Рак яичников

Причины большинства опухолей яичников остаются неизвестными. Обзоры эпидемиологических исследований указывают на высокую заболеваемость раком яичников в индустриальных странах, за исключением Японии. Возможно, это связано с диетическими факторами, а именно с высоким потреблением животных жиров.

Гормональные и генетические факторы играют наибольшую роль в развитии рака яичников. Многочисленные эпидемиологические исследования отметили, что беременность снижает риск рака яичников и во многих случаях даже имеет значительный защитный эффект. Бесплодие увеличивает риск рака яичников, а препараты, стимулирующие овуляцию более 12 циклов, увеличивают этот риск в 2-3 раза. В то же время использование оральных контрацептивов снижает риск рака яичников в 2 раза.

Яичник служит источником многочисленных опухолей, весьма различных по гистогенезу, морфологической структуре, течению и прогнозу. Разнообразие это столь велико, что сам термин «рак яичников» представляется скорее собирательным – статистической аппроксимацией, которая для практического использования нередко нуждается в разъяснениях. Англоязычный термин «ovarian cancer» по умолчанию подразумевает как рак, так и неэпителиальные опухоли, и для уточнения многие авторы добавляют «epithelial» или пишут «ovarian carcinoma», чтобы исключить из рассмотрения опухоли стромы полового тяжа, герминогенные и другие редкие опухоли. Поскольку настоящий обзор посвящен раку, т.е. эпителиальным злокачественным опухолям яичников, мы не будем останавливаться на неэпителиальных опухолях [3].

Выделяют 5 основных гистологических типов рака яичников: серозный, муцинозный, эндометриоидный, светлоклеточный, а также опухоли Бреннера (прежнее название – переходноклеточный рак); кроме того, различают смешанные варианты, недифференцированный рак и карциносаркому. Помимо этого прогресс в изучении молекулярной биологии рака яичников привел к появлению более функциональной бинарной классификации, выделяющей опухоли I типа (высокодифференцированные) и II типа (низкодифференцированные) [3].

Сегодня успешно лечатся практически все виды рака. Но важно выявить опухоль на ранней стадии. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем успешнее будет лечение и лучше прогноз.

Различают первичную и вторичную профилактику рака репродуктивной системы. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития рака, на выявление и лечение состояний, которые могут привести к раку. Вторичная профилактика направлена на максимальное выявление опухолей на ранних стадиях.

Рак яичников - самая коварная из всех опухолей репродуктивной системы. Долгое время она может вести себя как обычная киста яичника, что будет создавать воображаемое впечатление о совершенстве процесса. Поэтому рак яичников чаще обнаруживают на поздних стадиях.

Вариантов скрининга на рак яичников пока нет. Поэтому гинекологи рассматривают потенциально любое образование на яичнике как возможную опухоль. Риск рака яичников выше у женщин с отягощенным семейным анамнезом рака груди и яичников при наличии мутаций в генах BRCA-1 и BRCA-2.

Таким образом, рак яичников – одна из самых актуальных проблем онкогинекологии. 

Рак яичника – группа злокачественных эпителиальных опухолей, которые составляют 90 % злокачественных новообразований яичника. Ежегодно в мире раком яичника заболевают до 200 тыс. женщин и умирают более 100 тыс. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте – его можно встретить как у новорожденного, так и в возрасте после 80 лет. Максимальный уровень заболеваемости раком яичников приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причины большинства опухолей яичников остаются неизвестными. Обзоры эпидемиологических исследований указывают на высокую заболеваемость раком яичников в индустриальных странах, за исключением Японии. Возможно, это связано с диетическими факторами, а именно с высоким потреблением животных жиров.

Трудности диагностики рака яичников связаны с малосимптомным течением заболевания, отсутствием патогномоничных признаков, недооценкой имеющихся симптомов врачами.

Алгоритм обследования женщин с целью выявления рака яичников в качестве международного стандарта диагностики рака яичников принят в 1988 г. обществом онкологов-гинекологов (Society of Gynecologic Oncology, SGO) и Американской коллегией акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG). Следующие 3 метода первичной диагностики: клинический осмотр, лучевые методы визуализации (УЗИ, КТ и МРТ методы исследования) и иммунологический метод (определение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови) рекомендуется применять в комплексе, начиная с наиболее простых и заканчивая сложными.

Стандартным лечением обычного рака яичников является циторедуктивная хирургия с последующей внутривенной химиотерапией (6 курсов) на основе платины и таксанов.

Профилактика включает следующие аспекты: своевременное лечение заболеваний половой сферы; использование оральных контрацептивов; при отсутствии жалоб и заболеваний женщинам до 40 лет следует обращаться к гинекологу 1 раз в год, после 40 лет необходимо посещать специалиста не реже одного раза в полгода и проводить УЗИ органов малого таза 1 раз в год.