Вопрос 1. Базовые принципы, позволяющие определить выбор механизма финансирования здравоохранения
Вопрос 2. Нормативно-правовая база для оказания платных медицинских услуг
Список использованной литературы
Вопрос 1. Базовые принципы, позволяющие определить выбор механизма финансирования здравоохранения
Сложившийся в период социализма механизм государственных закупок весьма дорогостоящих медицинских услуг с последующим бесплатным их распределением среди населения в начале 90-х годов перестал отвечать финансовым возможностям государства. Кроме того, укоренившийся принцип остаточного финансирования системы здравоохранения являлся отражением того, что бюджет перестал быть устойчивым и надежным источником финансирования.
Поэтому, в условиях жесткого бюджетного дефицита организация системы обязательного медицинского страхования (ОМС) явилась тем политическим и экономическим решением, которое позволило сохранить здравоохранение как отрасль и создать предпосылки для формирования нового социального института, сочетающего принципы страхования и качественно иные подходы к финансированию медицинской помощи.
Тяжелое финансовое состояние бюджетных ЛПУ в конце 80-х гг. обусловило введение в ряде регионов СССР «нового хозяйственного механизма» (НХМ), в рамках которого произошли некоторые изменения в системе финансирования здравоохранения. Многие медицинские учреждения перевели свою деятельность на принципы хозрасчета и получили право наряду с бюджетным финансированием получать доходы из других источников, и, прежде всего от оказания платных услуг. С этого момента начался переход от жесткой системы бюджетного финансирования здравоохранения, к многоканальной системе [1, c. 44].
Эксперимент в виде НХМ здравоохранения предусматривал:
- переход от выделения ЛПУ средств из бюджета по отдельным статьям расходов к финансированию по долговременным стабильным нормативам, комплексно отражающим целевую деятельность учреждений;
- сочетание бюджетного финансирования с развитием дополнительных платных услуг населению, а также выполнением работ по договорам с предприятиями и организациями на хозрасчетной основе;
- развитие самостоятельности и инициативы трудовых коллективов учреждений здравоохранения в решении основных вопросов производственной деятельности и социального развития;
- установление тесной зависимости размеров фондов производственного и социального развития ЛПУ и оплаты труда каждого работника от конечных результатов деятельности учреждения (подразделения),
- использование различных форм хозяйствования, включая внутрисистемные арендные отношения, кооперативную и прочую деятельность.
Для территориальных поликлиник и территориально-медицинских объединений нормативы бюджетного финансирования устанавливались в расчете на одного жителя по подушевому нормативу. Поликлиники должны были оплачивать стационарное лечение пациентов, проживающих на их территории, по системе предварительного возмещения затрат из расчета средней стоимости за пролеченного больного с учетом профиля койки; услуги скорой медицинской помощи и консультативно-диагностических центров. Поликлиники были заинтересованы в сокращении расходов на стационарное лечение, в связи с этим большое развитие получили дневные стационары и центры амбулаторной хирургии в поликлиниках, а также стационары на дому.
Вопрос 2. Нормативно-правовая база для оказания платных медицинских услуг
Бюджетные организации помимо бюджетных ассигнований могут получать средства из внебюджетных источников (внебюджетные средства). Основным источником внебюджетных средств бюджетных организаций является предпринимательская (приносящая доход) деятельность (деятельность подсобных хозяйств, сдача в аренду основных средств, оказание платных услуг населению (образовательных, медицинских и др.), выполнение хоздоговорных научно-исследовательских работ и др.) [2, c. 90]
Оказание платных медицинских услуг осуществляется на основании:
- Законом Республики Беларусь от 18.06.1993 N 2435-XII "О здравоохранении" (далее - Закон о здравоохранении);
- Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 №182 "Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения"
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 3 февраля 2015 г. N 14
- Положение о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения
Медицинская услуга - это медицинское вмешательство либо комплекс медицинских вмешательств, а также иные действия, выполняемые при оказании медицинской помощи (абз. 13 ч. 1 ст. 1 Закона о здравоохранении).
Платные медицинские услуги оказываются на основании письменных договоров возмездного оказания медицинских услуг, за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно (п. 2 Положения о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, утвержденного постановлением N 182 (далее - Положение о порядке оказания платных медицинских услуг)).
Платные медицинские услуги, оказываемые государственными медицинскими учреждениями, являются дополнительными к гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, утвержден постановлением N 182 (далее - Перечень медицинских услуг) и включает в том числе услуги по оказанию медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения гражданам, застрахованным по договорам добровольного страхования медицинских расходов (п. 30 Перечня медицинских услуг). Примерная форма договора на оказание медицинской помощи физическим лицам, застрахованным по договорам добровольного страхования медицинских расходов, утверждена постановлением Министерства финансов Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.06.2005 N 73/13.
1 Берлин, С.И. Анализ и перспективы развития коммерческих организаций медицинских услуг : моногр. / С.И. Берлин, С.Х. Берлина, Х.Ш. Хуако ; Кубан. соц.-экон. ин-т, Науч. центр по пропаганде и внедрению инноваций. – Краснодар : КСЭИ, 2014. – 118с.
2 Дьяченко, В.Г. Управление качеством медицинской помощи : учеб. / В.Г. Дьяченко, Л.В. Солохина, С.В. Дьяченко. – Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2013. – 696 с.
3 Кадыров, Ф.Н. Платные услуги в здравоохранении / под ред. В.И. Стародубова. – М. : ИД "Менеджер здравоохранения", 2013. – Т. 1. – 220 с.
4 Лекции по организации и экономике здравоохранения / [А.Б. Блохин и др.] ; [науч. ред.: А.Б. Блохин, Н.С. Брынза, Е.В. Ползик] ; НПЦ "Уралмедсоцэкономпроблем". – Тюмень ; Екатеринбург : Уральский рабочий, 2014. – 321 с.
