Патологическая анатомия

1. Сущность, биологическое и медицинское значение приспособления и компенсации. Фазный характер течения компенсаторно-приспособительного процесса. Фазы становления, закрепления и истощения, их морфофункциональная характеристика.

2. Эндокринные нарушения при патологии надпочечников. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 

3. Запись в заключении судебно-медицинского эксперта по исследованию трупа пострадавшего с тупой травмой обеих почек, у которого после травмы наблюдалась острая почечная недостаточность: «В обоих мочеточниках обнаружены красные тромбы длиной до 10 см, обтурирующие просвет мочеточников». Прочитавший это заключение начальник судебно-медицинского бюро не согласился с этой записью, почему?

1. Приспособление – все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленные на сохранение вида. Это широкое биологическое понятие, включающее филогенез, онтогенез, эволюцию, наследственность и все формы регуляции функций организма в нормальных условиях и при патологии. Жизнь – непрерывная адаптация индивидуума к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Адаптация биологического вида, состоящего из индивидуумов, зависит от способности приспособления индивидуумов к меняющимся условиям внешнего мира. Приспособительные реакции у здорового и больного направлены на сохранение его гомеостаза и адаптацию к новым для него условиям жизни, в том числе к жизни после болезни. Здоровье и болезнь – состояние индивидуальные, и, следовательно, у конкретного человека видовые приспособительные реакции преломляются через его индивидуальные особенности, связанные с реактивностью, возрастом, полом, условиями жизни. Проблема приспособления – не только биологическая проблема, определяющая здоровье, но и медицинская, то есть проблема патологии.

Компенсация – частный вид приспособления при болезни, направленный на восстановление (коррекцию) нарушенной функции. Компенсация – частное проявление приспособления, развивающееся в условиях патологии, которое носит индивидуальный характер, поскольку определенной болезнью заболевает конкретный человек. Компенсаторные реакции – область медицины, область патологии. Человек как индивидуум обладает собственными реакциями, но одновременно как представитель биологического вида он имеет и видовые приспособительные реакции. 

Во время болезни и те и другие реакции направлены на восстановление гомеостаза, на выздоровление и их трудно разделить. Поэтому в клинической практике их часто обозначают как компенсаторно-приспособительные реакции. [3, с.227] 

К компенсаторно-приспособительным процессам относятся:

- Гипертрофия (от греч. «гипер-» – «сверх-, слишком» и «трофо-» – «еда, пища») – увеличение объема и массы клеток, тканей, органов под влиянием различных факторов, 

- Гиперплазия (от греч. «гипер-» – «сверх-» и «плазио-» – «образование, формирование») – увеличение числа структурных элементов клеток, тканей, органов путем их избыточного новообразования.

- Атрофия – прижизненное уменьшение объема органов, ткани, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций. Необходимо отличать от гипоплазии – недоразвития органов и тканей.

- Организация – замещение участка некроза, дефекта ткани или тромба соединительной тканью. К организации относится заживление ран.

- Перестройка ткани – это изменение тканей, отражающее их адаптацию к меняющимся условиям функционирования и проявляющееся гиперпластическими, атрофическими и регенераторными процессами.

2. В надпочечниках определяется кора и мозговой слои. 

Кора состоит из трех слоев: 

1) наружный клубочковый, 

2) средний пучковый, 

3) внутренний сетчатый.

Клубочковый слой. Выделяются преимущественно минералокортикоиды, из которых главный – альдостерон (задержка Na в организме). При возникновении опухоли этой зоны с повышенной выработкой гормона – возможно развитие синдрома Конна (повышение АД, вследствие задержки Na).

Пучковый слой – выделяются преимущественно глюкокортикоиды. При возникновении опухоли в этой зоне возможна повышенная выработка глюкокортикоидов и развитием синдрома Иценко-Кушинга: Верхний тип ожирения (лица и туловища, «лунообразное лицо»), гипертрихоз, симптомы сахарного диабета. Этот синдром может развиться и при других патологиях. Например, при лечении больных кортикостероидами. Данное изменение вызывается наличием опухоли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). 

Сетчатый слой. Вырабатываются стероиды, аналогичные половым гормонам. За счет надпочечников может происходить компенсация женских половых гормонов при удалении яичников. Опухоли, развивающиеся из этой зоны, могут привести к нарушениям половых функций, полового созревания, менструального цикла, фертильности.

3. Тромбоз (от греч. thrombosis – свертывание) – это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца. Образуемый при этом сверток крови называют тромбом. Таким образом, в мочеточниках не могли быть обнаружены красные тромбы, как это было указано в записи заключения. [3, с.161]

1. Рогов, Ю. И. «Общая патологическая анатомия» / Ю. И. Рогов, Н. С. Харитон – Минск : МГЭИ им. А. Д. Сахарова БГУ, 2016. – 65 c.

2. Рогов, Ю. И. «Частная патологическая анатомия» / Ю. И. Рогов, Н. С. Харитон – Минск : МГЭИ им. А. Д. Сахарова БГУ, 2016. – 100 c.

3. Струков А.И. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов; под ред. В.С. Паукова. – 6-е изд., перераб. и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.