Эпидхарактеристика опухолевой онкопатологии Курсовая работа (проект)

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье нации — одно из важнейших условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны. Поэтому первоочередной задачей государственной политики в области охраны здоровья является снижение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями, распространение которых несет главную угрозу здоровью граждан и национальной безопасности [1].

Опухоль (тумор, бластома, новообразование, неоплазма) — патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток с потерей их способности к дифференцировке. Наука, изучающая причины, механизмы развития, виды, морфологию и клинику опухолей, а также их последствия, называется онкологией.

Онкологические заболевания занимают одно из первых мест в общей структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения [2].

В настоящее время онкопатология наиболее изучаемая часть современной медицины и наибольшая проблема. Это связано с тем, что патология не сразу обнаруживается среди населения. Недостаточным уровнем диагностики, в связи с нехваткой современного оборудования, с более высоким уровнем разрешения и недостаточном уровнем подготовки специалистов, а также поздним обращение пациентов, нехваткой эффективных медицинских препаратов. Достаточно часто отечественные специалисты затрудняются определить правильную морфологическую природу раковых образований и поэтому не могут подобрать правильное лечение. Кроме того, серьёзной проблемой в лечении онкологической патологии у нашего населения является недоверие, которое выказывается отечественной медицине и удивительная неоправданная доверчивость по отношению к способностям псевдоэкстрасенсов и знахарей, которые берутся вылечить онкопатологию и затягивают процесс до таких стадий, когда официальная медицина уже не имеет возможности что-либо сделать [3].

Цель работы – сравнение результатов выявления рака щитовидной железы при цитологическом и гистологическом методах исследования.

ГЛАВА 1 ЭПИДХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОЙ ОНКОПАТОЛОГИИ

Злокачественное образование – это опухоль, которая характеризуется бесконтрольным размножением клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдельные органы. В отличие от всех других видов размножения клеток (при воспалении, репаративной регенерации, гипертрофии и т. п.) опухолевый рост не имеет никакого приспособительного или компенсаторного смысла. Это чисто патологический процесс, который существует столько же времени, сколько и жизнь на Земле. При этом нет такого живого организма, в котором не могла бы возникнуть опухоль. Она может развиваться у всех животных, птиц, рыб, насекомых, одноклеточных растений. Однако наиболее часто опухоли встречаются у людей, являясь второй среди основных причин смерти [4].

1.1 Строение опухоли

Внешний вид опухоли разнообразен. Может иметь форму узла, шляпки гриба, цветной капусты. Поверхность может быть гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа, на его поверхности, диффузно пронизывать весь орган. Опухоль, расположенная на поверхности органа или слизистой (полип), бывает связана с ними ножкой [5].

Опухоль может аррозировать сосуды, вызывая внутреннее кровотечение, часто изъязвляется. На разрезе – бело-серая или серо-розовая пестрая ткань, в связи с наличием в ней кровоизлияний, очагов некроза.

Размеры опухоли различны, консистенция твердая (больше стромы) или мягкая (больше паренхимы) [6].

ГЛАВА 2 СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ РАКА В РБ

На диспансерном учете у онкологов стоит каждый 40-й житель Беларуси. За последние 10 лет в стране увеличилось количество заболевших раком кожи (+79%), раком предстательной железы (+130%), раком почки, раком шейки матки и раком молочной железы [15].

В 1990 году число вновь зарегистрированных заболеваний составляло 26257, в 2014 году – 46004 (средний прирост 736 случаев в год), в 2015 году 48718 человек, из них 37125 городского населения и 11593 сельского населения [16].

В таблице 1 представлена заболеваемость населения РБ раком по областям за 2014-2015гг [17].

ГЛАВА 3 ОБЕКТ, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ

Объект исследований – рак щитовидной железы.

Предмет исследований: жители болеющие раком щитовидной железы.

За весь период исследований проведен анализ результатов ультразвуковой диагностики щитовидной железы у 430 пациентов, цитологического исследования – у 233 пациентов и гистологического исследований – у 197 пациентов. Был произведен анализ 430 ультразвуковых исследований щитовидной железы. Признаки рака щитовидной железы при ультразвуковом исследовании выявлены в 171 случае (произведена пункционная биопсия), что составило 39,8%.

Методы исследований:

1. Ультразвуковая диагностика основана на испускании датчиком узконаправленного ультразвукового луча, который отражается от различных тканей и возвращается к датчику в виде эха с формированием секционного изображения. Ультразвук распространяется в гомогенной среде прямолинейно и ведет себя во многом подобно свету: он отражается, преломляется, поглощается и рассеивается с уменьшением энергии в направлении движения, т.е. с затуханием колебаний. Общая потеря интенсивности ультразвука называется ослаблением. Причиной ослабления является поглощение ультразвука в виде тепла, что пропорционально допплеровской частоте: чем выше частота, тем больше потери энергии в виде тепла. Непоглощенная часть ультразвука может быть рассеяна или отражена тканями назад к датчику в виде эха. Ультразвуковое изображение реконструируется из той части энергии колебаний, которая отражается от каждой поверхности или границы тканей. Количество отраженной энергии зависит от характеристик ткани, ее акустического сопротивления, частоты луча, ориентации отражающей поверхности по отношению к направленности ультразвукового конуса, так же как и от структуры и свойств границы в сравнении с длиной волны используемого луча.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ

Из 233 пациентов, которым было произведено цитологическое исследование, 94 мужчин (40,3%), и 139 женщин (59,7%) (рисунок 3).

В таблице 3 представлено распределение пациентов подвергших цитологическому анализу по возрасту.

По возрасту пациенты распределились следующим образом: от 0-19 лет – 9 человек (4,6%), 20-39 лет – 33 человек (16,7%), 40-59 лет – 25 человек (12,7%), 60-79 лет – 53 человек (26,9%), 80-90 лет – 57 человек (28,9%), возраст не указан у 20 человек (10,1%) (рисунок 6).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате работы можно сделать следующие выводы:

Раковые заболевания занимают одно их первых мест среди заболеваний населения нашей страны. За последние время, каждый год наблюдается прирост вновь зарегистрированных раковых заболеваний разных органов. Раком болеют как мужчины так и женщины в равных долях. Несмотря на то, что наиболее подвержены этим заболеваниям люди пожилого возраста, но так же велико число зарегистрированных заболеваний среди молодого населения и детей.

Результаты исследований показали, что при ультразвуковом исследовании признаки злокачественного новообразования выявляют у 39,8% обследованных.

В ходе цитологических исследований рака щитовидной железы было установлено, что наибольшее количество больных находились в возрастной категории – 40-59 лет (33,9%), наименьшее количество больных были в возрасте 20-39 (7,7%).

Наибольшее количество больных были представителями женского пола – 59,7% при цитологическом исследовании и 72,5% при гистологическом анализе.

Гистологический анализ показал, что рак щитовидной железы чаще встречается у людей 80-90 лет (28,9%), и реже был зарегистрирован среди людей 0-19 лет (4,6%).

Цитологические исследования показали что наиболее распространенная форма рака щитовидной железы является – папиллярный рак (94,4%), гистологические исследования так же подтвердили, что данная форма рака самая распространенная, она была выявлена у 82,2% населения.

Цитологический метод исследования при пункциях узловых образований щитовидной железы является достаточно достоверным.