Введение
1. Перечислите стадии биосинтеза тиреоидных гормонов
2. Укажите клинические проявления, методы диагностики и лечения задержки полового развития
Заключение
Список использованных источников
Введение
Область медицины, которая занимается изучением биосинтеза и механизма действия гормонов, этиологией, патогенезом и клиническим проявлениями как собственно эндокринных заболеваний, так и нарушений деятельности эндокринной системы при других патологиях занимается эндокринология.
Эндокринная система во многом аналогична нервной системе. В то же время две эти системы функционируют как единое целое. Функции эндокринных систем имеют широкий спектр. Так, действие ряда гормонов направлено на предупреждение острых изменений внутренней среды организма. Гормонами также регулируются процессы накопления и использования энергии.
Уже очевидно, что на сегодняшний день, без знания основ эндокринологии не состоится врач ни одной специальности. Данный факт определяется как практически эпидемической распространенностью эндокринологии, так и обсуждаемых в рамках курса эндокринологии проблем, которые распространяются далеко за пределы патологии семи классических эндокринных желез. Например, врачи практически всех специальностей используют гормонотерапию, а многие медицинские дисциплины в их современном виде, по сути, являются отдельной отраслью эндокринологии.
1. Перечислите стадии биосинтеза тиреоидных гормонов
Биосинтез тиреоидных гормонов протекает в фолликулах щитовидной железы, для которой характерно высокое содержание ионов йода. Непосредственно в биосинтетических процессах принимают участие эпителиальные клетки, которые образуют стенки фолликулов, а также и коллоид, который заполняет их полость.
Выделяют следующие стадии биосинтеза тиреоидных гормонов (рисунок 1):
1) Захват - активный транспорт I через базальную мембрану в клетку;
2) Органификация – окисление йодида и йодирование остатков в молекуле тиреоглобулина;
3) Конденсация – соединение двух остатков йодированного тирозина с образованием йодированных тиронинов;
4) Секреция – протеолиз тиреоглобулина с выходом свободных йодтиронинов и йодтирозинов в кровь;
5) Дейодирование йодтиронинов в тиреоцитах повторным тспользованием свободного йодида;
6) Внутриклеточное 5'-дейодирование тироксина (T4) c образованием трийодтиронина (T3).
Этап органификации и конденсации протекают с участием тиреопероксидазы.
2. Укажите клинические проявления, методы диагностики и лечения задержки полового развития
Задержка полового развития — это отсутствие вторичных половых признаков у детей, достигших верхнего возрастного предела нормального пубертата.
Основные клинические критерии функциональной задержки пубертата:
1) отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам и увеличения объема тестикул более 4 мл у мальчиков к 14 годам независимо от выраженности вторичного оволосения;
2) рост ниже нормы. Более ощутимо проявляется у мальчиков. При этом рост и костный возраст соответствуют друг другу, что обеспечивает наличие нормальных пропорций тела;
3) снижение костной плотности или ювенильный осте¬опороз. Пик набора костной массы, происходящий в пубертантный период, нарушается при патологии полового развития. Иногда остеопения - это следствие позднего пубертата;
4) базальная концентрация гонадотропных и половых гормонов соответствует допубертатным значениям. При этом отмечается повышение ночной секреции гонадотропин-релизинг-гормона и увеличение уровня гонадотропинов в ответ на введение аналога гонадотропин-релизинг-гормона. Данные маркеры начинающегося пубертата являются основанием для дифференциальной диагностики между функциональной задержкой пубертата и гипогонадизмом.
В начале диагностики, при сборе анамнеза необходимо обязательно установить, имелась ли задержка роста и развития у родственников, в частности у родителей. Также необходимо обратить внимание на сопутствующую патологию — нарушения питания, ожирение, хронические заболевания, негативная социальная среда. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные факторы соматогенной задержки пубертата. Необходимо оценить показатели костного и ростового возраста при осмотре. Данные показатели соответствуют друг другу при функциональной задержке.
Заключение
Функции эндокринных систем имеют широкий спектр. Так, действие ряда гормонов направлено на предупреждение острых изменений внутренней среды организма. Гормонами также регулируются процессы накопления и использования энергии.
Примерами гормонов являются тироксин и трийодотиранин, которые представляют собой группу йодотиронинов. Образование йодотиронинов происходит в щитовидной железе путем гидролиза тиреоглобулина, который накапливается в фолликулах этого органа. Источник гормонов щитовидной железы – тирозин, который входит в состав тиреоглобулина. Тирозин йодируется в 3-м и 5-м положениях. Йодит, обеспечивающий данный процесс, поступает с пищей (окисляется до элементарного йода). И в завершение всего процесс – конденсация двух йодированных молекул тирозина.
Одной из патологий нарушения деятельности эндокринной системы является задержка полового развития, которая представляет собой отсутствие вторичных половых признаков у детей, достигших верхнего возрастного предела нормального пубертата.
1. Смирнов, А. Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты : учеб. пособие / А.Н. Смирнов ; под ред. В.А. Ткачука - 2009. - 368 с.
2. Кэттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы / В. М. Кэттайл, Р. А. Арки. - Пер. с англ. – СПб. – М.: Невский диалект. – Издательствово БИНОМ, 2001. – 336 с.
3. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. - Пер с англ.: М.: Практика, 1999. – 1128 с.
4. Ткачук, В. А. Введение в молекулярную эндокринологию: учебное пособие / В. А. Ткачук. – М.: Издательство Московского университета, 1983. – 256 с.
5. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей / И. И. Дедов [и др.] / Под ред. И. И. Дедова. – М.: Медицина, 2000. – 5687 с.
6. Чеботникова, Т. В. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения стадий пубертата у детей и подростков, проживающих в Москве / Т. В. Чеботникова // Трудный пациент. 2006, № 2 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.t-pacient.ru/archive/n2–2006 p/n2–2006 p_77.html.
7. Дедов, И. И. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002, с. 52–55. 141–150.
8. Смирнов, В. В.Функциональная задержка полового развития: причины, диагностика, лечение / В. В. Смирнов, Н. В. Маказан // Лечащий врач [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2012/01/15435325/.
