ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ
1.1 ПОНЯТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.2 ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ
ГЛАВА 2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ
2.1 МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
2.2 ФУНКЦИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ГЛАВА 3. ЛФК ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Туберкулёз (устаревшие названия - бугорчатка, чахотка) – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в разных органах, чаще лёгких, специфических воспалительных изменений. Возбудитель – микобактерия туберкулёза – открыта в 1882 г. немецким ученым Р. Кохом. Говорят, что туберкулез так же стар, как и человечество. Об этом говорят данные раскопок и древнейшие документы. Так среди 10 скелетов египетских мумий (27 век до н. э.) 4 носят следы туберкулезного поражения позвоночника. В кодексе законов Хаммурапи (18 век до н.э.) описывается легочная чахотка и регламентируется право на развод с заболевшей ею женщиной. В русских летописях 16 века туберкулез упоминается как «злая сухота»; в лечебниках 17 века он фигурирует как «скорбь чахоточная». О масштабах проблемы говорят данные статистики: еще в начале 20 века в Европе ежегодно умирали от туберкулеза около 1 млн человек. В дореволюционной России почти 300 человек на каждые 100.000 жителей Петербурга ежегодно умирали от легочного туберкулеза. Жертвами его становились люди всех возрастов, любой национальности и профессии, но чаще жители рабочих кварталов крупных городов, население национальных окраин. Улучшение материальных, гигиенических условий жизни, повышение культурного уровня населения, развитие медицинской науки и техники (в частности появление противотуберкулезной службы), вакцинации населения, бесплатное лечение привели к резкому уменьшению количества туберкулезных больных и, соответственно, снижению уровня смертности от туберкулеза.
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.
На земном шаре насчитывается около 20 млн. больных открытыми формами туберкулеза, около 8–9 млн. человек заболевает ежегодно, около 3 млн. умирает. От ТБ умирают гораздо чаще, чем от любой другой инфекции. Около 90–95% заболевающих туберкулезом и умирающих от него – жители стран 3-го мира.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в разных регионах мира постоянно меняется в результате сложной взаимосвязи между движением населения, числом и распределением больных туберкулезом бактериовыделителей, социально-экономического и культурного уровня г населения, доступности медицинской помощи.
ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ
1.1 Понятие туберкулеза органов дыхания
Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.
Причины заболевания и пути заражения. Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах [3].
Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.
Возбудитель туберкулеза - палочка Коха.
ГЛАВА 2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ
2.1 Методы физической реабилитации
Методами физической реабилитации туберкулеза органов дыхания у подростков являются: ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы и трудотерапия.
К занятиям ЛФК можно приступать после нормализации температуры тела, снятия симптомов интоксикации, исчезновения ночной потливости, озноба, повышенной утомляемости. Больным можно рекомендовать активный двигательный режим, с постепенным увеличением физических нагрузок. Большие нагрузки исключаются даже при хорошей физической подготовленности.
Наиболее подходящими формами ЛФК для больных туберкулезом легких являются УГГ и дозированная ходьба, позже – терренкур; в условиях санатория – подвижные игры, а также спортивные игры (городки, настольный теннис, волейбол и бадминтон) по облегченным правилам. В зимний период применяются ходьба на лыжах, катание на коньках; при этом нельзя допускать переохлаждения.
При туберкулезе легких нежелательны упражнения, связанные со значительным повышением внутригрудного давления, а также с повышенной эмоциональной возбудимостью.
Противопоказаниями к активным формам занятий являются признаки обострения болезни: появление или сохранение симптомов интоксикации, недомогание, переутомление, снижение аппетита, появление или усиление кашля и тем более кровохарканье.
Продолжение занятий ЛФК противопоказано также в случае острого инфильтративного воспаления.
Очень важно закаливание, которое необходимо начинать одновременно с занятиями ЛФК; наиболее эффективен контрастный душ.
При диссеменированном туберкулезе легких или диффузном пневмосклерозе, осложненном туберкулезным процессом, ЛФК назначают на ранних этапах лечения (при отсутствии проявлений интоксикации) в условиях стационара.
Чем более выражены нарушения легочной вентиляции и газообмена, тем больше места на занятиях ЛФК должны занимать специальные дыхательные упражнения – с тренировкой удлиненного выдоха, диафрагмального дыхания и укреплением дыхательной мускулатуры.
ГЛАВА 3. ЛФК ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
При туберкулезе легких у подростков лечебная физкультура имеет широкие показания. Лечение больного туберкулезом должно быть комплексным, ибо всегда в большей или меньшей степени поражается весь организм. Следует избрать такие методы лечения, которые способствовали бы восстановлению физиологического состояния организма, его иммунологической устойчивости, подавлению активности туберкулезной палочки и развитию репаративных процессов. Этим требованиям отвечает лечебная физкультура. Применение ее способствует улучшению регулирующего влияния коры головного мозга и функции дыхания. Занятия лечебной гимнастикой помогают усилить газообмен, изменить в необходимом направлении минеральный обмен, благоприятно повлиять на функции вегетативной нервной системы, кроветворения и в конечном счете повысить иммунитет. Лечебная физкультура способствует десенсибилизации организма и повышению его резистентности к туберкулезу [12].
У больных туберкулезом легких подростков лечебная физкультура показана при всех закрытых и открытых формах при отсутствии вспышек, резкого истощения и при устойчивой температуре тела. У детей, больных туберкулезом легких, следует использовать все многообразие средств лечебной физкультуры: физические упражнения, естественные факторы природы, гигиенические и двигательный режим, трудовую терапию, массаж. Лечебную физкультуру можно применять в разнообразных формах и методах — лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, игры, спортивные упражнения, прогулки, экскурсии и т. д.
Применять физические упражнения и другие средства лечебной физкультуры следует строго индивидуально в соответствии с клиническими показаниями.
При удовлетворительном состоянии больных подростков, особенно в условиях санатория, лечебную физкультуру следует применять с достаточной нагрузкой; она должна иметь характер возрастающей тренировки организма и ее следует повторять многократно (в различных формах) на протяжении дня.
В системе лечебно-профилактических мероприятий при туберкулезе легких активно используют ЛФК. Это обусловлено способностью метода ЛФК оказывать не только местное, но и общее воздействие на макроорганизм, изменять его реактивные свойства и повышать сопротивляемость организма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Туберкулез – опасное заболевание, относящееся к инфекционным и имеющее широкое распространение. Чаще всего возбуждаемое палочкой Коха.
Туберкулез широко распространен не только среди людей, но и среди животных. Это заболевание поражает различные органы человека.
Легочные формы туберкулеза самые распространенные, передаются при чихании, кашле больного, иногда заразиться можно даже при разговоре.
Несмотря на тяжелую ситуацию и широкое распространение, туберкулез поддается лечению. При лечении этого заболевания используются специальные препараты, которые подразделяются на ряды. Определенный ряд препаратов применяется в зависимости от вида и стадии заболевания.
Туберкулез является одной из самых известных болезней в мире. Еще пятьдесят – семьдесят лет назад этот диагноз был фактически приговором для больного, ведь сколь-либо эффективных методик его лечения еще не было разработано. Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний день существует не только ряд медикаментозных терапевтических курсов лечения данного заболевания, но и специальные комплексы физической реабилитации.
Независимо от назначенного комплекса физической реабилитации, терапевтический эффект становится заметен на втором или третьем месяце лечения. Общая продолжительность выполнения упражнений должна составлять не менее полугода. Это позволит свести к минимуму негативные проявления туберкулеза.
Одним из критериев излечения от туберкулеза дыхательных органов является восстановление функции организма и работоспособности такими средствами, как лечебная физкультура и массаж. Систематическое применение которых, способствует компенсации нарушенных в процессе заболевания функций организма и повышению его адаптации к физической нагрузке.
Лечебная физкультура также благоприятно влияет также на состояние нервной системы больных туберкулезом: улучшаются пластичность и динамичность процессов в коре головного мозга.
Физические упражнения применяются почти при всех формах туберкулеза легких, кроме случаев обострения процесса, легочных кровохарканий и кровотечений, острого милиарного туберкулеза и других состояний, при которых больному необходим постельный режим.
Занятия лечебной физкультурой должны обеспечить постепенное увеличение физической нагрузки (в сочетании с раздражающим воздействием различных температур воды и воздуха), чтобы повысить степень тренированности, улучшить обмен веществ, укрепить вегетативную нервную систему, а соответственно, поднять общий биотонус организма больного.
1. Аксенова В. А., Леви Д. Т. Туберкулез у детей и подростков. Биопрепараты. Профилактика. Диагностика. Лечение. 2012. ‒ Т. 44, № 1. ‒ С. 22-27.
2. Артамонова, Л.Л. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура : учеб. пособие для студентов вузов физ. культуры / Л.Л. Артамонова, О. П. Панфилов, В. В. Борисова ; под ред. О. П. Панфилова. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2014. – 389 с.
3. Баранчукова А. А. Туберкулез легких и хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии / А. А. Баранчукова, Е. Ю. Пушкарева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. - № 2. - с. 241-242.
4. Богородская Е. М. Пути совершенствования организации лечения больных туберкулезом: автореф. дис. . док. мед. наук / Е. М. Богородская. -Москва, 2009. 47 с.
5. Бородулин Б.Е., Курбатова Е.В., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления. // Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 7. — С. 17—19.
6. Валиев Р.Ш. Особенность течения и эффективность лечения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях: автореф. дис.д-ра мед. наук. — М., 2000. — 36 с
7. Голубев Д.Н., Моисеева О.В., Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А. Инновационные подходы к выявлению и диагностике туберкулеза у детей // Фтизиатрия и пульмонология. 2014. № 1 (8). С. 119-126.
8. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина : учеб. для студентов мед. вузов / В. А. Епифанов. – М. : Медицина, 2004. – 304 с.
9. Келасова Н.В. Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов: дис. ... канд. мед. наук. — М., 2007. — 149 с.
10. Ковганко А. А. Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения больных туберкулезом / А. А. Ковганко, П. А. Ковганко // Вестн. физиотерапии и курортологии. - 2007. № 2. - С. 109-110.
11. Король О.И. Актуальные проблемы современной фтизиопедиатрии // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: материалы регион. науч.- практ. конф. / С. Петерб. НИИ фтизиопульмонологии. — СПб., 2001. — С. 27 — 30.
12. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации : рук. для врачей / под ред. А. Ф. Каптелина, И. П. Лебедевой. – М. : Медицина, 1995. – 400 с.
13. Ломанченков В. Д. Физиотерапия при туберкулезе легких / В. Д. Ломанченков, А. К. Стрелис. - М. : Медицина, 2000. - 136 с.
14. Лукашова Е.Н., Игишева Л.Н., Копылова И.Ф. Психологические особенности больных туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза. 2002. № 1. С. 39-41.
15. Маколкин, В. И. Внутренние болезни : учебник / В.И.Маколкин. –5–е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2005. – 592 с.
16. Милюкова, И. В. Лечебная физкультура : новейший справочник / И. В. Милюкова, Т. А. Евдокимова ; под ред. Т. А. Евдокимовой. – М. : Эксмо ; СПб. : Сова, 2005. – 862 с.
17. Мотанова Л.Н., Власенко С.Н. Эпидемиология туберкулеза и современные подходы к усовершенствованию противотуберкулезных мероприятий среди подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2008. — №.4.-С. 17-21.
18. Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Фирсова В.А., Губкина М.Ф., Кобулашвили М.Г. Структура клинических форм и особенности течения туберкулеза с деструкцией легочной ткани у детей старшего возраста и подростков // Туберкулез и болезни легких. 2012. № 1. С. 10-13.
19. Павлова М.В., Иванова Л.А., Кондакова М.Н. Туберкулез у лиц подросткового возраста в современных эпидемиологических условиях // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: матер. регион. науч.-практ. конф. / С. Петерб. НИИ фтизиопульмонологии. — СПб., 2001. — С. 19 — 27.
20. Рашкевич Е.Е., Мякишева Т.В., Авдеева Т.Г. Социальные факторы риска и их влияние на характер и течение туберкулеза у подростков // Сибирское медицинское обозрение. 2011. № 6. С. 97-99.
21. Репик В.И., Чуканов В.И. Актуальные проблемы туберкулеза органов дыхания: эпидемиология, диагностика, клиника, лечение // Пульмонология. 2000. - № 1. - С. 70-77.
22. Туберкулез сегодня: особенности возбудителя, клиника и лечение / Скворцова Л.А. // Пробл. туб. и б-ней легких. 2005. - №11 - С. 6-9.
23. Физическая реабилитация : учеб. для студентов высш. учеб. заведений / под ред. С. Н. Попов. – 3-е изд., перераб. и доп. – Ростов н/Д : Феникс, 2005. – 608 с.
24. Фирсова В. А. Туберкулез у подростков. ‒ М.: ПТП «Типография "Наука"», 2010.
25. Чугаев Ю.П., Тюлькова Т.Е., Козлова О.Ф., Козлова А.В. Особенности проявления туберкулезной инфекции у ревакцинированных детей и подростков // Туберкулез и болезни легких. 2012. № 1. С. 14-18.
