Патологическая анатомия

ГИПОКСИЯ – кислородное голодание тканей, состояние, возникающее в организме человека и животных в результате нарушения как доставки кислорода к тканям, так и использования его в них, т.е. тканевого обмена.

Критерии классификации гипоксии

Гипоксические состояния классифицируют с учётом различных критериев: этиологии, выраженности расстройств, скорости развития и длительности гипоксии.

ЭТИОЛОГИЯ

По этиологии выделяют несколько типов гипоксии, условно объединяемых в две группы:

- экзогенные: – нормобарическая, – гипобарическая

- эндогенные: – тканевая– дыхательная– субстратная

- сердечно-сосудистая (циркуляторная)– перегрузочная

- кровяная (гемическая)

ВЫРАЖЕННОСТЬ РАССТРОЙСТВ

По критерию выраженности расстройств жизнедеятельности организма различают следующие виды гипоксии:

- лёгкую,

- среднюю (умеренную),

- тяжёлую,

- критическую (опасную для жизни, летальную).

В качестве основных признаков той или иной выраженности (тяжести) гипоксии используют следующие:

- степень нарушения нервно-психической деятельности,

- выраженность расстройств функций ССС и дыхательной систем,

- величину отклонений показателей газового состава и КЩР крови, а также некоторых других показателей.

СКОРОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

По критериям скорости возникновения и длительности гипоксического состояния выделяют несколько его разновидностей.

Сердечная недостаточность (лат. Insufficientia cordis) — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением перфузии органов и тканей. Патофизиологическая основа этого синдрома состоит в том, что сердце не может обеспечить метаболические потребности организма из-за нарушения насосной функции либо делает это за счет повышения конечно-диастолического давления в желудочках. У части больных с сердечной недостаточностью нет нарушения насосной функции, а клинические проявления возникают из-за нарушенного наполнения или опорожнения камер сердца. Дисфункция миокарда (систолическая или диастолическая) поначалу бывает бессимптомной и лишь затем может проявиться сердечной недостаточностью.

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. 

Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме [2].

Классификация по степени тяжести:

В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:

I (нет признаков СН),

II (слабо выраженная СН, мало хрипов),

III (более выраженная СН, больше хрипов),

IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст).

По результату проведённой гемограммы можно сделать следующие заключения:

- Снижение числа эритроцитов, существенное снижение уровня гемоглобина;

- Цветовой показатель в пределах нормы (0,94);

- Повышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

- Сильно выраженный лейкоцитоз, а также повышение уровня базофилов, эозинофилов;

- Нейтрофилы: миелоциты, юные, палочкоядерные и сегментоядерные повышены;

- Снижение лимфоцитов и моноцитов.

Вывод: Наблюдается наличие острого (также возможно хронического), инфекционного процесса в организме. Выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. 

Причинами нейтрофильного лейкоцитоза может являться: бактериальная инфекция, острый воспалительный процесс, интоксикация, кровопотеря, инфаркт миокарда или шоковое состояние пациента.