Подготовка к родам беременных группы высокого социального риска Курсовая работа (проект)

Одной из основных целей и задач службы родовспоможения Республики Беларусь является охрана здоровья матери и ребенка, что влияет на демографическую безопасность страны. Необходимо разрабатывать условия для сохранения и поддержания здоровья беременной женщины, повсеместно внедрять обширные профилактические мероприятия, внедрять рациональную тактику ведения беременности, родов, послеродового периодов, снижать показатели материнской, перинатальной и детской заболеваемости и смертности. Одной из главных задач является снижение репродуктивных потерь. Указанные направления развития соответствуют международным рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ). Группу особого контроля составляют женщины высокого социального риска, так как у них повышен процент перинатальных потерь, и снижены показатели здоровья новорожденных. Применение рациональных методов профилактики позволит предотвратить осложнения беременности и родов данной группы пациенток. 

 

Некоторые авторы разделяют когорту беременных на три группы в зависимости от предъявляемых жалоб, общесоматического и репродуктивного анамнеза, данных объективного обследования [1]. 

К ним относятся: 

Группа здоровых женщин – в анамнезе отсутствуют нарушения менструальной функции, отсутствуют гинеколотические заболевания, жалобы; при объектив¬ном обследовании (лабораторном и клиническом) отсутствуют изменения в строении и функции органов репродуктивной системы.

Группа практически здоровых женщин – в анамнезе имеются гинекологические заболевания, функциональные отклонения или аборты; жалобы на момент обследования отсутствуют, при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушения функции репродуктивной системы и не снижающие трудоспособности женщин.

Группа больных женщин – при объективном обследовании выявлено наличие гинекологического заболевания. Имеются жалобы на хронические болезни, операции. Лабораторные исследования выявляют инфекции, передающиеся половым путем, вирус-носительство. 

В соответствии с «Протоколами наблюдения за беременными», утвержденными Министерством здравоохранения РБ, каждая беременная женщина при постановке на учет должна быть комплексно обследована, а с целью контроля за состоянием ее здоровья и эффективностью проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий заводится «Обменная карта беременной». 

Исходя из рекомендаций ВОЗ, данных термину «Здоровье», можно рассматривать здоровье беременной женщины как состояние оптимального физиологического, психического и социального функционирования, при котором системы материнского организма обеспечивают полноценность здоровья и развития плода. К группе здоровых относятся беременные, не имеющие соматических и гинекологических заболеваний, донашивающие беременность до срока физиологических родов (40 – 42 недели). У таких беременных отсутствуют факторы риска перинатальной патологии. К группе практически здоровых относятся женщины, которые не имеют соматических и гинекологических заболеваний, донашивающие беременность до срока нормальных родов. Суммарная оценка выявленных факторов риска перинатальной патологии соответствует низкой степени риска в течение всей беременности. Остальные беременные относятся к группе больных. […]

Группа исследования состоит из 30 беременных, находившихся на обследовании и лечении в «УЗ ГКБСМП г. Гродно». Стоит отметить, что в группу исследования были отобраны женщины, которые отнесены к группе высокого социального риска. А именно: 

– беременные, употребляющие алкоголь;

– беременные, выкуривающие более 10 сигарет в день;

– беременные, не получавшие преконцептивную подготовку;

– беременные, не планировавшие зачатие, не желавшие беременности;

– юные беременные;

– беременные старше 35 лет;

– беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, вакуум-аспирации в анамнезе);

– беременные в статусе «не замужем».

Со всеми женщинами проведена беседа, сбор анамнеза жизни, а также анкетирование для выявления дополнительных возможных рисков как социального характера, так и акушерско-гинекологических. Затем после родоразрешения ретроспективно проведен анализ исхода родов и состояния новорожденных. Женщины проинформированы о проведении исследования, согласны в нем участвовать. Гарантирована конфиденциальность предоставляемой ими информации. […]

 

При использовании комплексных методов психопрофилактической и физической подготовки беременной группы высокого социального риска к родам, возможно, добиться положительных результатов. Отмечено снижение факторов осложнений в родах, в период беременности, а также отмечено улучшение показателя здоровья новорожденного. При детальном сборе анамнеза возможно выявление дополнительных факторов риска беременности и родов, таких, как социальные семейные факторы, пассивное курение, насильственное обращение. 

Необходимо повышать значимость физических упражнений при подготовке беременных на этапе женской консультации. В том числе прогулки на свежем воздухе более 30 минут в день, а также рационализировать питание. По возможности, врач женской консультации либо социальный работник должен проводить теоретические занятия о пользе специальных комплексов физических упражнений, питании, родовом стрессе, пользе грудного молока для беременных и возможностях самостоятельного их выполнения с целью формирования здорового поколения и  снижения уровня риска осложненного течения гестации и родов.

На этапе современного развития науки необходимо рассматривать мероприятия, направленные на повышение роли физической культуры, пропаганды здорового образа жизни, отказа от вредных привычек [10], формирование положительного образа семьи в обществе,  как резерв повышения уровня здоровья и необходимое условие реализации государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка.