Введение
1 Обзор литературы
1.1 Общие сведения о заболеваниях щитовидной железы
1.2 Исторический аспект изучения болезней щитовидной железы
1.3 Распространенность и причины развития заболеваний щитовидной железы в странах СНГ и в Республике Беларусь
Выводы по главе
2 Оценка динамики заболеваемости щитовидной железы у населения Минской области
2.1 Анализ заболеваемости раком щитовидной железы населения Минской области
2.2 Анализ заболеваемости иными болезнями щитовидной железы населения Минской области
Выводы по главе
Заключение
Список использованных источников
ВВЕДЕНИЕ
Формирование здоровой, уверенной в своем будущем белорусской нации, сохранение и укрепление ее здоровья является важнейшей задачей белорусского государства, ее Президента и Правительства. Именно поэтому современная наука уделяет проблемам здоровья особое внимание и считает ее важнейшей из фундаментальных проблем, решить которую человечество стремилось всегда. В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. Большая распространенность болезней щитовидной железы ставит их в один ряд с такими заболеваниями, как сахарный диабет и болезни сердечно-сосудистой системы. По некоторым данным, распространенность заболеваний щитовидной железы еще выше, чем известно на сегодняшний день [4].
Республика Беларусь относилась к странам, для которых были характерны низкие уровни заболеваемости. В настоящее время особое внимание уделяется изучению радиационного фактора в этиологии рака щитовидной железы. Проявления поражений щитовидной железы многообразны. Самым распространенным и известным среди населения симптомом заболевания щитовидной железы является увеличение щитовидной железы – развитие зоба [1]. Заболеваемость растет дальше, что обусловлено многими факторами, среди которых особенно важными являются дефицит йода, повышенный радиационный фон и загрязнение окружающей среды. Поэтому патологии щитовидной железы требуют пристального внимания, не только со стороны медицины, но и экологии, как науки, которая ставит целью сократить последствия жизнедеятельности человека.
Тема курсовой работы: «Факторы, влияющие на развитие заболеваний щитовидной железы среди населения Минской области».
Цель исследования: изучить динамику заболеваемости щитовидной железы и условия их возникновения у населения Минской области.
В работе были поставлены следующие задачи:
- Дать характеристику заболеваниям щитовидной железы.
- Рассмотреть причины развития заболеваний щитовидной железы.
- Провести анализ заболеваемости щитовидной железы населения Минской области.
Объект исследования: заболевания щитовидной железы.
Предмет исследования: динамика заболеваемости щитовидной железы населения Минской области и факторы, влияющие на них.
Методы исследования: методы статистической обработки информации, анализ литературных источников.
1. Обзор литературы
1.1 Общие сведения о заболеваниях щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы подразделяются на:
1. Уменьшение активности щитовидной железы (гипотиреоз).
2. Увеличение активности щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз).
3. Заболевание щитовидной железы без выраженных изменений функций (подострый тиреоидит, аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит, рак щитовидной железы и т.д.).
Уменьшение активности щитовидной железы (гипотиреоз).
Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный длительным и стойким снижением функции щитовидной железы (сниженной продукцией гормонов Т4 и Т3) [1]. Встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин [4].
Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам.
Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто – боли в мышцах, суставах.
Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья.
Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных – ломкими.
Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность и частая забывчивость [2]. У женщин, больных гипертиреозом, усиливается интенсивность менструации [4].
Классификация гипотиреоза.
Различают первичный и вторичный гипотиреоз.
При первичном гипотиреозе снижение продукции тиреоидных гормонов связано с патологическим процессом в самой железе.
Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе [3].
Увеличение активности щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз).
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – заболевание щитовидной железы, характеризующееся повышенной продукцией тиреоидных гормонов Т4 и Т3 [1]. Повышенная секреция тироидных гормонов чаще происходит за счет оставшейся гиперплазированной ткани щитовидной железы (смешанный или базедофицированный зоб) и реже за счет гиперфункции узлов [5]. Симптомы гипертиреоза: дрожание рук, раздражимость и учащенное сердцебиение. У женщин, больных гипертиреозом, уменьшается продолжительность и интенсивность менструации [2].
2. Оценка динамики заболеваемости щитовидной железы у населения Минской области
2.1 Анализ заболеваемости раком щитовидной железы населения Минской области
Всего в анализ вошли 3525 случаев РЩЖ на территории Минской области, группу сравнения составили 13236 случаев РЩЖ на территории Республики Беларусь. Динамика роста стандартизованных показателей первичной заболеваемости РЩЖ за период 1986-2014 гг. представлена на рисунке 2.1.
Как видно из рисунка 1 показатели заболеваемости раком щитовидной железы на территории Минской области и Республики Беларусь характеризуются монотонным ростом за период 1986-2014 гг. К тому же показатели по Минской области практически аналогичны общереспубликанским. В то же время в отдельные годы отмечались понижения показателей заболеваемости в Минской области по сравнению с Республикой Беларусь (в 1993 г – 2,900 и 3, 900; в 2005 году – 7,600 и 8,800; в 2006 году – 7,000 и 9,200 случаев на 100 тыс. населения соответственно).
Стандартизованные показатели заболеваемости и их соотношения (SIR) представлены в таблице 1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключении нами были сделаны следующие выводы:
В Республике Беларусь в постчернобыльском периоде регистрируется рост заболеваемости карциномой щитовидной железы, особенно среди детей и подростков. Вместе с тем, увеличение патологии незначительно выражено в Минской области. В целом, показатели смертности от рака щитовидной железы в республике и в Минской области практически не изменились и остались на уровне доаварийных.
Показатели заболеваемости раком щитовидной железы на территории Минской области и Республики Беларусь характеризуются монотонным ростом за период 1986-2014 гг. К тому же показатели по Минской области практически аналогичны общереспубликанским. В то же время в отдельные годы отмечались понижения показателей заболеваемости в Минской области по сравнению с Республикой Беларусь (в 1993 г – 2,900 и 3, 900; в 2005 году – 7,600 и 8,800; в 2006 году – 7,000 и 9,200 случаев на 100 тыс. населения соответственно)
Максимальное значение стандартизованного соотношения заболеваемости статистически значимого наблюдалось в 1987 и составили 2,114 (1,296 ч 3,449), в 1991 – 2,244 (1,598 ч 3,152), в 2001 – 2,115 (1,705 ч 2,623) годах. Следует отметить, что статистически значимый показатель >1 отмечался почти во всех годах наблюдения за исключением 1986 года, когда он составил 1,368 (0,773 ч 2,420), 1988 года – 1,320 (0,823 ч 2,116) и 1989 года – 1,4 (0,890 ч 2,201).Возраст реализации рака щитовидной железы в Гомельской области значительно ниже по сравнению с Республикой Беларусь (40,78±18,39 и 46,25±16,46 p<0,001 соответственно).
Наиболее встречаемая гистологическая форма рака щитовидной железы на территории Минской области и Республики Беларусь является папиллярный рак. При этом в Минской области этот гистологический вариант определялся значительно чаще в сравнении с Республикой Беларусь (94,63% и 92,58% p<0,001 соответственно).
В Минской области чаще всего встречаются такие заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз и гипертиреоз.
Данные по количеству заболевших в области близки к общереспубликанским.
Наиболее часто болеют женщины в возрасте от 35 до 49 лет.
1. Аринчин, А.Н., Гембицкий, М., Петренко, С.В. Зобная эндемия и йодная недостаточность у детей и подростков Республики Беларусь / А.Н.Аринчин, М.Гембицкий, С.В.Петренко и др.// Здравоохранение. - 2000. – № 11. - С. 25-30.
2. Балаболкин, М.И., Клебанова, Е.М., Креминская, В.М. Фундаментальная и клиническая тиреоидология (руководство). -М.: Медицина, 2007. - 816 с.
3. Бобырева, Л.Е. Региональные особенности тиреоидной патологии в Полтавской области в постчернобыльский период и пути ее профилактики / Л.Е. Бобырева, Н.Н. Рядушко, О.В. Муравлева // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2005. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-2265/article-2278. html. - Дата доступа: 23.03.2016.
4. Бузиашвили, И.И. Фадеев, В.В. Щитовидная железа и ее заболевания / Бузиашвили И.И., Фадеев В.В. // Всё о щитовидной железе [Электронный ресурс]. – 2011. – Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/index.html. - Дата доступа: 23.03.2016.
5. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина – СПб.: Питер, 2006. – 368 с.
6. Демидчик, Е.П. Рак щитовидной железы. Эпидемиология, диагностика, лечение: Автореф. дис... докт. мед. наук. – М., 1987. – 29 с.
7. Дерябина, Е.Г. Тиреоидная патология у женщин после естественной и хирургической менопаузы в йододефицитном регионе / Е. Г. Дерябина // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. - 2010. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-12494/article-12507.html. - Дата доступа: 23.03.2016.
8. Дразнин, Н.М. К вопросу о зобной болезни в Белоруссии / Н.М. Дразнин // Здравоохр. Белоруссии. - 1956. - № 7. - С. 3-7.
9. Заболевания щитовидной железы // Журнал о женском здоровье [Электронный ресурс]. – 2011. – Режим доступа: http://www.womenhealthnet.ru/endocrinology/308.html. - Дата доступа: 23.03.2016.
10. Заболевания щитовидной железы // Обследование и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы [Электронный ресурс]. – 2011. – Режим доступа: http://www.thyromed.com/disease.php. - Дата доступа: 23.03.2016.
11. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2014 г. Минск: ГУ РНМБ, 2015. - 282 с.
12. Кравченко, В.И. Основные этапы исследования йодной недостаточности и динамики ее ликвидации на Украине. / В.И. Кравченко // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-2182/article-2198. html. - Дата доступа: 23.03.2016.
13. Кравченко, В.И. Проблема йодного дефицита в Житомирской области через 20 лет после Чернобыльской аварии / В. И. Кравченко, И. А. Лузанчук // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2007. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-1929/article-1940.html. -Дата доступа: 23.03.2016.
14. Маменко, М.Е. Йододефицитные заболевания у детей на востоке Украины: современное состояние проблемы и пути решения / М.Е. Маменко// Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2008.
15. Международный опыт изучения заболеваний щитовидной железы (по материалам журнала «Thyroid International») / Перевод, комментарии и редакция В.В. Фадева. – М.: РКИ Соверо Пресс, 2004. – 296 с.
16. Океанов, А.Е. Заболеваемость эндемическим зобом среди детей и подростков в Республике Беларусь/ А.Е. Океанов, С.В. Петренко, Т.В. Мохорт, Б.Ю. Леушев, О.А. Дардынский // Экологический вестник. – 2007. – №2 – С. 30-37
17. Паньков, В.И. Влияние йодной недостаточности различной степени тяжести на интеллектуальное развитие школьников / В. И. Паньков // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. - 2009. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-9480/article-9484. html. - Дата доступа: 17.04.2011.
18. Тиммер, А., Герасимов, Г.А. Прогресс в устойчивом устранении йододефицитных заболеваний в странах региона Центральной и Восточной Европы / А. Тиммер, Г.А. Герасимов // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2008. – Т. 4 – № 2. – С. 4-9.
19. Тронько, Н.Д. Щитовидная железа и радиация (фундаментальные и прикладные аспекты: 20 лет после аварии на Чернобыльской АЭС) / Н.Д. Тронько // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-2136/article-2141.html. - Дата доступа: 23.03.2016.
20. Целиковская, А.Л. Клинические проявления заболеваний щитовидной железы / А.Л. Целиковская // Web-сайт врача-эндокринолога [Электронный ресурс]. – 2003. – Режим доступа: www.endocrinolog.ru/illnesses/thyroid_illnesses.html. - Дата доступа: 23.03.2016.
21. Холодова, Е.А., Федорова, Л.П. Распространенность эндемичного зоба в Беларуси / Е.А. Холодова, Л.П. Федорова // Проблемы эндокринологии. - 1992. - Т. 38 – № 6. - C. 30-31.
22. Фадеев, В.В. Беременность и заболевания щитовидной железы / В.В. Фадеев // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2006. - Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-2182/article-2199.html. -Дата доступа: 23.03.2016.
23. Фадеев, В.В., Лесникова, С.В., Мельниченко, Г.А. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита / В.В.Фадеев, С.В. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. - 2003. - № 6. - С. 23-28.
