Введение
1 Экологические факторы, способствующие развитию заболеваний органов пищеварения
2 Загрязняющие вещества
3 Пути воздействии
4 Профилактика
Заключение
Список использованных источников
На развитие и распространенность гастроэнтерологической патологии оказывает влияние целый ряд многочисленных факторов риска. Значительное место среди последних занимает неблагоприятное воздействие окружающей среды. Химические вещества, загрязняющие питьевую воду и продукты питания, повреждают пищеварительную систему несколькими путями, важнейшее значение среди которых имеют следующие: повышение проницаемости желудочно-кишечного барьера для макромолекул и инфекционных агентов; угнетение местной иммунологической защиты кишечника; подавление активности пищеварительных ферментов; нарушение нейроэндокринной и паракринной регуляции тонуса и перистальтики желудочно-кишечного тракта [1].
Комбинированное загрязнение окружающей среды химическими соединениями и соединениями тяжелых металлов проявляется в значительном росте распространенности хронической патологии пищеварительного тракта у детей [2, 3].
1 Экологические факторы, способствующие развитию заболеваний органов пищеварения
Общепризнано, что существует тесная этиологическая связь между возникновением заболеваний, рост которых наблюдается в течение всего XX века, и антропогенным загрязнением окружающей среды:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (хлорированные углеводороды, диоксины, пестициды, вибрация);
- атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (вибрация, шум, нервно-психическое перенапряжение);
- неврозы, нейрососудистая дистония (психические перегрузки, радиация, электромагнитные излучения, химические вещества);
- злокачественные новообразования (химические и физические канцерогены);
- хронические неспецифические заболевания легких (химические, пылевые аэрозоли, аллергены);
- дефекты слуха невоспалительного генеза (шум, токсическое поражение);
- патология пубертатного периода, бесплодие, врожденные аномалии (химические вещества, радиация).
К сожалению, этот перечень с каждым годом можно дополнять все новыми и новыми заболеваниями, что обусловливается техническим прогрессом, строительством новых, даже «экологически чистых» производств, химизацией сельского хозяйства, а также уменьшением средств, выделяемых на охрану труда и природоохранные мероприятия, в связи с изменением форм собственности. Перечисленные, а также другие заболевания, в развитии которых антропогенные факторы играют определенную роль, могут быть профессионально обусловленными, профессиональными и экологическими.
Согласно классификации Международного агентства по изучению рака (МАИР), подразделяются на четыре группы.
В первую группу входят вещества, по которым имеются достаточно надежные эпидемиологические данные их канцерогенной опасности для человека, т.е. установлены значения риска по отдельным веществам для отдельных локализаций.
Из веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в эту группу входят:
- бензол,
- винилхлорид,
- шестивалентный хром,
- асбест,
- мышьяк,
- кадмий,
- диоксины,
- никель,
- бериллий.
Вторая группа подразделяется на две подгруппы.
В группу 2А входят вещества, в отношении которых имеются ограниченные доказательства их канцерогенной опасности для человека, т.е. результаты эколого-эпидемиологических исследований противоречивы и необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать канцерогенность этих веществ. В эту группу входят такие наиболее распространенные канцерогены, как:
- бенз(а)пирен и формальдегид,
- 1,3-бутадиен,
- акрилонитрил,
- тетрахлорэтилен,
- трихлорэтилен,
- эпихлоргидрин.
Алиментарный путь поступления ксенобиотиков в организм составляет 80% всех других путей их проникновения, включая и аэрогенный. Многими исследователями было доказано, что химический состав питьевой воды оказывает значительное влияние на формирование здоровья населения. Уровень заболеваемости желчнокаменной болезнью и холециститами превышает среднеобластной в большинстве территорий, имеющих жесткость питьевой воды свыше 10 мг-экв/л. Избыточные концентрации сульфатов и хлоридов определяют величину её жесткости, влияют на частоту развития рака желудка и пищевода. Установлено, что у детей, употребляющих воду с содержанием сульфатов 300-450 мг/дм3, снижена активность ферментов щелочной фосфатазы, уропепсина, энтерокиназы. Основное воздействие сульфаты оказывают на желудок, вызывая значительное торможение его секреторной деятельности начиная с концентрации 1000 мг/л. При концентрациях сульфатов 2500 мг/л и выше они выводятся в основном через кишечник, оказывая послабляющее действие. Установлено, что при употреблении воды с избыточной концентрацией сульфатов возможны возникновение нарушения функционального состояния органов пищеварения, угнетение секреторной и моторной деятельности желудочных желез, уменьшение выделения желудочного сока [3].
При длительном употреблении воды с высоким содержанием иона карбоната (1000 мг/л) у крыс развиваются хронический гастрит, дуоденит и колит с атрофическим процессом в железистом аппарате. Видимо, длительное воздействие высокой концентрации карбоната приводит к изменению проницаемости слизисто-мукоидного барьера, так как нарушается секреторная активность покровного эпителия и эпителия желез [8].
Опасность для здоровья представляют нитраты, растворенные в питьевой воде: они оказывают влияние на ферментные системы, окислительно-восстановительные реакции, обменные процессы.
Профилактические мероприятия медицинской службы, осуществляются по следующим направлениям. Во-первых, это информационная работа среди населения, подверженного воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Здесь уместно подчеркнуть, что согласно законодательным актам каждый гражданин имеет право на получение полной и достоверной информации о состоянии окружающей и производственной среды, ее изменениях, наличии факторов, которые могут отрицательно сказаться на состоянии его здоровья.
Информация должна быть не только просветительной, но и обучающей правилам и навыкам защиты от вредного влияния окружающей среды:
- соблюдение здорового образа жизни,
- использование средств индивидуальной защиты на производстве,
- создание экологического комфорта дома, особенно при регулярных или аварийных выбросах экотоксикантов промпредприятиями,
- правилам оказания доврачебной помощи.
Информированное население, сознающее свои конституционные права на благополучную окружающую среду и безопасный труд, может существенно повлиять на реализацию этих прав и через работодателей и через местные органы власти, добиваясь повышения качества своей жизни.
Во-вторых, это медико-профилактическая работа:
- участие в организации и проведении медицинских осмотров среди населения, особенно лиц, работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда. Учитывая, что на большинстве мелких и средних предприятий различных форм собственности медицинское обслуживание осуществляется фельдшерскими здравпунктами, а на многих негосударственных АО, ТОО, ИЧП оно вообще неорганизовано, именно медицинской сестре с высшим образованием принадлежит ведущая роль в обеспечении данного вида профилактической работы. Проведение самих медосмотров — дело квалифицированных врачей, но их организация (определение контингента с санэпидслужбой, заключение финансовых договоров, обеспечение графика проведения медосмотров, другие маркетинговые и менеджерские работы) — функция руководителей сестринских служб подразделений.
Обеспечение высоких показателей здоровья населения, особенно детей и подростков, является важной проблемой государства и общества. В настоящее время определенная часть жителей нашей страны проживает в условиях неблагоприятного воздействия на организм факторов социальной и техногенной экологической среды жизнедеятельности. Это отрицательно отражается на условиях проживания и состоянии здоровья населения.
К показателям здоровья традиционно относятся: физическое развитие, иммунологическая реактивность, заболеваемость, демографические показатели (рождаемость, смертность и другие), а также различные функциональные нарушения организма. В промышленных регионах к ведущим факторам, обусловливающим формирование патологии различных органов и систем, относится загрязнение окружающей среды.
Согласно полученным данным о влиянии употребления воды с повышенным солесодержанием на заболевания различных органов и систем организма, в том числе заболевания органов пищеварения.
Наиболее высокий риск для здоровья детского и взрослого населения отмечается в крупных промышленных центрах с преимущественно металлургической и химической промышленностью, где организм жителей обычно подвергается сочетанному влиянию на организм компонентов выбросов промышленных предприятий и повышенному содержанию солей в питьевой воде.
1. Вельтищев, Ю. Е. Экология и здоровье детей / Ю. Е. Вельтищев, В. В. Фокеева // Мат. и дет. — 1992. — т. 37. — № 12. — С.30—35
2. Щеплягина, Л. А. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей / Л. А. Щеплягина // Росс. педиатр. журн. — 1998. — № 2. — С.41—46.
3. Иванов, А. В. Роль факторов окружающей среды в формировании патологии пищеварительного тракта у детей / А. В. Иванов // Казанский медицинский журнал. – 2009. Т. 90. - № 4. – С. 590-593
4. Краснов, А. Ф. Сестринское дело. В 2 т. / А. Ф. Краснов. – Т. 1. - С.: ГП «Перспектива», 2000. — 368 с.
5. Стожаров, А. Н. Экологическая медицина: Учеб. пособие / А.Н. Стожаров.- Мн.: МГМИ, 2000.– 151 с.
6. Все об отравлениях [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vseotravleniya.ru/himicheskie/himikaty/benzol.html#i-2.
7. Иванов, В. П. Медицинская экология (для студентов медицинских вузов) / В. П. Иванов, Н. В. Иванова. - СПб.: СпецЛит, 2011. — 430 с.
8. Мальцев, С. В. Экологические аспекты исследований микроэлементного спектра организма человека / Влияние окружающей среды на состояние здоровья женщин и детей: Академия наук РТ / С. В. Мальцев, В. С. Валиев. — Казань, 1996. — С.14—17.
9. Сетко, А. Г. Дисбаланс микроэлементов в окружающей среде и организме человека и риск здоровью человека. / Мат. пленума «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, зачения и перспективы оценки» / А. Г. Сетко, В. М. Боев, Р. М. Шагеев, Е. Г. Фролова. — М., 2005. —С. 159—160.
10. Пыжик, О. Ф. Цинк, медь, магний плазмы и эритроцитов в крови при хронической гастродуоденальной патологии у детей: Автореф. дисс… канд. мед. наук. — Гродно, 1993. — 21 с.
11. Кутепов, Е. Н. Разработка показателей и методов экономической и гигиенической оценки последствий загрязнения окружающей среды для здоровья населения/ НИР — НИИОКГ им. А.Н. Сысина, ФМН СССР.— М., 1990.— 91с.
12. Сидоренко, Г. И. Иммунотоксикология — важнейшее направление исследований в гигиене окружающей среды / Г. И. Сидоренко [и др.] // Гиг. и сан. — 1989. —С. 7—11.