Методы коррекции и терапии Реферат

Широкое распространение в психологической практике получили различные системы, приемы и средства коррекционного воздействия, используемые для изменения состояния обратившегося за помощью клиента. Коррекционная работа психолога направлена на поправку, частичное изменение или исправление недостатков и связанна, как правило, с определенными группами клиентов, имеющих отклонения от существующих норм в той или иной социальной сфере.

Объектом коррекции являются отдельные сферы личности, подвергающиеся изменениям; а предметом коррекции – та психическая реальность, на которую направлено психокоррекционное воздействие (например, объектом коррекции являются нарушения поведения ребенка, а предметом – самые разнообразные стороны: образ «Я», отношение к учителю и т.д.).

Под психологической коррекцией понимается деятельность психолога по исправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, которые по принятой системе критериев не соответствуют некоей «оптимальной» модели. Психотерапия – более узкое понятие, изначально связанное с лечением психических и психосоматических заболеваний психологическими средствами, но в последние годы распространяемое вообще на случаи психического неблагополучия (внутренние конфликты, депрессии, тревога, страхи, и нарушения общения, и связанные с этим переживания и др.), в том числе в пределах медицинской нормы.

Методы психологической коррекции и психотерапии многообразны и выбор их зависит от того, к какой психологической школе принадлежит психолог. С достаточной условностью можно классифицировать их соответственно специфике основных подходов.

Согласно поведенческому подходу цели коррекции связаны с необходимостью формирования у обратившегося за помощью оптимальных поведенческих навыков.

Методы, используемые в поведенческой коррекции можно разделить на три группы.

К одной из таких групп относятся методы контробусловливания. Данные методы направлены на разрыв нежелательно установившейся связи между условным раздражителем и реакцией и (или) замену ее новой. Для этого используются приемы, сочетающие в себе приятное для клиента воздействия с ситуацией, обычно для него неприятной, либо, наоборот, сочетание неприятного воздействия с ситуацией, обычно доставляющей удовольствие (например, при избавлении от вредных привычек).

Еще одной разновидностью контробусловливание является парадоксальное (для клиента) сочетание с приятной или неприятной ситуацией не конкретного воздействия, а состояния. Так, человека обучают расслаблению, а затем ему, находящемуся в этом состоянии, предъявляют ситуацию, обычно вызывающую минимальную тревогу (а следовательно, напряжение); когда он перестает чувствовать тревогу, переходят к более стрессогенным ситуациям, предъявляя их в порядке нарастания силы негативных воздействий.

Ко второй группе методов поведенческой коррекции относят оперантные методы. Данные методы ориентированы на систему наград, получаемых клиентом за те действия, которые терапевт считает желательными, вследствие чего, вероятность такого поведения возрастает.

Наконец, третья группа методов это социобихевиористические, основанные на обучении через наблюдение (на ряду с другими формами научения). Терапия, соответственно, основывается на предъявлении модели оптимального поведения, которой клиент должен следовать, имитируя ее. Например, если клиент боится собак, то терапевт демонстрирует ему собственное бесстрашное общение с собаками (или чье-то другое) – скажем, подходя к собаке и гладя ее.

В основе когнитивистского подхода лежат теории, описывающие личность с точки зрения организации познавательных структур. Именно с ними и работает психолог в коррекционном плане. Человек с позиции данного метода, строит образ реальности на основе особых и индивидуальных понятийных шкал, позволяющих устанавливать сходства и различия между событиями (простейшие примеры: добрый – злой, сильный – слабый и т. д.). Эти шкалы (они и есть «личностные конструкты»), включенные в сложные взаимосвязи, образуют системы, позволяющие выдвигать гипотезы о мире; не подтверждение гипотез влечет отказ от конструкта либо перестройку отношений между конструктами.

Согласно данному подходу, существует ряд методов, влияющих на корректировку автоматических мыслей:

Метод «Записывание мыслей» заключается в том что, психолог попросит клиента записать на бумаге, какие мысли у него возникают в голове, когда он пытается сделать нужное действие (или не делать ненужное действие). При этом, мысли, приходящие в голову в момент принятия решения, рекомендуется записывать строго в порядке их очередности (эта очередность важна, поскольку укажет на вес и важность этих мотивов в принятии решения).

Метод «Целенаправленное повторение» заключается в проигрывании желаемого поведения, многократное опробование различных позитивных инструкций на практике, что ведет к усилению самоэффективности. Иногда клиент вполне согласен с правильными аргументами во время психотерапии, но быстро забывает их после сеанса и вновь возвращается к предыдущим «неправильным» доводам, поскольку они многократно записаны у него в памяти, хоть он и понимает их нелогичность. В таком случае, правильные аргументы лучше записать на бумагу и регулярно перечитывать.

Метод «Переоценка ценностей» заключается в том что, психолог может помочь клиенту взвесить цену достижения цели и цену проблемы, и решить стоит ли бороться дальше или будет разумнее вообще отказаться от достижения этой цели, отбросить неисполнимое желание, отложить, уменьшить запросы, поставить перед собой, для начала, более реалистические задачи, попытаться более комфортно устроится с тем, что есть или найти что-то замещающее.

Психоанализ основан на разделении психических процессов на сознательные и бессознательные. З. Фрейд установил то влияние, которое оказывают неосознаваемые мысли и чувства на жизнь клиента. Сознательное – «верхушка айсберга», подчинено принципу реальности и связано с социально-принятыми нормами поведения общества. Бессознательное – «его подводная часть», подчинено социально отвергаемому «принципу удовольствия»; оно алогично, в нем нет причинно-следственных отношений. Наиболее ярким примером проявлений бессознательного являются сновидения.

Основная задача психоанализа заключается в том, чтобы понять психологическую природу «симптома» (беспокойства, тревожности, напряжения, страха, повторяющихся мыслей или действий), его источник и динамику развития. Происходит это в ходе разговора, беседы о чувствах, поступках, мечтах, фантазиях, сновидениях и переживаниях текущих проблемах и заботах, работе, взаимоотношениях с другими, детстве, родителях, и о том, что кажется наиболее важным для клиента.

Конкретные методы психоаналитической работы варьируют в зависимости от конкретного направления.

Так, 3. Фрейд отдавал предпочтение катартическому методу. Данный метод связан с тем, что клиент заново переживает травматические события детства и может отреагировать те чувства, которые подавлялись. Понимание причин болезненных проявлений и установление клиентом их связи с настоящим моментом обусловлено тем, что психоаналитик, толкуя символы сновидений и фантазий, интерпретируя спонтанные высказывания, фиксируя точки «сопротивления», дает соответствующие объяснения; в отреагировании значительную роль играет перенос на терапевта тех чувств, которые не могли быть проявлены в отношении их истинных «объектов».

К.-Г. Юнг основным методом видит метод «активного воображения», предполагавший возможность встречи и взаимодействия с символами бессознательного.

К. Хорни выделяла как ведущий метод психоанилитической терапии совместный с клиентом анализ жизненного пути (без глубокой проработки эмоциональных проблем) и определения реалистических целей.

Г.-С. Салливен основное внимание уделял «общей эмоции», возникающей в терапевтической ситуации между терапевтом и клиентом при использовании метода «психиатрического интервью». Психиатрическое интервью – это ситуация голосовой коммуникации в группе из двух людей, соединенных, в большей или меньшей степени, по собственному желанию на постепенно разворачивающейся основе отношений «эксперт-клиент», с целью пролить свет на характерные паттерны жизни пациента, которые он переживает как вызывающие серьезное беспокойство или затруднение и в силу этого ожидает извлечь пользу от их раскрытия.

Экзистенциальная психотерапия включает в себя группу подходов, в которых делается упор на «свободную волю», свободное развитие личности, ее уникальность, осознание ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути.

Среди теорий экзистенциального направления психотерапии отдельное внимание следует уделить теории В. Франкла. В. Франкл является автором экзистенциального анализа. Данное направление представляет собой сложную систему философских, психологических и медицинских воззрений на природу и сущность человека, механизмы развития личности в норме и патологии, пути коррекции аномалий в развитии личности. Согласно данной теории человек способен к самотрансценденции и самоотстранению.

Для того чтобы помочь человеку в решении его проблемах, В. Франкл предлагает два основных метода: метод дерефлексии; метод парадоксальной интенции.

Метод дерефлексии означает снятие излишнего самоконтроля, размышление о собственных сложностях – то, что в обиходе называют самокопанием. Например, когда человек в большей степени страдает от мысли о том, что у него есть комплексы, чем от самих комплексов.

Метод парадоксальной интенции предполагает, что психолог вдохновляет клиента именно на то, чего тот старается избежать. При этом активно используются различные проявления юмора.

В логотерапии также используются следующие приемы «Персональное осмысление жизни», «Сократовский диалог».

Прием «Персональное осмысление» жизни заключается в том, чтобы человеку, утратившему смысл жизни, сказать, показать, что он нужен другому человеку, что жизнь без него теряет для этого человека смысл. Человек может найти смысл своей жизни в творчестве, в том, что он делает добро для других, в поисках истины, в общении с другим человеком. Самое главное, чтобы он мог получать удовлетворение от всех этих дел и видов деятельности. По В. Франклу, проблема заключается не в том, в каком положении оказался человек, а в том, как он относится к своему положению.

Задача приема «Сократовский диалог» заключается в вовлечении клиента в сотрудничество и расширение сферы его сознания. «Сократовский диалог» –своего рода интеллектуальный поединок между психологом и клиентом, в ходе которого корректируются непоследовательные, противоречивые и бездоказательные суждения клиента. Психолог постепенно, шаг за шагом, подводит клиента к запланированному выводу. В основе данного процесса лежит логическая аргументация, составляющая ядро приема.

В процессе совместной работы с психологом, клиент сам ставит вопрос о смысле своей жизни – жизнь ставит этот вопрос перед ним; другими словами, человек не изобретает его, а находит в объективной действительности.

По сути, гештальттерапия обучает клиентов, как быть в действительности, с которой они сталкиваются, без применения оценочного восприятия. Гештальттерапия учит человека не интерпретировать события, а просто быть в них здесь и сейчас. Так гештальттерапия исследует все мысли, чувства, поведение, убеждения и ценности, чтобы проследить, как именно человек представляет себя и реагирует на события в своей среде. Это дает возможность определить модели поведения и найти препятствия, мешающие здоровью и благополучию.

Техника гештальттерапии «Очистка луковицы» заключается в том, что с помощью вопросов психолога и ответов клиента, проблема одна за другой, выступая в виде «Фигур», постепенно убирается в «Фон».

Техника «Пустой стул» представляет собой визуализацию, в процессе которой на одном из стульев клиент представляет кого-то кто вызывающего у него сильные эмоции. Он общается с этим мнимым собеседником, задает вопросы. Затем он пересаживается на другой стул и оказывается в противоположной ситуации. Разговор продолжается, но теперь клиент выступает от имени проблемы или одной из своих личностей, создающих эту проблему.

Техника «Ассоциации» заключается в том, что психолог называет понятие, вызывающее негативные эмоции, например, «страх», а клиент подбирает к нему позитивную ассоциацию, например, «преодоленный страх».

Техника «Человек, которого не хватает» заключается в том, что клиент закрывает глаза и представляет человека, которого ему не хватило в прошлом, например, старшего брата или наставника. Затем он рассказывает психологу о том, как этот человек мог бы повлиять или предупредить проблему.

Психодрама является методом групповой терапии, в процессе которого участники группы моделируют в театрализованной форме ситуации, предлагаемые одним из участников. Для моделирования может применятся рассказ о событиях из жизни, сновидение, возможны варианты с использованием литературных текстов. Сам рассказчик (протагонист), в зависимости от избранной формы работы, может быть участником или зрителем, в большей или меньшей степени влиять на ход драматизации. Необходимыми условиями для успешного применения психодрамматической терапии являются доброжелательность группы, спонтанность поведения, импровизация. Эффект психодрамы достигается за счет того что, человек «проживая» волнующие ситуации, по новому воспринимает сложности в своей жизни, способы своего реагирования на проблемы, отношения к происходящему вокруг, открывает новые возможности построения отношений и самореализации. Ценность психодрамматических действий в возникновении катарсического эффекта. Данный эффект возникает при отреагировании внутренних конфликтов, выявляющихся в ходе психодраматического действия.

Большинство сеансов психодраммы начинаются с техники «представления себя». Чаще всего она проводится в форме интервью, в ходе которого индивиду предоставляется возможность должным образом раскрыть свое «Я», принципы, жизненные позиции и убеждения.

Далее следует «проигрывание роли». На этом этапе, который также считается отдельной техникой, клиент получает задачу проиграть и определить самостоятельно для себя конкретную роль в игре. В этом случае задействуется так называемое «вспомогательное Я», что позволит главному герою больше углубиться в сюжет и направить его таким образом, чтобы он максимально отображал происходящее в его жизни или внутреннем мире. После чего уже может происходить основное действо, с применением в последующем различных техник.

Одной из таких техник является техника «Дублирование». Данная техника предполагает временное присоединение к протагонисту другого члена группы, выступающего как его alter ego. Протагонист вправе принять или отвергнуть сказанное дублем; при всех случаях дублирование служит помощи протагонисту в его продвижении в ситуации и самоосознании.

Техника «Зеркало» предполагает, что протагонист со стороны наблюдает за разыгрыванием поставленной им сцены, а его роль исполняет другой участник группы.

При применении техники «Обмен ролями» протагонист временно принимает роль, отданную им вспомогательному Я, а вспомогательное Я в это время играет роль протагониста.

Телесно-ориентированный подход нельзя выделить как полноценное психотерапевтическое направление. Отдельное его рассмотрение заслуживает тот факт что принцип «лечения души» через воздействие на тело становится все более популярным.

Согласно данному методу любое сдерживание энергии приводит к формированию «мышечных панцирей»; т. к. душа и тело едины, то можно, «распуская» эти панцири, помогать человеку в высвобождении энергии и тем облегчать душевные страдания.

Есть несколько подходов (техник), которые составляют основу телесно-ориентированной терапии.

Использование релаксация как техники телесно-ориентированной терапии применяется для снижения мышечного напряжения посредствам по очередного расслабления и напряжения разных групп мышц. Результатом таких действий становится полная релаксация тела.

Медитация – состояние глубокого физического расслабления при одновременной умственной сосредоточенности. Медиация является одной из самых простых и доступных способов саморегуляции, помогающий снять напряжение и вернуть бодрость духа.

Техника «Ребефинг» заключается в специфических дыхательных приемах. Это означает отсутствие пауз между выдохом и вдохом. Данная техника помогает полностью расслабиться, что позволяет пережить негативные ощущения и избавиться от них.

Музыкотерапия – это психотерапевтический метод, основанный на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека. Преимуществом данного вида лечения является комплексное воздействие на организм посредством слухового, биорезонансного, вибротактильного факторов. Музыкотерапия существует в двух основных формах: активной и рецептивной.

Активная музыкотерапия представляет собой терапевтически направленную, активную музыкальную деятельность: воспроизведение, фантазирование, импровизацию с помощью человеческого голоса и выбранных музыкальных инструментов.

Рецептивная музыкотерапия предполагает процесс восприятия музыки с терапевтической целью. В свою очередь рецептивная музыкотерапия существует в трех формах: коммуникативной (совместное прослушивание музыки, направленное на поддержание взаимных контактов взаимопонимания и доверия), реактивной (направленной па достижение катарсиса), регулятивной (способствующей снижению нервно-психического напряжения).

Рекомендуется применять обе формы музыкотерапии специалистам в рамках антистрессовой программы.

Разновидностью телесно-ориентированного метода является метод «первичной терапии» А. Янова. Согласно теории А. Янова, в результате

В психосинтезе рассматривается семь составляющих личности: низшее бессознательное (инстинктивные побуждения, страсти, примитивные желания и др.); среднее бессознательное (мысли, чувства, которые могут легко осознаться); высшее бессознательное, или сверхсознание (высшие чувства и способности – интуиция, вдохновение); поле сознания – анализируемые мысли, чувства, побуждения; сознательная самость – «Я» – точка ясного осознавания; высшая самость – своего рода «внутренний бог». Важную роль в психосинтезе играет понятие субличностей – как бы относительно независимых личностей внутри нас; например, субличности могут соответствовать ролям, которые мы играем в жизни. В процессе терапии клиент узнает о различных составляющих своей личности и научается различать их от самого себя («мое, но не я») при помощи специальных процедур, благодаря чему возможно расширение поля сознания до всего объема бессознательного и постепенного открытие своего объединяющего психологического центра. Психосинтез означает кульминацию самораскрытия, самореализации и интеграцию вокруг нового центра.

В психосинтезе применяют два основных метода: метод разотождествления и работу над субличностями. Смысл разотождествления, заключается в том, чтобы отделить выделенные комплексы и «мыслеобразы» от нашего сознательного Я, разложить их на элементы и постараться контролировать их и управлять ими. Согласно данному методу, необходимо установить между собой и ними «психологическую дистанцию» и, удерживая эти комплексы и мыслеобразы, так сказать, на расстоянии вытянутой руки, спокойно изучать их происхождение, их природу и их глупость». Это не означает, что энергию этих негативных чувств и желаний нужно обязательно сдерживать и подавлять. Эту энергию нельзя пускать и на самотек. Нужно научиться контролировать ее и управлять ею, направляя в конструктивное русло, но это возможно только при отграничении и постижении стержня своей личности, своего истинного Я.

В первую очередь важно распознать свои основные субличности. Уже одно это дает вам возможность составить более четкое представление о вашей внутренней жизни. Когда распознаются субличность, то обретается возможность как бы отстраниться от нее и наблюдать за ней со стороны. Этот процесс в психосинтезе называется дисидентификацией. Сущность постижения истинного Я заключается в расширении узкого поля личного сознания в за счет высшего бессознательного, объединения низшего Я с высшим Я.

В первую очередь важно распознать свои основные субличности. Когда распознаются субличность, то обретается возможность как бы отстраниться от нее и наблюдать за ней со стороны. Этот процесс в психосинтезе называется дисидентификацией. Сущность постижения истинного Я заключается в расширении узкого поля личного сознания в основном за счет высшего бессознательного, объединения низшего Я с высшим Я.

В трансперсональной психологии используются понятия «коллективное бессознательное», «сверхсознание» и т. д. Согласно трансперсональному подходу, в психотических состояниях видится духовный кризис и ресурс саморазвития личности. Главной отличительной чертой трансперсонального подхода считается модель человеческой души, в которой признаются «значимость духовного и космического измерений и возможностей для эволюции сознания». Соответственно, особые переживания, возникающие в измененном состоянии сознания (например, перинатальные воспоминания, т. е. воспоминания о процессе рождения) позволяют клиенту встретиться не просто с собственным бессознательным, но прожить опыт, соотносимый с названными измерениями. Данные действия достигаются посредствам холотропного дыхания, заключающегося в гипервентиляции лёгких за счет учащённого дыхания. В результате вымывается СО2 из крови, сосуды мозга сужаются, начинается торможение коры головного мозга, и активируется подкорка, что вызывает вытесненные из сознания переживания. Холотропный тип дыхания выполняется: в два раза чаще и в два раза глубже обычного; без паузы между вдохом и выдохом; с форсированным выдохом (практикующий как бы выталкивает воздух из себя).

Процесс холонтропного дыхания часто сопровождается музыкой. Действие в процессе холонтропного дыхания проходят в парах «ситтер-холонавт». В одной сессии участник выступает в роли дышащего, в другой – в роли ситтера.

Длительность одного сеанса холонтропного дыхания зависит от квалификации психолога ведущего занятие, разогрева, проводимого с участниками, качественного и количественного состава группы.

В среднее время одной сессии полтора-два часа. Завершается сеанс холонтропного дыхания рисованием мандал и групповым обсуждением работы.

Коррекция и терапия являются тесно связанными технологическими и социальными процедурами, имеющими в своем арсенале общие методы.

При конкретизации целей коррекции необходимо руководствоваться деятельности психокоррекционных методов, которые включают в себя разнообразные индивидуальные и групповые средства психологического воздействия.

В процессе реализации коррекционных действий необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Цели коррекции должны формулироваться в позитивной, а не в негативной форме.

2. Цели коррекции должны быть реалистичны и соотнесены с продолжительностью коррекционной работы и возможностями переноса клиентом нового позитивного опыта и усвоенных на коррекционных занятиях способов действий в реальную практику жизненных отношений.

3. При постановке общих целей коррекции необходимо учитывать дальнюю и ближайшую перспективу развития личности и планировать как конкретные показатели личностного и интеллектуального развития клиента к окончанию коррекционной программы, так и возможности отражения этих показателей в особенностях деятельности и общения клиента на последующих стадиях его развития.

4. Нужно помнить, что эффекты коррекционной работы проявляются на протяжении достаточно длительного временного интервала: в процессе коррекционной работы; к моменту ее завершения; и, наконец, примерно полгода спустя можно окончательно говорить о закреплении или об утере клиентом позитивных эффектов коррекционной работы.

Главное в работе направленной на психологическую коррекцию не изготовление для клиента «психических протезов», а стремление раскрыть перед ним его резервные скрытые возможности.