ВВЕДЕНИЕ
1. ПОНЯТИЕ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
2. СКРИНИНГ ОСНОВНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
2.1 Скрининг рака молочной железы
2.2 Скрининг рака шейки матки
2.3 Скрининг колоректального рака
2.4 Скрининг рака простаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Онкология – это отрасль медицины, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением рака. Медицинский работник, практикующий онкологию, является онкологом.
Рак – это группа заболеваний, связанных с аномальным ростом клеток с возможностью проникновения или распространения на другие части тела.
Они контрастируют с доброкачественными опухолями, которые не распространяются на другие органы. Возможные признаки и симптомы включают уплотнение, аномальное кровотечение, продолжительный кашель, необъяснимую потерю веса и изменение дефекации. Хотя эти симптомы могут указывать на рак, они могут иметь и другие причины. Более 100 видов рака поражают миллионы людей ежегодно.
Выживаемость рака улучшилась за счет трех основных компонентов: улучшенных профилактических мер по снижению воздействия факторов риска (например, курения табака и употребления алкоголя), улучшенного скрининга нескольких видов рака (позволяющего более раннюю диагностику) и улучшений в лечении.
Выживаемость рака значительно улучшилась за последние годы за счет улучшения методов скрининга, диагностики и вариантов лечения с помощью таргетной терапии.
Несмотря на это в Беларуси отмечается рост онкологических болезней, в год выявляется более 50 тыс. новых больных.
При этом крайне важна ранняя диагностика онкологического заболевания, именно она определяет прогноз и возможность излечения. Прогноз зависит именно от стадии – он более благоприятен на начальных этапах.
И вторичная профилактика онкологических заболеваний, которая будет рассматриваться в данной работе, направлена именно на распознавание ранних стадий, а также предопухолевых заболеваний.
1. ПОНЯТИЕ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Профилактика злокачественных новообразований – одно из главных, многообещающих направлений медицины. Предотвращение ущерба, наносимого обществу злокачественными новообразованиями, является важной социально – гигиенической проблемой современности.
В развитых странах затраты на лечение составляют 10% всех затрат на здравоохранение, при этом более 60% средств приходится на лечение больных в течение последних 6 месяцев их жизни.
Известно, что выявление и лечение пациентов на ранних стадиях развития злокачественного процесса в 75% случаях обеспечивают длительный и стойкий клинический эффект, обнаружение опухоли в распространенной стадии практически в 100% случаях исключает возможность достижения удовлетворительных клинических результатов.
Ежегодно в мире регистрируется около 10 млн. новых случаев онкологических заболеваний и более 6,2 млн. человек умирает от рака. В 2000 году доля пожилых и преклонного возраста людей составила 14% в мировом сообществе, а к 2050 году это число может составить 25% и более.
В развитых странах в 46% случаев рак регистрируется в возрастной группе людей старше 64 лет, а в 2050 ожидается до 71%. Ссылаясь на прогноз Всемирной организации здравоохранения, увеличение человеческой популяции может стать причиной роста онкозаболеваний к 2020 году до 15 млн. и 10 млн. смертельных исходов [10].
На сегодняшний день считается, что канцерогенез в большинстве тканей является многостадийным процессом, который возникает в организме генетически предрасположенного хозяина под действием вредных факторов окружающей среды.
Вторичная профилактика рака направлена на выявление и лечение предраковых заболеваний или ранних стадий злокачественного новообразования для предотвращения прогрессии и смерти от рака. С этой целью проводятся массовые обследования.
В Беларуси на начальных стадиях онкозаболевания выявляются примерно 60% пациентов. И удаётся это благодаря вторичной профилактике – скринингу.
2. СКРИНИНГ ОСНОВНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
2.1 Скрининг рака молочной железы
Рак молочной железы занимает лидирующее место среди других онкологических заболеваний у женщин.
Скрининг рака молочной железы является важной составляющей государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь».
Всем женщинам в возрасте от 50 до 70 лет рекомендовано регулярное – 1 раз в 2 года – маммографическое обследование. Женщины этого возраста относятся к группе риска по возникновению онкологических заболеваний [1].
Скрининг рака молочной железы включает:
- осмотр маммолога,
- ультразвуковое исследование молочных желез. Женщинам старше 35 лет желательно проходить УЗИ молочных желез с периодичностью 1 раз в год. Особенно это актуально для пациенток с доброкачественными образованиями груди – мастопатией, фиброаденомой – поскольку их наличие уже является фактором риска развития злокачественной опухоли.
- рентгеновская маммография – главное преимущество метода – возможность диагностировать относительно ранние формы заболевания, в том числе минимальные и не пальпируемые. Известно, что время, необходимое для развития опухоли в молочной железе с момента ее появления до момента, когда она начинает ощущаться, составляет в среднем от 3 до 8 лет. Маммография предназначена для поиска опухоли на этой самой ранней стадии. С помощью этого метода можно выявить образования в тканях железы, а также другие изменения, которые могут указывать на возможное развитие опухоли, еще до того, как что-либо пациент почувствует. Это исследование позволяет на ранней стадии диагностировать рак груди и позволяет полностью вылечиться от злокачественной опухоли, сокращая время лечения и ограничивая удаление только самой опухоли, а не всей груди.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основным принципом организации выявления злокачественных новообразований у населения продолжает оставаться профилактическое направление и, как ее конкретное воплощение – диспансеризация населения.
Диспансеризация населения является для практического здравоохранения основным направлением вторичной профилактики злокачественных новообразований, представляющей собой систему мероприятий, направленных на выявление хронических предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний.
Однако, практическая реализация мероприятий профилактики рака продолжает оставаться нерешенной до конца проблемой здравоохранения. Проблема профилактики рака должна быть общегосударственной и решаться на должном уровне.
На сегодняшний день программа скрининга в Беларуси включает выявление рака шейки матки, груди, толстой кишки, прямой кишки и простаты. Новые проекты по скринингу рака в различных регионах дополнят программу борьбы с раком в Беларуси в течение следующих пяти лет.
Первый проект предполагает выявление рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии, которая на ранних стадиях более эффективна, чем флюорография.
Второй проект, который все еще находится в стадии подготовки, связан со скринингом рака ротоглотки. Однако даже при внешней локализации – на деснах, языке, гортани – и высокой летальности раннее выявление заболевания не требует больших вложений. Главное – это подготовка специалистов.
Готовится скрининг и меланомы кожи. При внешней локализации летальность также достаточно высока именно из-за позднего выявления [10].
1. Афонькин, С. Ю. Секреты наследственности человека: моногр. / С.Ю. Афонькин. - М.: Учитель и ученик, КОРОНА принт, 2015. - 352 c.
2. Беляковский В.Н. Эпидемиологические аспекты профилактики рака шейки матки: учеб.-метод. пособие для студентов старших курсов медицинских вузов, врачей-интернов, акушеров-гинекологов, онкологов /. – Гомель: ГомГМУ, 2017. – 36 с.
3. Вельшер, Л. З. Клиническая онкология: лекции: учеб. пособие / Л. З. Вельшер, Б. И. Поляков, С. Б. Петерсон. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
4. Давыдов, М. И. Онкология: учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с.
5. Инструкция Селективный скрининг рака предстательной железы ГУ «Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», утв. МЗ РБ от 04.11.2015. - 15 с.
6. Недзьведь, М.К. Патологическая анатомия / М.К. Недзьведь, Е.Д.Черствый. - Минск: Вышэйшая школа, 2011. - 640 с.
7. Патологическая физиология / Под ред. А. Д. Адо, Л. М. Ишимовой. — 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1980. - 520 с., ил.
8. Серов, В.В. Патологическая анатомия. Курс лекций. / В.В. Серов [и др.]. – М.: 1998. - 640 с.
9. Черствый, Е.Д. Лекции по патологической анатомии: учебное пособие / Е.Д.Черствый [и др.]. - Минск: АСАР, 2006. - 464 с.
10. БелТА [Электронный ресурс]. – Минск, 2020. – Режим доступа: https://www.belta.by/society/view/programma-skrininga-raka-v-belarusi-rasshirjaetsja-sukonko-306570-2018/.
