Формирование навыков мелкой моторики детей с детским церебральным параличом средствами физической реабилитации

Термин ДЦП утвержден Всемирной организацией здравоохранения в 1958 г, где его определили как не прогрессирующее заболевание головного мозга, которое приобретается на ранних этапах его развития с поражением отделов, которые управляют движениями и положением тела 

Однако до сих пор идут научные дискуссии по поводу этого термина. В специальной литературе можно найти большое количество разных терминов для обозначения данного типа нарушения.

Основоположником изучения проблемы церебральных параличей является английский хирург-ортопед Литтль, который подробно описал спастическую диплегию, в результате ее стали называть болезнью Литтля [34].

Так, О. Бадалян в своих трудах предложил детский церебральный паралич называть «дизонтогенетическими постуральными дискинезиями», поскольку при ДЦП поражение нервной системы представляет собой не «поломку» уже готового механизма, а задержку или искажение развития. Поэтому автор справедливо указывал, что такие нарушения нельзя считать исключительно церебральными, поскольку механизм реализации 8 патологической двигательной активности лежит не горизонтально, а охватывает всю вертикальную систему регуляции движений [4].

В настоящее время под термином «детский церебральный паралич» понимают не прогрессирующее заболевание, возникшее в результате повреждения мозга, во время внутриутробного развития плода, в момент родов или в раннем послеродовом периоде. Ведущими в клинической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с замедленным темпом психического развития в целом, неравномерным, диспропорциональным характером формирования отдельных психических функций, речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрения, слуха, глубокой чувствительности), судорожными припадками [10].

Семенова К.А. указывает, что при ДЦП происходит поражении двигательных центров головного мозга:

1. Центр произвольных движений состоит из передней центральной извилины лобной доли коры. В задних отделах лобной доли находится экстрапирамидный центр коры, который обеспечивает автоматическую регуляцию двигательных актов, поддерживающий общий мышечный тонус.

2. Глазодвигательный центр находится в средней лобной извилине, который осуществляет контроль над содружественным движением головы и глаз, что особенно важно для формирования ориентировочных рефлексов.

Как отмечалось в первой главе, дошкольники с ДЦП имеют особенности в развитии мелкой моторики по сравнению с нормально развивающимися детьми. Для подтверждения этих особенностей нами было проведено опытно-экспериментальное исследование.

Опытно-экспериментальное исследование было проведено с … по … на базе ….

В исследовании принимали участие 10 детей старшего дошкольного возраста. Для удобства вся выборка была поделена на 2 группы: экспериментальная группа – 5 детей с атаксической формой ДЦП и контрольная группа – 5 детей с нормальным развитием. Возраст детей 5-6 лет.

Исследование состояния мелкой моторики детей с диагнозом атаксическая форма ДЦП началось с изучения медико-педагогических документов, имеющихся на каждого ребенка; дополнительные анамнестические данные были получены из бесед с воспитателями и родителями.

Исследование проводилось индивидуально в несколько этапов. Все задания предлагались последовательно, в разные дни и в утренние часы, с обязательным соблюдением постоянства внешних условий эксперимента.

Особенности проведения: все задания выполняются ребенком после показа воспитателем. Помощь ребенку оказывается только в случае выполнения сложных заданий, например, можно помочь ребенку принять правильную позицию пальцев, далее ребенок должен действовать самостоятельно. 

Задания, предлагаемые воспитанникам, были разделены на 4 блока:

1 блок – исследование динамического праксиса. 

Задание 1: «Ладонь, кулак, ребро».

Ход задания: воспитаннику демонстрируется последовательность движений руки, после запоминания цепочки, ребенок выполняет задание под счет. Задание выполняется поочередно правой, затем левой рукой, двумя руками одновременно. 

Задание 2: «Посолим капусту».

Ход задания: воспитаннику демонстрируется правильность «растирания комочка соли». Задание выполняется поочередно правой, затем левой рукой, двумя руками одновременно. 

Задание 3: «Катание шарика пальцами».

Ход задания: воспитаннику демонстрируется катание шарика поочередно каждым пальцем правой, а затем левой руки. 

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой тяжелое, не прогрессирующее заболевание нервной системы, которое возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При ДЦП в клинической картине ведущими нарушениями являются двигательные, которые часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрения, слуха, глубокой чувствительности), судорожными припадками. В клинической картине ДЦП наблюдается большой полиморфизм, форма нарушений зависит от места локализации, степени, глубины и распространенности поражения. Наиболее удобной является классификация К. А. Семёновой, которая выделила такие формы ДЦП, как спастическую диплегию, двойную гемиплегию, гиперкинетическую форму, гемипаретическую форму и атонически-астатическую форму. Психическое развитие ребенка с ДЦП характеризуется нарушением формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности. Разнообразное проявление болезни в целом и у каждого отдельно взятого ребенка в частности обуславливает значительные трудности реабилитации, физического воспитания детей с ДЦП, создания благоприятных условий для их развития и коррекции психических и двигательных нарушений. Поэтому при работе с данной категорией детей должна решаться важная задача профилактики и коррекции этих нарушений. Конкретные задачи коррекционной работы в отношении каждого ребенка с ДЦП могут быть определены только после комплексного обследования.

На основе вышеизложенного можно сделать вывод, что одной из отличительных особенностей такого нарушения развития опорно-двигательного аппарата у дошкольников, как ДЦП, является значительно отставание развития функций мелкой моторики. Также у таких детей отмечается значительное отставание развития навыков координации движений, полное или частичное отсутствие двигательной памяти, пространственные нарушения и пространственная дезорганизация и др. В связи с этим, особую важность приобретает выбор правильных средств и методов развития мелкой моторики у дошкольников с ДЦП.

Реабилитация детей с ДЦП носит комплексный характер. Она включает психологический, социальный, медицинский, педагогический и др. аспекты. Физическое воспитание при этом – самая важная часть процесса. Двигательные нарушения, ограничивающие, или препятствующие нормальной физической активности, неблагоприятно влияют на все стороны развития личности. Физическая реабилитация должна происходить системно, разрабатываться специалистами, а применяться и педагогами, и воспитателями, и родителями.

Дошкольники с ДЦП имеют особенности в развитии мелкой моторики по сравнению с нормально развивающимися детьми. Для подтверждения этих особенностей нами было проведено опытно-экспериментальное исследование. В исследовании принимали участие 10 детей старшего дошкольного возраста. Для удобства вся выборка была поделена на 2 группы: экспериментальная группа – 5 детей с атаксической формой ДЦП и контрольная группа – 5 детей с нормальным развитием. Возраст детей 5-6 лет. Исследование проводилось индивидуально в несколько этапов. Все задания предлагались последовательно, в разные дни и в утренние часы, с обязательным соблюдением постоянства внешних условий эксперимента. Задания, предлагаемые воспитанникам, были разделены на 4 блока.