ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание).
Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.
Состояние наркоза характеризуется обратимым угнетением ЦНС с выключением сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь, болевой) и рефлекторных реакций, снижением тонуса скелетных мышц. Средства для наркоза угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС. При этом нарушается передача афферентных импульсов, изменяются корково–подкорковые взаимоотношения, функция промежуточного, среднего, спинного мозга, что и обусловливает развитие наркоза.
Синаптическое образование разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации неодинаково чувствительны к средствам для наркоза. Этим объясняется стадийность действия средств для наркоза. [8]
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Существует три стадии наркоза.
Начало или фаза индукции: в случае общей анестезии анестезиолог вводит препарат, который вызывает у вас потерю сознания, либо он проводит ингаляционную индукцию.
Средняя или фаза поддержания наркоза: анестезиолог обеспечивает поддержание наркоза до тех пор, пока не будет выполнена хирургическая, диагностическая либо другая процедура.
Конец или фаза пробуждения: анестезиолог прекращает введение анестезирующих препаратов, допуская возможность их естественного выведения либо используя антагонисты.
Анестезиолог может ввести анестетик или вызвать «сон» одним из трех способов. Индукция может быть выполнена:
- внутривенно (в вену): наиболее распространенный метод
- ингаляционно (путем вдыхания) иногда называют «газовой индукцией»: часто используется у детей
- внутримышечно (в мышцу) — в настоящее время используется очень редко. [1]
Внутривенная индукция
Перед проведением внутривенной индукции необходимо наличие внутривенного доступа. Выбор вены зависит от предпочтения анестезиолога, объема операции и состояния вен пациента. Чаще всего используются вены на тыльной стороне кисти или предплечье.
После обработки кожи спиртом или другим спиртосодержащим раствором, анестезиолог или медсестра-анестезист катетеризируют вену, проводя в нее внутривенный катетер. (Рис.1.1) Это сопровождается небольшими болевыми ощущениями. Катетер фиксируется к коже с помощью пластыря, подключается к линии внутривенного введения препаратов либо непосредственно к капельнице с физиологическим раствором. Введение препаратов может вызвать у пациента небольшое ощущение холода.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наркоз – это один из видов анестезии, его второе название - общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой.
А так как во время общей анестезии парализуются в том числе и мышцы тела, включая дыхательные, то пациенту требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.
Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей — другой. В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один бонус общей анестезии в современных условиях. [9]
1. Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1104 с.
2. Анестезиология и реаниматология. Руководство для врачей. Под. Ред.Проф. Ю.С. Полушина.-СПб, «Элби-СПб», 2004.-720 стр.
3. Военно-полевая хирургия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. 2009. - 816 с.
4. Интенсивная терапия : национальное руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1744 с.
5. Катцунг Б.Г. Базисная клиническая фармакология. В 2 т. /Пер. с англ. – 2-е издание, перераб. и доп. – М.; Спб.: Издательство Бином – Издательство «Диалект», 2007 – 648 с.
6. Лебединский К.М., Мазурок В.А., Доманская И.А., Васильева Г.Н., Захаров Д.А. практические навыки анестезиолога реаниматолога. – Изд. Дом СПбМАПО, 2006. -120 с.
7. Марино П. Интенсивная терапия: пер. с англ. доп.//гл. ред. А.И. Мартынов — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2008.
8. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 1-я. – Пер. с англ. – М.: изд-во БИНОМ, 2014. -392 с.
9. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации. Методические указания. Утверждены начальником ГВМУ МО РФ. М. – 2012. –110 с.
10. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии интенсивной терапии. – СПб.: изд-во «Диалект», 2003. -416 с.
