Медико-социальная помощь амбулаторным больным Курсовая работа (проект)

Одна из наиболее актуальных демографических проблем, которые касаются развитых стран, это непрекращающийся процесс старения населения [4, с. 5; 32, с. 3]. Прогнозы ООН (Организации Объединенных 

Наций) свидетельствуют о том, что к 2025 году в мире будет насчитываться более 800 миллионов лиц старше 65 лет, что составит 10 % населения [25, с. 4]. В связи с выше перечисленной проблемой возникает востребованность среди лиц пожилого возраста в различных видах медико-социальной помощи.

Прогнозные оценки белорусских специалистов свидетельствуют о том, что в Беларуси к 2020 году доля населения пенсионного возраста составит около 28 % [18, c. 36].

Потенциальными клиентами учреждений по оказанию медицинской и социальной помощи являются примерно 70 % городских и 55 % сельских жителей. При спросе указанной потребности возникает необходимость в значительных расходах, что в условиях ограниченности финансирования чревато серьезными проблемами в оказании помощи, что говорит о необходимости системы совершенствования и перестройки касательно сферы медико-социальной помощи. Структура оказания медицинской и социальной помощи в крупных городах достаточно сложна и многообразна.

При росте реальных потребностей населения становится необходимым появление новых организационных форм, особенно тех, которые будут направлены на интеграцию медицинской и социальной помощи [30, c. 123-124].

Медико-социальной работой называют новый вид профессиональной деятельности, включающий в себя сложенную работу медицинского, психологического и социально-правового характера, созданную на основе многих дисциплин, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья [28, c. 96]. Формирование медико-социальной работы как профессиональной деятельности основывается на стыке здравоохранения и социальной защиты населения [31, c. 7]. Основная цель медико-социальной работы состоит в достижении оптимально возможно высокого уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также пациентов социально неблагополучных [1, c. 8].

Медико-социальной помощью называют оказание гражданам медицинской помощи, а также социальной помощи гражданам, в ней нуждающимся (инвалиды, нетрудоспособные лица и лица, требующие дополнительного ухода).

Актуальность темы связана с непреклонным ростом граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи и несовершенством системы оказания такого рода помощи.

Цель курсовой работы: охарактеризовать медико-социальную помощь больным дневного стационара в ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Гродно», а также дать оценку качеству предоставляемой медико-социальной помощи в поликлинике.

Объект исследования: работа по оказанию медико-социальной помощи больным дневного стационара. 

Предмет исследования: медико-социальная помощь больным дневного стационара.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Охарактеризовать группы лиц, нуждающиеся в медико-социальной помощи.

2. Рассмотреть  организацию медико-социальной амбулаторным больным помощи в условиях поликлиник.

3. Проанализировать медико-социальную помощь пациентам дневного стационара ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Гродно».

4.  Разработать средства оценки качества осуществляемой медико-социальной помощи в виде анкеты для оценки качества медико-социальной помощи в отделении дневного стационара ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Гродно».

Методы исследования: теоретический анализ литературы по исследуемой проблеме, систематизация, обобщение, разработка анкетирования. 

Структура курсовой работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников (в количестве 31 шт.).

При изучении потребностей лиц старшего возраста в различных видах социальной и медицинской помощи было отмечено, что именно лица старшего возраста наиболее часто испытывают необходимость в учреждениях социального обслуживания, условиях которых должны включать наличие следующих услуг:

 медицинских (контакты с врачом, проведение профилактики, приобретение лекарств, наличие санитарно-гигиенических услуг, содействие в размещении в различных ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения), такие виды поддержки как реабилитационная и психологическая); 

 материально-бытовых (помощь в денежном и натуральном виде, услуги по доставке продуктов и непродовольственных товаров, приготовление пищи, бытовые услуги); 

 организации досуга (проведение клубных мероприятий, культурных мероприятий, спорт, религиозные обряды); 

 консультативной помощи (оказание информационной поддержки, правовых консультаций, помощи в трудоустройстве). 

Такие потребности должны находиться в дифференцировке с учетом сохранности способности к самообслуживанию и сохранению семейного статуса [5, c. 19-20].

Первое десятилетие после выхода на пенсию характеризуется относительно хорошим состоянием здоровья и примерно каждому третьему пенсионеру ещё хочется работать, но при дальнейшем увеличении возраста возникает важность в проблемах со здоровьем, а также (в связи с невозможностью работать) проблемы материального и социально-бытового характера. У пожилых людей уровень заболеваемости выше в 2 раза, а у лиц старческого возраста выше в 6 раз, чем у лиц трудоспособного возраста. Примерно 70 % данной категории лиц имеет 4-5 хронических заболеваний.

Практическая часть работы включала в себя изучение деятельности ГУЗ «Государственная поликлиника №3 г. Гродно», а именно отделения дневного стационара. 

Основным предназначением дневного стационара является процесс долечивания и реабилитация пациентов после гериатрических и других стационаров, лечение хронических больных, паллиативная помощь при тяжелых заболеваниях.

В структуру дневного стационара поликлиники входят подразделения (кабинеты), которые выполняют назначений врачей (физиотерапевтический кабинет, кабинет массажа и ЛФК, медицинские тренажерные кабинеты и залы для реабилитации и т.д.).

Дневной стационар рассчитан на 18 коек.

Персонал состоит из врача-терапевта, врача-реабилитолога, врача лечебной физкультуры, психолога и учителя-дефектолога, старшей медицинской сестры и 12 медсестёр в её подчинении.

Основными услугами, оказываемыми в этом отделении являются: осмотр терапевта, врача-реабилитолога, дефектолога с соответствующими назначениями, проведение лечебной физкультуры и массажа, физиопроцедур, консультации юриста, беседы с психологом, оказание социальной помощи.

Необходимо отметить о эффективности работы дневного стационара: 

 за период наблюдения каждому пациенту провели около 4,7 консультации специалистов (включая врачей узкой специализации, врача восстановительной медицины, психолога, некоторым психиатра); 

 95,3 % пациентов посетили занятия ЛФК (около 57,6 % получили физиотерапевтическое лечение); 

 57,8 % ходили на занятия психологом; 

 практически всем (97,0 %) провели дополнительные обследования. 

К числу новых организационных форм оказания медико-социальной помощи можно отнести организованность работы мультидисциплинарной бригады, которая представляет собой синтез врачей, среднего медицинского персонала, социальных работников, которые одновременно занимаются ведением больных, нуждающихся в их услугах. К функциям такой бригады в исследуемой поликлинике относятся: 

 квалифицированный уход за пациентами; 

 своевременный процесс проведения медико-социальных реабилитационных мероприятий; 

 мероприятия по коррекции психологического статуса; 

 санитарно-просветительная работа, консультация и обучение родственников пациентов уходу за ними и их адаптации к бытовым условиям; 

 разработка по окончании курса медико-социальной реабилитации рекомендаций по дальнейшему режиму и профилактике. 

Лица нуждающиеся в оказании медико-социальной помощи в условиях дневного стационара: люди престарелого возраста (необходимость в лечении и оказании социальной помощи), инвалиды (оказание должного медико-социального ухода), социально-дезадаптированные люди (оказание медицинского обследования и социальной помощи, а также при необходимости лечения), люди с тяжелыми травмами (резкое травмирование в результате несчастных случаев или намеренно, повлекшее ухудшение здоровья) и люди с хроническими заболеваниями (в период обострения).

Таким образом, организация медико-социальной помощи регулируется документами:

Закон «О здравоохранении» от 18 июня 1993 года;

Постановление Министерства Здравоохранения РБ от 22 декабря 2008 г. № 229 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания)»;

Постановление Министерства Здравоохранения РБ от 22 декабря 2008 г. № 229 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания)»;

Закон Республики Беларусь от 20.07.2006 № 161-З «О лекарственных средствах»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65 «Об утверждении перечня основных лекарственных средств»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2010 № 128»О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65»;

Постановление Министерства здравоохранения РБ №45 от 27.02.2018. Об утверждении порядка льготного обеспечения аптеками отдельных категорий граждан перевязочными материалами по рецептам врачей.

Постановление Совета Министров РБ №1650 от 30.11.2007. О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан.

Постановление Министерства здравоохранения РБ №77 от 15.06.2016. Об установлении перечня медицинских показаний и медицинских противопоказаний для обеспечения граждан техническими средствами социальной реабилитации.

Постановление Совета Министров РБ от 11.12.2007 №1722. О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан.

В соответствии с этими документами оказывается помощь: терапевтическая, психологическая, социальная, реабилитационная, стоматологическая, юридическая и др.

Оказание медико-социальной помощи в отделении дневного пребывания ГУЗ «Государственная поликлиника №3 г. Гродно» работает в полноценном режиме и стремится к оказанию качественных услуг своим пациентам как медицинской так и социальной помощи. Работа отделения базируется на всех вышеперечисленных документах, координирующих работу отделений медико-социальной помощи. Работа отделения разностороння и включает в себя оказание следующих основных медико-социальных услуг: терапевтический осмотр, приём реабилитолога, беседы с психологом, беседы с юристом, оказание социальной помощи.

Таким образом, в соответствии с пониманием качества медицинских услуг (которые включают оказание социальной, медицинской психологической и юридической помощи) становится возможным определение качества медико-социальных услуг. Качество – это оценка способности поликлиники в условиях дневного пребывания оказывать полноценную медико-социальную помощь пациентам.

Нами разработаны анкеты, анализ которых позволит нам дать оценку качеству оказания медико-социальных услуг в отделении дневного стационара, так недостаткам и возможным доработкам по улучшению качества медико-социальных услуг в этом заведении.