Социально-психологическая и медицинская реабилитация пациентов Диплом

Толчок к развитию реабилитации, поскольку наука служила во время войн: Первая и вторая мировые войны. В результате достижений в области медицины, санитарии, гигиены значительно снизились заболеваемость и смертность от острых инфекционных заболеваний. В то же время ускорение научно–технического прогресса, стремительная индустриализация и урбанизация, загрязнение окружающей среды и рост стрессовых ситуаций привели к росту серьезных неинфекционных заболеваний. Увеличивается число пациентов с наследственной и врожденной патологией, хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварительной и мочеполовой систем, аллергическими заболеваниями, травмами и отравлениями. Однако, как и остальное население, инвалиды должны иметь физические, социальные и экономические возможности, которые позволяют им, по крайней мере, вести полноценную социальную, экономическую и творческую жизнь.

В.А. Епифанов определяет реабилитацию (от латинского слова «rehabilitatio» – реабилитация трудоспособности) как комплекс медико– воспитательных, физико–медико–профилактических, социально–правовых мер и средств, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма больного [10].

Реабилитация – это отрасль современной медицины, которая в своих различных методах опирается, прежде всего, на личность пациента и активно стремится к восстановлению функций человека, нарушенных болезнью, а также его социальных отношений.

Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнью, травмой или физическими, химическими и социальными факторами.

Целью реабилитации является эффективное и скорейшее возвращение больного и инвалида в бытовые и профессиональные процессы, в общество; восстановление личных качеств человека.

К частным задачам реабилитации относятся

- восстановление способности пациента справляться с повседневной жизнью, т.е. способности двигаться, помогать себе и выполнять простые бытовые задачи;

- восстановление трудоспособности, т. е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата; 

- предотвращение развития патологических процессов, приводящих к временной или постоянной нетрудоспособности, т.е. осуществление вторичных мер вторичной профилактики.

По мнению экспертов Всероссийской организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной организации труда, реабилитация – это система государственных, социально–экономических, медицинских, профессиональных, образовательных и психологических мер, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или постоянной потере трудоспособности и достижение эффективного и скорейшего возвращения больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество, к общественно–полезной жизни.

Это определение предполагает в первую очередь восстановление рабочих функций и способностей, возможность участия в общественной жизни и производственной деятельности как средство достижения экономической самостоятельности и самодостаточности больных и инвалидов и снижения затрат на их содержание, т.е. реабилитация служит не только чисто экономическим, но и, по крайней мере, социальным целям.

Одним из достоинств этого определения экспертов ВОЗ и Международной организации труда сущности реабилитации относятся (Осадчих А.И.):

- идея реабилитации как системы;

- государственное финансирование системы реабилитации;

- профилактическая направленность реабилитационных мероприятий;

- социальный характер цели системы реабилитации;

- расширение сферы охвата реабилитационных мероприятий для детей.

Если абилитация рассматривается как комплекс мер, применяемых для определения и развития физического, личностного и социального статуса больных с врожденными и патологическими состояниями, приобретенными в раннем детстве, то реабилитация интерпретируется с точки зрения восстановления (возвращения в исходное состояние) физического, личностного и социального статуса при заболеваниях, имевших место у больных других возрастных групп.

В настоящее время реабилитация превратилась в самостоятельную науку со специфическим исследовательским субстратом – саногенетическими механизмами в их биосоциальном единстве, методологией исследования – использованием специфических функциональных нагрузок, разнообразными специфическими методами и терминологией реабилитации, а также специализированными формами организации в структуре здравоохранения.

УЗ «Свислочская центральная районная больница» расположена по адресу Гродненская область, г. Свислочь, ул. 17 Сентября д. 3

Учреждение здравоохранения «Свислочская центральная районная больница» является юридическим лицом согласно законодательству Республики Беларусь, имеет самостоятельный баланс, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде, открывать расчетный, валютный и другие счета в банках, имеет свою печать и штампы с изображением Государственного Герба Республики Беларусь со своим наименованием.

Учреждение здравоохранения «Свислочская центральная районная больница» (далее – Учреждение) является государственным, самостоятельным, многопрофильным лечебно–профилактическим учреждением по организации своевременной доврачебной, врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению Свислочского района, а также другим гражданам согласно приказам Министерства Здравоохранения Республики Беларусь и управления здравоохранения Гродненского облисполкома.

Имущество Учреждения относится к коммунальной собственности районного уровня управления и закреплено за Учреждением на праве оперативного управления. Учреждение действует на основании законодательства Республики Беларусь и устава. Учреждение имеет право с разрешения районного исполнительного комитета заниматься хозяйственной деятельностью, оказывать палатные услуги населению, заключать договоры с юридическими и физическими лицами на оказание дополнительной медицинской помощи и других видов услуг. Мощность амбулаторно–поликлинических учреждений составляет 400 посещений в смену, стационаров – 270 коек.

Основной целью Учреждения является сохранение и укрепление здоровья населения района.

Исполнительным органом Учреждения является главный врач, назначается на должность и освобождается от занимаемой должности Свислочским районным исполнительным комитетом на контрактной основе по согласованию с управлением здравоохранения Гродненского облисполкома.

Главный врач организует работу в Учреждении и несет ответственность за ее результаты перед вышестоящими органами и трудовым коллективом.

Главный врач имеет заместителей, которые назначаются на должность главным врачом по согласованию с управлением здравоохранения Гродненского облисполкома и районным исполнительным комитетом

Медсансовет – рабочий коллективный совещательный орган управления Учреждения. Создается для обсуждения наиболее важных вопросов деятельности по улучшению состояния здоровья населения района. Состав – 5–7 человек – утверждается приказом главного врача.

В состав медсансовета входят главный врач, его заместители и ведущие районные специалисты.

Председателем медсансовета является главный врач Учреждения. Заседания проводятся регулярно, но не реже 1–го раза в месяц и правомочен при наличии 2/3 установленного состава.

Ассоциация средних медицинских работников избирается на конференции средних медработников в количестве 9–11 человек. Ассоциация средних медицинских работников избирает из своего состава председателя.

Общее руководство Ассоциацией осуществляет заместитель главного врача.

Основная задача – повышение теоретических и практических навыков совершенствование качества и культуры обслуживания больных на рабочих местах.

Ассоциация работает по плану, утвержденному главным врачом Учреждения. Заседания проводятся не реже 1–го раза в 2 месяца. Решения принимаются большинством, но не менее 2/3 состава. Контроль за исполнением осуществляется Советом Ассоциации.О проделанной работе Ассоциация отчитывается ежегодно на конференции средних медработников.

Для осуществления четкого руководства и контроля за состоянием лечебно–диагностического процесса Учреждение в своей деятельности создает аттестационную комиссию, общественный Совет по питанию, лечебно–контрольную комиссию (ЛКК), врачебно–контрольную комиссию (ВКК), врачебно–отборочную комиссию (ВОК), организационно–методический кабинет и другие, положения о которых утверждаются главным врачом Учреждения.

Реабилитация – комплекс медико– воспитательных, физико–медико–профилактических, социально–правовых мер и средств, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма больного. Целью реабилитации является эффективное и скорейшее возвращение больного и инвалида в бытовые и профессиональные процессы, в общество; восстановление личных качеств человека. Реабилитацию следует рассматривать как сложную социально– медицинскую проблему, которую можно разделить на несколько видов или аспектов: медицинский, физический, психологический, профессиональный (трудовой) и социально–экономический.

Основные принципы реабилитации заключаются в следующем: раннее начало реабилитационных мероприятий, непрерывность реабилитации, комплексный характер реабилитационных мероприятий, индивидуальность системы реабилитационных мероприятий, осуществление реабилитации в коллективе пациентов, возвращение инвалида к активному общественно полезному труду. Выделяют несколько направлений реабилитации: ноореабилитация, психореабилитация, сенсореабилитация, логореабилитация, кинезореабилитация, вегетореабилитация, экореабилитация, лудореабилитация, эгореабилитация.

В настоящее время различают четыре основных вида реабилитации – медицинскую, физическую, психосоциальную и профессиональную.

Системный подход, характеризующий отечественное здравоохранение, распространяется и на организацию реабилитационной помощи. В качестве методологической основы организации лечебного процесса представляется оправданным принять концепцию М.М. Кабанова, в которой динамически сочетаются медико–социальная и психологическая модели реабилитации.

В зависимости от тяжести заболевания пациента планируются следующие этапы: этап 1. лечебно–реабилитационный; этап 2. ранняя стационарная медицинская реабилитация; этап 3. амбулаторный; этап 4. домашний; этап 5. поздняя (повторная) стационарная медреабилитация. 

УЗ «Свислочская центральная районная больница» расположена по адресу Гродненская область, г. Свислочь, ул. 17 Сентября д. 3

Основной целью Учреждения является сохранение и укрепление здоровья населения района.

Исполнительным органом Учреждения является главный врач. Медсансовет – рабочий коллективный совещательный орган управления Учреждения. 

Качественная медицинская помощь неотделима от укрепления материально–технической базы учреждения и создания благоприятных условий для пациентов в отделениях больниц и поликлиник. За последние 5 лет произошли значительные изменения в материально– технической базе районной системы здравоохранения. Так в 2018 году было приобретено 43 вида оборудования на сумму 59298,18 руб, а в 2019 году было приобретено 30 видов оборудования на сумму 110476,36 руб. Повышение уровня качества и эффективности лечения и профилактики достигается разработкой, производством и внедрением в практику новых видов медицинских изделий, оборудования, аппаратуры и лекарственных средств, более современными методами и средствами профилактики, диагностики и лечения, совершенствованием форм и методов организации лечебно–профилактических процессов, развитием видов специализированной медицинской помощи и их интеграцией, повышением уровня профессиональной квалификации, созданием системы поэтапной реабилитационной профилактики, повышением качества медицинской помощи и профилактической работы, повышением уровня качества и эффективности лечения.

В УЗ «Свислочская ЦРБ» госпитализируются больные всего терапевтического профиля: заболевания органов дыхания, сердечно–сосудистой системы, органов пищеварения, мочеполовой системы, эндокринной системы, костно–мышечной, со злокачественными новообразованиями и другое. 

Работники здравоохранения – это самая важная, самая ценная и самая значительная часть ресурсов. Доступность врачей в области выше, чем в среднем по области и составляет 41,8 на 10 тысяч человек. Однако, несмотря на то, что должности врачей заполнены на 97,7%, УЗ видит острую потребность в специалистах: хирург, врач лабораторной диагностики, невролог, онколог, педиатр, стоматолог, акушер–гинеколог, врач–рентгенолог.

Поскольку качество медицинской помощи зависит от квалификации персонала, обучение является одним из наиболее актуальных вопросов. Действующая система сертификации медицинских работников ориентирована на косвенные признаки профессионализма, такие как длительность работы в отрасли, занимаемая должность и наличие научной степени.