Мигрень. Особенности диагностики и принципы лечения

Мигрень известна человечеству с глубокой древности. Еще в папирусах древних египтян, которым более 3000 лет, описана клиника мигренозных приступов и даны прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания [7]. 

Мигрень – это повсеместное неврологическое расстройство, которое, по оценкам, затрагивает примерно 1 миллиарда человек во всем мире, преимущественно женщин. Согласно исследованию Global Burden of Disease Study 2016, мигрень является второй ведущей причиной инвалидности и составляет больше инвалидности, чем все другие неврологические расстройства вместе взятые. Диагноз основывается на клинических критериях, предусмотренных международной классификацией расстройств головной боли 3-го издания (ICHD-3) [4].

Мигрень – чрезвычайно распространенная патология. Это одна из наиболее частых причин цефалгии (головной боли). Как минимум треть человечества страдает от мигрени уже не одно тысячелетие. Однако до сих пор проблема диагностики и лечения мигрени остается актуальной. Женщины страдают от нее в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Характерным признаком мигренозной головной боли является ее возникновение в молодом возрасте, до 20 лет. Это заболевание, при котором часто прослеживаются генетически обусловленные нарушения в нервной, сосудистой и эндокринной системах [7].

Цель работы: характеристика понятия «мигрень», а также ее диагностики и принципов лечения.

 

Мигрень является вторым по распространенности неврологическим расстройством (после головной боли типа напряжения), с соотношением женщин и мужчин 3:1 и предполагаемой 1-летней распространенностью примерно 15% в общей популяции. Распространенность мигрени достигает максимума в возрасте от 35 до 39 лет, и около 75% пострадавших сообщают о начале мигрени в возрасте до 35 лет. Мигрень также поражает значительную часть детей, причем одно популяционное исследование показало, что в течение 1 года распространенность мигрени среди детей школьного возраста составляет около 7%. Поскольку расстройство имеет тенденцию к ремиссии с более старшим возрастом, начало мигрени после 50 лет должно вызывать подозрение на вторичное расстройство головной боли [4].

В 1888 г. T. Gowers (английский врач-невропатолог) писал: «Мигрень – это болезнь, характеризующаяся пароксизмальными нервными расстройствами, наиболее постоянным элементом которых является головная боль. Боль может фигурировать как единственный симптом, но в основном она сопровождается тошнотой и рвотой, а нередко предшествует сенсорным нарушениям, особенно это касается зрения. Часто эти симптомы носят односторонний характер».

Польский невролог E. Flatau в 1912 г. так определял мигрень: «Мигренью следует считать те виды функциональных головных болей, при которых в большей или меньшей степени проявляется периодичность и которым, кроме того, сопутствуют желудочно-кишечные нарушения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота), а также психические (чувство апатии, снижение трудоспособности, состояние угнетенности и даже полное душевное истощение). Однако по прошествии этих симптомов наступает период облегчения и спокойствия.