Введение
Глава 1 Эпидемиологические аспекты неврологической заболеваемости
1.1 «Госпитализированная» заболеваемость, как вид специального учета заболеваемости
1.2 Заболеваемость населения Республики Беларусь болезнями нервной системы
1.2.1 Функциональные расстройства периферической нервной системы
1.2.2 Болезни системы кровообращения: цереброваскулярные заболевания, мозговые инсульты
1.2.3 Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
1.2.4 Травмы и посттравматические расстройства
1.3 Организация неврологической помощи в Республике Беларусь
Глава 2 Объекты и методы исследования
2.1 Объекты исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Расчёт относительных показателей
2.2.2 Расчёт показателей, характеризующих госпитализированную заболеваемость
2.2.3 Регрессионный анализ для определения тенденций
2.2.4 Метод расчета достоверности различий
Глава 3 Анализ госпитализированной заболеваемости неврологического профиля населения г. Мосты и Мостовского района в 2014-2018 гг.
3.1 Анализ показателей деятельности стационара
3.2 Характеристика госпитализированных больных в неврологическом отделении
3.3 Частота госпитализации в неврологическое отделение
3.4 Структура госпитализированной заболеваемости неврологического профиля
3.5 Средняя длительность лечения больных при различных состояниях неврологического профиля
3.6 Анализ половозрастной структуры больных неврологического стационара Мостовской ЦРБ
Заключение
Список использованных источников
ВВЕДЕНИЕ
В течение последних лет в неврологии достигнуты значительные успехи, как в диагностике заболеваний, так и в их лечении. Появилась возможность ранней диагностики заболеваний нервной системы, определяющая эффективность дальнейших коррекционных мероприятий и позволяющая предусмотреть и предупредить развитие необратимых тяжелых последствий, препятствующих последующей социальной адаптации больных.
В течение многих лет, изучая этиологию и патогенез заболеваний нервной системы, исследователи единодушно пришли к выводу, что по большей части эти заболевания обусловлены гипоксически-ишемическими повреждениями мозга. С возрастом, незначительные расстройства дают о себе знать, приводя к нарушениям малой локомоции, развития речи, дислексии, изменениям поведения. Причинами подобных расстройств являются: патологическая наследственность, гипоксически-ишемические повреждения мозга или же они целиком обусловлены влиянием среды (воспитание в семье, социальная принадлежность и материальное обеспечение). Одни медицинские исследователи связывают эти нарушения с перинатальными повреждениями нервной системы, другие отдают предпочтение воздействию среды, аргументируя это тем, что минимальные мозговые дисфункции часто выявляются или усиливаются в возрасте.
Неврологическую заболеваемость в настоящее время определяют несколько категорий болезней: заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания нервной системы и черепно-мозговая травма. Однако при изучении неврологической заболеваемости, как правило, анализируется частота и факторы риска сосудистых заболеваний нервной системы.
Цель работы: изучить эпидемиологические аспекты неврологической заболеваемости.
Задачи работы:
1. Изучить литературные данные содержащие сведения о неврологической заболеваемости.
2. Рассмотреть функциональные расстройства нервной системы, болезни системы кровообращения, проявления остеохондроза позвоночника, травмы и посттравматические расстройства.
3. Проанализировать организацию оказания неврологической помощи населению Республики Беларусь.
ГЛАВА 1 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
1.1 «Госпитализированная» заболеваемость, как вид специального учета заболеваемости
Заболеваемость — понятие статистическое. Она характеризует совокупность случаев заболеваний, зарегистрированных среди населения в целом или в отдельных его группах: половых, возрастных, территориальных, профессиональных и др., за определенный отрезок времени[23,с.3].
Значимость заболеваемости:
1)Для оценки состояния здоровья населения.
2)Для определения влияния неблагоприятных факторов на здоровье населения.
3)Для прогнозирования уровня заболеваемости в будущем.
4)Являются исходными данными для правильной организации работы врача, медицинских организаций.
5)Необходимы для разработки профессиональных программ, нормативов оказания медицинской помощи населению, планирования деятельности здравоохранения.
6)Критерий качества и эффективности проф. мероприятий.
7)Учитываются при определении политики подготовки медицинских кадров[23,с.3].
Виды заболеваемости:
а) заболеваемость по данным обращаемости в ЛПУ
- первичная – заболевания впервые выявлены
- общая – первое обращение в текущем году по поводу данного заболевания, хронические заболевания учитываются только 1 раз в году
- накопленная – все хронические заболевания
б) заболеваемость по данным медицинских осмотров – патологическая пораженность
в) заболеваемость по данным о причинах смерти[3,с.38].
ГЛАВА 2ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объекты исследования
Объектом исследования является данные госпитализированной заболеваемости населения города Могилева по причине заболеваний органов пищеварения за период 2014-2018гг. Материалом для исследования послужила информация о заболеваемости неврологического отделения, полученная из отчетных материалов УЗ «Мостовской ЦРБ».
В работе был проведен ретроспективный анализ показателей деятельности стационара, дана характеристика госпитализированных больных в неврологическом отделении, проведен анализ частоты госпитализации в неврологическое отделении, структуры госпитализированной заболеваемости неврологического профиля, средняя длительность лечения больных при различных состояниях неврологического профиля, а также анализ половозрастной структуры больных неврологического стационара Мостовской ЦРБ за 2014-2018 гг. Были рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели, многолетние тенденции по методу наименьших квадратов.
Статистическая обработка полученных данных и графическое построение диаграмм проводились с помощью Microsoft Excel XP.
2.2 Методы исследования
2.2.1 Расчёт относительных показателей
Относительные показатели характеризуют признак, встретившийся только у некоторой части статистического коллектива и используются для измерения качественных признаков.
Интенсивные коэффициенты характеризуют частоту (интенсивность, уровень, распространенность) явления в среде, в которой оно происходит и с которой непосредственно связано. Они показывают, как часто встречается изучаемое явление в среде, которая его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д.). При вычислении интенсивных коэффициентов необходимо знание двух статистических совокупностей, одна из которых представляет среду, а вторая – явление.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время актуальной проблемой является проблема заболеваемости нервной системы. Это обусловлено тем, данная патология приводит к длительной госпитализации, а также к значительным затратам государства и ухудшению качества жизни как больных, так и членов их семей. Больные, которыми были перенесены тяжелые неврологические заболевания, нуждаются в рациональном трудоустройстве, а многие из них были вынуждены прекратить трудовую деятельность и за ними требуется постоянный уход.
В связи с радикальными преобразованиями в обществе, с развитием новых форм оказания медицинской помощи, совершенно необходимым является достаточно полное представление о заболеваемости населения в самых разных аспектах: как закономерного и объективного явления возникновения, развития и разрешения патологических процессов различной природы.
Большое значение имеет показатели деятельности неврологического отделения неврологического профиля населения г. Мосты и Мостовского района, которые выступают в качестве индикатора качества и эффективности лечения больных.
В результате анализа госпитализированной заболеваемости по данным хирургического отделения УЗ «Мостовская ЦРБ» были сделаны следующие Выводы:
1) В среднем продолжительность госпитализации одного пациента составляет около 11 дней. На одну койку в течение года приходится от 30 до 31 человека, т.е. данный показатель является достаточно стабильным. Практически постоянно койки в неврологическом отделении заняты. Максимальный простой составляет в 1,4 дня, а минимальный – 0,7 .
2) Количество пациентов неврологического отделения за указанный период возрастает, при этом 60% составляют женщины. Уровень летальности напротив, снижается.
3) В период с 2014 по 2018 гг. показатель госпитализации возрос, т. е. это говорит о том, что в указанный период возросло количество пациентов неврологического отделения.
1. Богданов, Э.И. О роли нейротрофического контроля в патогенезе мышечной дистрофии./ Э.И. Богданов// Невропатол. и психиатр. — 2006. — № 3. — СС.452 — 459.
2. Будник, Я. И. Виды заболеваемости: учет, отчетность, методика вычисления и оценки показателей: учеб.-метод. пособие для студентов 5 курса лечебного и 4 курса медико-диагностического факультетов медицинских вузов / Я. И. Будник, Т. М. Шаршакова. — Гомель: ГомГМУ, 2014. ― 32 с.
3. Вальчук, Э.А. Медицинская реабилитация в учреждениях здравоохранения: метод.рек./ Э.В. Вальчук. – Минск: БелГИУВ, 2002. - 38 с.
4. Варакина, Ю.Я. Комментарий на статью З.А. Суслиной и Ю.Я. Варакина «Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги» / Ю.Я. Варакина// Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2017. – № 3. – СС. 33–35.
5. Веселовский, В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия/ В.П. Веселовский.- М. Ðèãà, 2016. — 341 с.
6. Вихерт, А. М. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / А.М. Вихерт АМН СССР. – М.: Медицина, 2010. – 272 с.
7. Даркшевич, Л.О. Об изменениях центральной части двигательного нерва при повреждении периферического отдела. / Л.О. Даршкевич// Врач.- 2015. — № 2 – 17с.
8. Жижин, К.С. Медицинская статистика: учебное пособие / К.С. Жижин. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 160 с.
9. Зулкарнеев, Р.А. Болезненное плечо. Плече-лопаточныйпериартрит и синдромплечо-кисть /Р. А. Зулкарнеев. Казань: КГУ, 2009. — 309 с.
10. Исмагилов, М.Ф., Веселовский, В.П., Богданов, Э.И. Некоторые патогенетические механизмы спондилогенной сосудистой недостаточности в вертебробазилярной системе /М.Ф.Исмагилов // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева, 2016. — В. № 1—2.— СС.26—31.
11. Кулеш, С.Д. Эпидемиология мозгового инсульта: Результаты популяционного регистра Гродно. Сообщение I / С.Д. Кулеш [и др.] // Здравоохранение. – 2009. – № 1. – С. 31–35.
12. Кулеш, С. Д. Эпидемиология мозгового инсульта: Результаты популяционного регистра Гродно. Сообщение II / С.Д. Кулеш [и др.] // Здравоохранение. – 2009. – № 2. – С. 25–29.
13. Левин, О.С. Полиневропатии. Клиническое руководство / О.С. Левин. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 496 с.
14. Лукачер, Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. / Г. Я. Лукачер.- М.: Медицина, 2005. — 241 с.
15. Мартынов, Ю.С. Нервная система и внутренние органы (нейросоматические и соматоневрологиче-ские нарушения) / Ю.С. Мартынова. — М.: Знание, 2001. — 240 с.
16. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье / В. А. Медик, В. К. Юрьев. – М.: Медицина, 2003. – 368 с.
17. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Нац. центр правовой информ. Респ. Беларусь. – Минск, 2005. – Режим доступа: http://www.pravo.by.
18. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. Миняева, Н. И. Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 528 с.
19. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с.
20.Соболева, Л. Г. Статистические величины. Использование их в медицине. Динамические ряды. Способы их выравнивания и анализа: учеб.-метод. Пособие для студентов 4 курса медицинских учебных заведений всех факультетов / Л. Г.Соболева, В. М. Дорофеев, Т. М. Шаршакова ― Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008. ― 28 с.
21. Сытый, В.П. Медицинские общественные объединения Беларуси /В.П.Сытый //Главврач.- Москва.- 2006.-№ 9.- СС 21-26.
22. Трошин, В.Д., Густов А.В. Сосудистые заболевания нервной системы/ В.Д. Трошин.- НГМА Н.Новгород, 2006.- 68с.
23. Трошин, В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения/ В.Д. Трошин.- МИА, 2006.- 74с.
24. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. – М.: Медиа Сфера, 2012. – 352 с.
25. Фонякин, А.В. Роль антитромботической терапии во вторичной профилактике ишемического инсульта у пациентов с сочетанным поражением сосудистых бассейнов / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина // РМЖ. – 2010. – Т. 18, № 8. – С. 451–454.
26. Щепин, О.П. Источники и оценка методов изучения общественного здоровья / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. – 2013. – № 6. – С. 3–7.
27. Щетинина, А.М. Психодиагностическая и коррекционно-развивающая работа практического психолога: Учебное информационно-методическое пособие по курсу / НовГУ им. Ярослава Мудрого: авт.-сост. А.М. Щетинина. - Великий Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2001. – 9 с.
28. Южаков, М.М., Авдеева, Д.К., Нгуен, Д.К. Обзор методов и систем исследования эмоционального стресса человека/ М.М. Южаков // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-2. – 13 с.
29. Gillman, M.W. Protective effects of fruitsand vegetables on development of stroke in men/ M.W. Gillman – JAMA, 2005. – 273.
30. Lvenson, K.R. For the Atherosclerosis Riskin Communities (AR1C) study investigators. Physical activity andischemic stroke risk: the Atherosclerosis Risk in Communities Study II/ K. R. Lvenson. - Ray en Press, 2012. – 425.
31. Donahue, R.P. Hemorrhagic stroke: the Honolulu Heart Program / Donahue R.P - 7 JAMA, 2009. – 255.
32. Haheim, L.L., Holme, I., Leren, P. Risk of stroke incidence and mortality. A 12-year follow-up of the Oslo study/ L.L. Haheim // Stroke.-1999.-№24.-P. 1484-1489.
33. Martynov, Yu.S. Nervnaya sistema i vnutrennie organy (neirosomaticheskie i somatonevrologicheskie narusheniya) [The nervous system and internal organs (neurosomatic and somatoneurological violation)] / Yu.S. Martynova. — M.: Znanie, 2001. — 240 s.
34. Whisnant, J.P. Modeling of risk faktors for ischemic stroke. The Willis lecture/ J.P. Whisnant // Stroke.-2013.-№28.-P. 1839-1843.
