрой
Клиника. Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением [7].
Причина увеличения геморроидальных узлов – нарушенное кровообращение в кавернозных образованиях и дистрофические процессы в фиброзно-мышечном аппарате, удерживающем геморроидальные узлы в анальном канале. Эти изменения происходят чаще всего под действием таких неблагоприятных факторов, как сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем. Под действием этих факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, смещаются в дистальном направлении, при этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.
Заключение
Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. На данный момент многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Сейчас все чаще ставят такие «загадочные» диагнозы, как дивертикулярная болезнь и СРК (синдром раздраженного кишечника), а изложенное в данном докладе дает возможность понять специфику данных болезней.
В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:
- наследственность;
- наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит); кишечные инфекции;
- прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
- погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
- нехватка витаминов и микроэлементов.
1 Арун Л.И. Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.– М.: Триада-Х, 1998.
2 Буторова Л.И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей – М.: Арт, 2011.
3 Воробьев Г.И., Титов А.Ю., Шелыгин Ю.А. и др. Клиника, диагностика и лечение больных с выпадением прямой кишки. // Российский гастроэнтерологический журнал.– 1996. – Т. 6. – №1.
4 Губергриц Н.Б. Боль при заболеваниях кишечника: – М.: Медпрактика-М, 2010.
5 Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. – М.:Медицина, 1994.
6 Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 1984.
7 Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта.– Л.: Медицина, 1991.
