контрольная - Неотложная помощь при легочном кровотечении
Скачать готовую работу по теме

Неотложная помощь при легочном кровотечении

Купить эту готовую работу со скидкой за 23,00 BYN
Неотложная помощь при легочном кровотечении
Стоимость Стоимость
от

23,00

28,75

BYN

Содержание

Введение.
1. Общее понятие о легочном кровотечении.
2. Диагностика, первая помощь и лечение легочного кровотечения.
Заключение.
Список использованных источников.

Выдержка из работы

Введение.

Лёгочное кровотечение (ЛК) – откашливание крови, поступающей в нижние дыхательные пути. Оно может проявляться кровохарканьем (прожилки крови в мокроте или отдельные плевки жидкой крови) либо кровотечением, когда кровь откашливается непрерывно в большом количестве.
ЛК являются серьёзным, нередко смертельным осложнением различных, чаще всего воспалительных, заболеваний органов дыхания. 
При этом летальные исходы при массивном легочном кровотечении обусловлены, главным образом, не кровопотерей, а асфиксией. 


1. Общее понятие о легочном кровотечении.

Легочное кровотечение – выделение с кашлем крови, исходящей из дыхательных путей, расположенных ниже голосовых связок, то есть из трахеобронхиального дерева, вследствие нарушения целостности сосудов.
Легочное кровотечение относится к числу наиболее тяжелых осложнени различных заболеваний органов дыхания и требует оказания неотложной помощи, промедление с которой может привести к быстрой гибели больного.
По общему мнению, кровохарканьем считают выделение крови в виде примеси  мокроте в количестве, не превышающем 50 мл в сутки. Увеличение этого объема  в пределах от 50 до 100 мл относят к малому легочному кровотечению, от 100 до 500 мл–к среднему и свыше 500 мл считают тяжелым кровотечением.
Причины легочных кровотечений:
1. Заболевания легких (врожденные и приобретенные).
2. Заболевание сердечно-сосудистой системы.
3. Заболевания средостения.
4. Болезни системы крови.
5. Системные заболевания.
6. Авитаминозы.
7. Заболевания пищевода.
8.Инфекционные и паразитарные заболевания.
Частота возникновения легочных кровотечений:
Туберкулез легких – в 40%.
Нагноительные заболевания легких – в 30% - 33%.
Рак легких – в 15%.
Классификация легочных кровотечений:
I степень (кровохарканье до 300.0 мл)
1) однократное: а) скрытое; б) явное.
2) многократное: а) скрытое; б) явное.


2. Диагностика, первая помощь и лечение легочного кровотечения.

Первоначально необходимо провести дифференциальную диагностику ЛК, кровотечения из верхних дыхательных путей и полости рта, и желудочно-кишечного кровотечения. 
При подозрении на кровотечение из верхних дыхательных путей и полости рта показана консультация ЛОР-врача.
Для быстрой дифференциальной диагностики ЛК и ЖКК показано определение реакции (рН) отделяемой крови (при кровотечении из ЖКТ имеет место кислая реакция, в то время как при легочном кровотечении - щелочная). 
Необходимо дифференцировать кровотечения из системы большого круга – бронхиальных артерий (составляют до 95 % всех ЛК), и артерий малого круга – ветвей легочных артерий. Выделяемая кровь при кровотечении из системы бронхиальных артерий имеет, как правило, алый цвет, в то время как кровь из ветвей лёгочной артерии тёмная.
При жалобах пациента на выделение крови при кашле или её примесь в отделяемой мокроте при стабильном состоянии пациента, необходимо организовать сбор мокроты в отдельную прозрачную емкость для количественной оценки интенсивности ЛК. 
Всем пациентам при стабильной гемодинамике и отсутствии дыхательной
недостаточности независимо от степени и вида ЛК должны быть выполнены следующие диагностические тесты:
Сбор жалоб, анамнеза (при сборе анамнеза обращают внимание на патологию органов дыхания в прошлом, сердечно-сосудистые и системные заболевания);
Физикальное обследование (обязательно должно включать объективное исследование всех органов и систем, в т.ч. определение границ сердца, аускультация сердца)
Сбор отделяемой мокроты и/или крови в отдельную ёмкость для количественной оценки скорости и объёма кровопотери в единицу времени.


Заключение.

Легочные кровотечения (ЛК) являются тяжелым (иногда смертельным) осложнением более чем 100 заболеваний. В настоящее время от ЛК погибают 15 – 24% больных туберкулезом легких, причем частота летальных исходов медленно, но неуклонно растет. По классификации В. Стручкова в зависимости от суточной кровопотери выделяют три степени ЛК: при первой степени кровопотеря составляет меньше 300 мл в сутки, при второй до 700 мл, при третье свыше 700 мл. Наиболее простая классификация ЛК: малое ЛК (кровопотеря до 100 мл), среднее (до 500 мл) и большое или профузное (свыше 500 мл). Причины: болезни легких (туберкулез, пневмония, хронический бронхит, гнойные заболевания легких – абсцессы, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), заболевания сердца. Патогенез ЛК: морфологический фактор – деструкция сосудистой стенки с последующим ее разрывом; гемодинамический фактор тесно связан с легочной гипертензией, на фоне которой происходит разрыв склерозированных и аневризматически измененных сосудов; коагулопатический фактор не так однозначен, как первые два. 





Список литературы

1. Гостищев, В.К. Инфекции в торакальной хирургии: рук. для врачей /В.К. Гостищев. –М., 2004. –583 с.: ил.
2. Григорьев Е.Г. Диагностика и лечение легочного кровотечения: автореф. Дис. д-ра мед.наук. Иркутск. - 1990. - С. 42.
3. Коржева И. Ю. Лёгочные кровотечения. Комплексная диагностика и лечение. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. - 2012. - С. 3-4.
4. Марченков Ю. В., Яковлев В. Н., Коржева И. Ю., Алексеев В. Г., Мороз В. В. Алгоритмы диагностики и лечения легочных кровотечений. // Общая реаниматология. - 2013.- Т. 9. - N 2. - С. 45-54.
5. Мосин И.В., Волчков В. А., Титова О. Н. Национальное руководство по скорой и неотложной помощи. Раздел Лёгочные кровотечения. // - 2014. С.45-49.
6. Перельман М.И. Лёгочное кровотечение. // ConsiliumMedicum. - 2009. - Т. 08. - N 3. 
7. Перельман М.И. Неотложная помощь при некоторых осложнениях туберкулеза легких.// Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне. Раздел. 14. Практическое пособие для врачей. - 2008. - С. 6-9.
8. Сергеев И.Э. Гипотензивные методы остановки легочных кровотечений и профилактика гемоаспирационных осложнений в периоперационном периоде у фтизиохирургических больных. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. - 2004.
9. Хирургические заболевания органов грудной полости. Торакальный модуль: учебно-метод. пособие для студентов 5 курса лечеб., педиатр. и медико-профилакт. фак. / под ред. С. В. Иванова; ГОУ ВПО КГМУ Федерал. агентства по здравоохранению и соц. развитию, Каф. хирург. болезней №1. – Курск: КГМУ, 2006. – 84 с.: ил.
10. Яковлев В.Н., Марченков Ю.В., Коржева И.Ю., Алексеев В.Г., Мороз В.В. Современные методы диагностики и лечения легочных кровотечений. // Пульмонология. - 2013. - N. 4. - С. 5-12.
11. Abigail R. Lara, Marvin I. Schwarz. Diffuse Alveolar Hemorrhage // Сhest. - 2010. - Vol. 137. - N. 5. - P. 1164-1171.
12. David R. Sopko, Tony P. Smith. Bronchial Artery Embolization for Hemoptysis // Seminars in interventional radiology. – 2011. - Vol. 28, - N 1, P. 48-62.
13. Prutsky G, Domecq JP, Salazar CA, Accinelli R. Antifibrinolytic therapy to reduce haemoptysis from any cause // Cochrane Database Syst Rev. - 2012.
14. Revel MP, Fournier LS, Hennebicque AS, et al. Can CT replace bronchoscopy in the detection of the site and cause of bleeding in patients with large or massive hemoptysis? // AJR Am J Roentgenol.-2002. - Vol. 179, - N5. - P.1217-1224.

Купить эту работу
Введение.
1. Общее понятие о легочном кровотечении.
2. Диагностика, первая помощь и лечение легочного кровотечения.
Заключение.
Список использованных источников.

Стоимость Стоимость

23,00

28,75

BYN

Информация о работе

Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Внутренние болезни
Тип работы: Контрольная
Работа защищена на оценку "9" без доработок.
Уникальность свыше 80%.
Работа оформлена в соответствии с методическими указаниями учебного заведения.
Количество страниц - 22.

Процесс покупки готовой работы

01
1. Заказ готовой

Оставьте заявку по кнопке "купить ". Обязательно укажите правильный e-mail, на него вышлют инструкции по оплате и ваши материалы.

02
2. Оплата

На вашу электронную почту придет подробная инструкция по оплате через ЕРИП. 

03
3. Получение

Сразу после оплаты, менеджер вышлет все материалы, которые относятся к заказу, на электронную почту.

Контрольная работа Английский язык
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Английский язык
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Цитология
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Цитология
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Ксенобиология и биотестирование
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Ксенобиология и биотестирование
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Биология
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Биология
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Английский язык
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Английский язык
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Молекулярная биология и генная инженерия
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Молекулярная биология и генная инженерия
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Экспертно-токсикологическая оценка действия поллютантов
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Экспертно-токсикологическая оценка действия поллютантов
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Молекулярная биология и генная инженерия
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Молекулярная биология и генная инженерия
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Медицинская и биологическая физика
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Медицинская и биологическая физика
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN
Контрольная работа Медицинская генетика
Вуз: МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Дисциплина: Медицинская генетика
Тип работы: Контрольная

23,00

28,75

BYN