ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.1 Статистические данные
1.2 Инсульты. Патогенез, этиология, классификация
1.3 Клинико-психологические особенности пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
1.4 Реабилитация пациентов, перенесших инсульт
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
2.1 Организация методов исследования психологического состояния лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения
2.2 Применение методов диагностики на практике
ГЛАВА 3. ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
3.1 Описание и ход программы
3.2 Анализ апробации программы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт – одна из важнейших проблем в медицине, так как по данным ВОЗ каждые 30 секунд на нашей планете у кого-то развивается инсульт головного мозга, а каждые 3 минуты умирает один из жителей Земли. В последние годы статистика этого заболевания в Беларуси остается неизвестной, но согласно реестру в 2019 году заболеваемость инсультами составляла 2,5 - 3 случая на 1000 населения в год.
Острые нарушения мозгового кровообращения продолжают оставаться важнейшей медицинской и социальной проблемой. Это связано с ее высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной нетрудоспособности.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире 15 миллионов человек страдают от инсультов.
Актуальность: Человек, перенесший инсульт, часто испытывает беспокойство, депрессию или страдает от изменений в образе жизни и трудностей общения с другими людьми из-за когнитивных нарушений. Особенно часто отношения внутри семьи меняются, что может привести к социальной и психологической изоляции пациента.
Инсульт занимает первое место как причина постоянной нетрудоспособности. Высокие психические функции являются основой сознательной социальной жизни человека, поэтому их нарушение в различных формах инсульта не только влияет на физическое и интеллектуальное состояние человека, но и влияет на его психологическое состояние, профессиональную деятельность, отношения с другими людьми. «Так, среди больных инсультом в Беларуси 8% возвращаются к трудовой деятельности, 20% больных инсультом имеют тяжелую инвалидность с необходимостью постоянного ухода; 56% имеют ограниченную трудоспособность. Инвалидность в результате инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности, составляя 3,2 на 10 тыс. населения. Инвалидность после инсульта в среднем по стране составляет 56-81%».
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.1 Статистические данные
В 2006 году Всемирная организация по борьбе с инсультами установила, что 29 октября будет отмечаться ежегодно как День инсульта. Цель этого дня – проведение мероприятий по борьбе с этой болезнью. Мероприятия направлены на разъяснение гражданам проблемы инсульта, статистику и группы риска этого заболевания. В связи с этим необходимо убедить граждан, нуждающихся в профилактических медицинских осмотрах, в необходимости коррекции факторов риска. И самое главное – рассказать об основных проявлениях заболевания и о том, что нужно делать, если оно все-таки произошло.
Острые нарушения мозгового кровообращения продолжают оставаться важнейшей медицинской и социальной проблемой. Это связано с ее высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной нетрудоспособности.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире 15 миллионов человек страдают от инсультов.
«Данные, опубликованные в 2015 году в рамках международного проекта «Глобальное бремя болезней» (ГББ), свидетельствуют о том, что ежегодно отмечается 10,3 миллиона случаев инсульта, из которых 6,5 миллиона заканчиваются смертью. Инсульт занимает второе место среди причин смерти (11,9%). В 2013 году насчитывалось 25,7 млн. человек, перенесших инсульт и живущих с его последствиями [19, с. 12].
В мировом масштабе инсульт занимает 2-е место в структуре общей смертности населения. Каждый второй человек умирает в течение первого года болезни. В Беларуси в целом количество смертей трудоспособного возраста от инсульта сократилось на 4,1%. Но количество смертельных инсультов остается значительным – 1427.
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
2.1 Организация методов исследования психологического состояния лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения
Для оценки изменений состояния пациента используется широкий спектр методик в соответствии с критериями симптоматического улучшения, психологическими и социально-психологическими критериями. Методики разрабатываются с учетом заболевания, его природы и механизмов,
- клинических масштабах, психологических, социально-психологических, физиологических и др.
Для определения психологического состояния пациентов, перенесших инсульт, мы выбрали следующие методики:
1. Диагностическая методика социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда (методика СПА).
2. САН (Самообладание, активность, настроение) В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева В. Б. Шарай, Мирошников М. П. - Стандартизированная методика.
Анкета социально-психологической адаптации (SPA) была разработана Карлом Р. Роджерсом и Розалиндой Ф. Даймондом в 1954 году. Методика раскрывает степень адаптации-дезадаптации индивида в социальной сфере. Социально-психологическая адаптация зависит от способности человека ориентироваться в социальных ситуациях, правильно идентифицировать личностные особенности и эмоциональные состояния других людей, выбирать адекватные способы их лечения и реализовывать эти способы в процессе взаимодействия.
САН - это разновидность анкеты самочувствия и настроения. Он был разработан В.А. Доскиным, Н.А. Лаврентьевой, В.Б. Шараем и М.П. Мирошниковым в 1973 году.
САН представляет собой диаграмму (таблицу), содержащую 30 пар противоположных признаков, отражающих изученные особенности психоэмоционального состояния (самочувствие, активность, настроение). Каждое состояние представлено 10 парами слов.
ГЛАВА 3. ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
3.1 Описание и ход программы
С целью оптимизации эмоционального и психологического состояния личности пациента, перенесшего инсульт, нами были разработаны определенные направления оптимизации социального сопровождения.
1. Применение «малой психотерапии».
С точки зрения обучения родственников лечению больного, перенесшего инсульт, необходимо проводить так называемую семейную психотерапию, которую должен проводить персонал учреждения, в котором проходит реабилитацию пациент.
Знание ранее существовавших личностных особенностей пациента способствует более рациональному осуществлению психологической реабилитации, основным методом которой для врачей является так называемая «малая психотерапия». Суть метода сводится к решению следующих основных задач:
- укрепление уверенности пациента в себе и создание отношения к возвращению к работе:
- разработка и фиксация нового направления поведения в соответствии с уровнем функциональных возможностей пациента;
- создание отношения к дальнейшей физической активации.
Практически это ежедневная работа с пациентом, не требующая специальных знаний от врача и заключающаяся в обычных объяснительных беседах с пациентом и его родственниками. Все, что требуется – это выделение достаточного времени.
2. Необходимость выявления индивидуально-личностных особенностей пациентов в процессе лечения.
Врач должен определить индивидуальные особенности течения ОНМК у каждого пациента и затем обучить его этим характеристикам, а также методам оказания первой помощи себе в случае боли в сердце. Большую роль здесь играют разговоры врача о нормализации образа жизни пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучая эту тему, мы пришли к следующим выводам:
1. Во всем мире инсульт занимает 2-е место в структуре общей смертности населения. Каждый второй человек умирает в течение первого года болезни.
2. Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения. В этот момент происходит резкое прекращение или сокращение кровообращения в мозге, что привело к смерти участка мозговой ткани.
3. В зависимости от причин заболевания инсульты можно разделить на два типа: ишемический (80-83% всех случаев инсульта) и геморрагический (10-12%).
4. Основной причиной инсульта является нестабильное или повисшее кровяное давление.
5. В острый период заболевания состояние пациента обычно тяжелое и сопровождается очаговыми и общими мозговыми симптомами. Также одним из характерных признаков этой болезни являются парализованные конечности (рука, нога).
6. В период постинсультных состояний у пациентов происходят изменения в психике. Они становятся замкнутыми, не полностью. Они становятся тихими и не полностью осознают, что произошло, становятся более раздражительными,
Они становятся замкнутыми в себе, не понимают, что произошло, становятся более раздражительными и агрессивными, и больше всего за этот период нуждаются в поддержке и помощи семьи и врачей. Такие пациенты, на самом деле, должны учиться многим основным вещам заново. Например: сидеть, стоять, ходить, есть, разговаривать и многое другое.
7. Самый важный этап выздоровления – это, конечно, реабилитация таких пациентов. Есть несколько этапов реабилитации. Она начинается уже в первые дни после УТИ и проходит в палате пациента. Реабилитация может проходить в больницах, клиниках, санаториях и на дому.
1. Адаптивная и лечебная физкультура. Плавание. / Ж. Н. Булгакова [и др.] ; под ред. Ж. Н. Булгаковой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Юрайт, 2018. – 401 с.
2. Багнетова, Е. А. Общая и специальная гигиена : учеб. Справочник / Е. А. Багнетова. – Москва – Берлин : Direct MEDIA, 2015. – 267 с.
3. Белова, А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. / А.Н. Белова. — М. : Антидор, 2002. —736 с.
4. Бова, А. А. Ишемический инсульт: стратегия ведения пациентов (соответствие рекомендаций и их реального клинического применения) / А.А. Бова, М. В. Силиванович // Военная медицина. – 2015. – № 4 (37). – С. 30–35.
5. Буренина, И. А. Методологические основы современной реабилитации / И.А. Буренина // Вестник современ. клинич. медицины. – 2008г. – Т. 1, № 1. С. 88-92.
6. Восстановление после инсульта [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/vosstanovlenie-posle-insulta/.
7. Гольдблат, Ю. В. Медико-социальная реабилитация в неврологии [Текст] / Ю. В. Гольдблат. – СПБ. : Политехника, 2006. – 607 с.
8. Евзельман, М. А. Ишемический инсульт [Текст] / М. А. Евзельман – Орел. : 2003. – 294 с.
9. Зайцев, В. П. Психологическая реабилитация больных / В.П.Зайцев // Медицинская реабилитация: руководство / под ред. В. М. Боголюбова. — М.–2007. — Т.1. — С.531—568.
10. Инсульт уносит жизни молодых [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://naviny.by/rubrics/society/2015/02/25/ic_articles_116_188327.
11. Кадыков, А. С. Реабилитация неврологических больных. / А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В.Шахпаронова. – 3-е изд. – М. : 2013г.– С.74.
12. Кандыба, Д. В. Инсульт / Д. В. Кандыба. – Спб. : Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2016. – 11 с.
13. Клинические рекомендации: Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику [Электронный ресурс]. – Режим доступа: file:///C:/Users/User/Downloads/2015110909044422.pdf.
14. Коротаев, С. В. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами : выпуск. кв. раб. : 2018 / С. В. Коротаев. – Екатеринбург, 2018. – 86 с.
15. Мисютина, В. В. Психологические факторы снижения качества жизни больных хроническими нарушениями мозгового кровообращения / В.В. Мисютина // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. – 2012. – № 19 (278). – С. 113-118.
16. О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов : Закон Респ. Беларусь от 17 окт. 1994 г. №3317-XII : с изм. и доп. от 20 июля 2006г. №163-3. – Минск, 2006г.
17. Особенности психологической адаптации лиц, перенесших ишемический инсульт : материалы международной научно-практической конференции молодых ученых «психология XXI века», Спб, 21–23 апреля 2011 г. / санкт-петербургский гос. ун-т ; редкол.: О. Ю. Щелкова [и др]. – СПб.: Спб. гос. ун-т, 2011. – С. 180-181.
18. Попенко, Н. В. Клинико-психологические особенности пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в реабилитационном периоде [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://modern-j.ru/domains_data/files/16/POPENKO%20N.V.%20(medicina%20i%20zdorove).p df.
19. Пирадов, М. А. Инсульт. Пошаговая инструкция / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. – М. : ГЭОТАР-Медия, 2019. – 247.
20. Реабилитация в остром и раннем восстановительном периодах мозговых инсультов. / Г. Б. Кабдрахманов [и др.] // Мед. журнал З. Казахстана. ‒ 2014. ‒ № 2 (42). ‒ С. 16-19.
21. Сатдарова, А. Г. Особенности организации реабилитационного процесса в отделении инсульного центра. : выпуск. кв. раб. : 2017 / А. Г. Сатдарова. – Казань, 2017. – 74 с.
22. Смулевич, А. Б. Депрессии в общемедицинской практике/ А.Б. Смулевич. – М. : Берег, 2000. –160 с.
23. Современные подходы диагностики и лечения острого инсульта [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minsk-okb.by/terapiya/otdelterapi/nevro_2/lechenie-ostrogo-insulta.html.
24. Суслина, З. А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. / З.А. Суслина, М. А. Пиралова. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 288 c.
