Детский церебральный паралич – это патология, которая характеризуется нарушением двигательной активности, вызванным повреждением мозга, а именно: повреждением коры головного мозга, туловища или капсулы головного мозга. Существует множество причин повреждения жизненно важного органа. Они делятся на три группы: беременность, роды и послеродовая деятельность малыша – в зависимости от времени поступления патологии. Лечение и реабилитация детей с детским церебральным параличом направлены на социальную адаптацию в обществе. Методы, средства и программы реабилитации основаны на комплексном многогранном воздействии на ребенка, которое включает в себя большое количество различных подходов: медицинский, физический, психический, социально-экономический, профессиональный и личностный. Мероприятия направлены на коррекцию двигательного дефекта, улучшение двигательной активности, коммуникативных возможностей, развитие у пациента навыков самостоятельности в повседневной жизни, эмоционального и социального развития, обучения и воспитания ребенка.
Основной целью реабилитации детей с детским церебральным параличом является максимальное развитие их навыков и способностей. Способ коррекции двигательных нарушений – развитие двигательных действий путем стимуляции выпрямительных рефлексов.
Различные методики лечебной физической культуры для решения перечисленных задач описаны в работах К.А. Семенова, Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина, Е.М. Мастюкова, Н.Н. Ефименко, Б.В. Сермеев, Т.Т. Шамарин, Г.И. Белова, Н.А. Гросс и др.
Предмет исследования: двигательное развитие детей с детским церебральным параличом.
1. Физические особенности детей с детским церебральным параличом
Детский церебральный паралич – полиэтиологическое заболевание инфекционного, опьяняющего, воспалительного, токсического, радиационного, экологического, травматического и иного происхождения. Более 400 факторов могут оказать разрушающее воздействие на центральную нервную систему, но этот эффект особенно опасен до 3-4 месяцев беременности. Детский церебральный паралич – группа синдромов, возникающих в результате поражения мозга во внутриутробном, перинатальном и раннем послеродовом периоде [5, с. 165].
В послеродовой период выделяются следующие причины патологий: травмы головного мозга, субдуральные гематомы, инфекции, вызывающие такие заболевания, как менингит, энцефалит, абсцесс мозга, интоксикация лекарственными препаратами, антибиотиками, свинцом, мышьяком и т.д. Недостаток кислорода, особенно при удушении, утоплении; осложнения после вакцинации, новообразования и другие приобретенные аномалии мозга: опухоли, кисты, гидроцефалия. Примерно в 2% случаев основную роль в развитии церебрального паралича играет генетический фактор [9, с. 214].
В филогенезе существует достаточно жесткая и оптимальная последовательность онтогенетического развития в постнатальном периоде, результатом которой является адаптация организма к новым условиям существования в рамках существующей нормы адаптации.
Этот процесс обычно подразумевает строгий инвариантный порядок фаз онтогенеза, когда каждая предыдущая фаза является основой последующей фазы, а начало каждой последующей фазы связано с завершением предыдущей фазы. Кроме того, фазы жестко регистрируются в биологическом временном календаре индивида.
Ведущими в клинической картине детского церебрального паралича являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, дисфункциями других систем анализа (зрение, слух, глубокая чувствительность), судороги. Состояние ребенка обычно улучшается с возрастом и при лечении [10, с. 58].
2. Особенности двигательного развития детей с детским церебральным параличом
У детей с детским церебральным параличом замедляется и нарушается формирование всех двигательных функций: головной убор, сидение, стояние, ходьба, манипулятивные функции затруднены и запоздали. Темпы развития моторики при церебральном параличе сильно варьируются. Из-за двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом статические и опорно-двигательные функции не могут развиваться спонтанно или развиваться неправильно. Двигательные нарушения, в свою очередь, негативно влияют на формирование психических функций и речи.
Разнообразные двигательные нарушения у детей с детским церебральным параличом обусловлены рядом факторов, напрямую связанных со спецификой самого заболевания. Наиболее важными из них являются следующие.
Нарушения мышечного тонуса. Для любого двигательного действия необходим нормальный мышечный тонус. Регуляция мышечного тонуса обеспечивается согласованно. При церебральном параличе возникают различные нарушения мышечного тонуса (по типу спастичности, ригидности, гипотензии, дистонии) [8, с. 231].
У детей с детским церебральным параличом часто повышается мышечный тонус и спастичность. Мышцы в этом случае напряжены, что связано с поражением пирамидальной системы. Церебральный паралич у детей характеризуется повышенным мышечным тонусом при попытке совершить то или иное движение (особенно в вертикальном положении тела). У детей с детским церебральным параличом ноги сгибаются в коленных суставах, опираются на пальцы, руки подводятся к телу, сгибаются в локтевых суставах, пальцы сгибаются в кулаках. При резком повышении мышечного тонуса часто наблюдаются сгибания и ведущие контрактуры (ограничивают объем пассивных движений в суставах), а также различные деформации конечностей.
3. Лечебная физическая культура как основное средство реабилитации детей с ДЦП
Лечебная физкультура является составной частью медицинской реабилитации больных, методом комплексной функциональной терапии, в котором физические упражнения используются как средство поддержания активности организма больного, стимулирования его внутренних резервов в профилактике и лечении заболеваний, вызванных вынужденной гиподинамией.
Лечебно-физкультурные средства – физические упражнения, массаж, закалка, пассивная гимнастика, трудовые процессы, организация всего моторного режима больных детским цероебральным параличом – стали неотъемлемыми компонентами лечебного процесса, реабилитационного лечения во всех лечебно-профилактических учреждениях и реабилитационных центрах.
Лечебная физкультура – это, прежде всего, терапия регуляторных механизмов, использующих наиболее адекватные биологические методы мобилизации собственных адаптивных, защитных и компенсаторных свойств организма на устранение патологического процесса. Наряду с двигательным доминированием восстанавливается и поддерживается здоровье. Активный двигательный режим и положительные эмоции служат источником энергии для самозащиты организма на всех уровнях его жизнедеятельности, как в норме, так и в патологии [4, с. 64].
Положительный эффект, который наблюдается при использовании лечебно-тренировочных средств у пациентов с детским церебральным параличом, является результатом оптимальной тренировки всего организма. Принципы и механизмы развития тренировки абсолютно одинаковы как в норме, так и в патологии. Можно говорить только о количестве, уровне и объеме тренировок: тренировка в спорте ставит задачи по максимизации функциональных возможностей организма, его отдельных систем и органов, а при назначении терапевтических упражнений решаются задачи дозированной тренировки, повышая функциональное состояние пациента до уровня здорового человека. Для достижения положительного реабилитационного эффекта у детей с детским церебральным параличом требуется длительная и кропотливая работа. Задачи лечебной физкультуры при остаточных эффектах:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод, что детский церебральный паралич – это понятие, объединяющее многие виды двигательных нарушений. Церебральный паралич вызван повреждением мозга или нарушением развития, которое произошло во время внутриутробного развития или в раннем возрасте. В зависимости от локализации поражения мозга различают спастические, атаксические и дискинетические формы церебрального паралича.
Одним из важнейших методов лечения детского церебрального паралича является физическая реабилитация, которая начинается в первые месяцы жизни ребенка, сразу после постановки диагноза. В этом случае физические комплексы используются для достижения двух важных целей – предотвращения ослабления и атрофии мышц вследствие их недостаточного использования, а также для предотвращения развития контрактур, при которых спастически напряженные мышцы становятся неактивными и фиксируют конечности пациента в патологическом положении.
Комплексная физическая реабилитация, включающая в себя различные методы лечебной физкультуры, массаж, физические и термические процедуры, может быть использована пациентами с церебральным параличом как спастической, так и атонической форм. Использование метода уровня двигательного развития позволяет динамически наблюдать и корректировать нарушения у детей с детским церебральным параличом, оценивать эффективность реализуемых коррекционных программ.
Физическая реабилитация детей с детским церебральным парпличом должна быть направлена на развитие телесных ощущений, координацию движений, развитие способности по желанию расслаблять скелетные и дыхательные мышцы.
