Введение
Решение проблем сохранения и укрепления здоровья населения, формирование у людей культуры здорового и безопасного образа жизни, отношения к своему здоровью как наивысшей ценности является одним из важнейших направлений развития общества и государства. Оно рассматривается в качестве необходимой гарантии успеха всех проводимых социальных и экономических реформ. Здоровье – одна из важнейших составляющих жизнедеятельности любого человека, поскольку это первое необходимое условие для того, чтобы быть успешным. Практически все стороны многогранной жизни человека в социуме (будь то производственно-трудовая деятельность, образовательная, социально-экономическая, политическая, семейно-бытовая, духовная сфера и др.), прежде всего, определяются уровнем его здоровья.
Проблема сохранения и укрепления здоровья считается одной из самых сложнейших проблем современности, которая привлекает внимание исследователей самых разных областей знаний. Достаточно сказать, что она находится в ряду с задачами, которые решаются сегодня фундаментальными дисциплинами. С юридической стороны этот вопрос актуален с точки зрения обеспечения государством права на охрану здоровья. Именно этим и обусловлена актуальность выбранной темы.
Конституционное регулирование отношений в сфере оказания гражданам медицинской помощи появилось в советский период существования нашего государства. В Конституциях СССР и БССР закреплялось право граждан на бесплатную медицинскую помощь, а в Конституции СССР 1977 г. было провозглашено и обеспечено рядом гарантий право граждан на охрану здоровья [1, с.121]. В систему этих гарантий вошла и гарантия предоставления бесплатной медицинской помощи. Это объясняется тем, что централизованное финансирование здравоохранения из государственного бюджета, возможность граждан получить медицинскую помощь только из государственной системы здравоохранения лишали граждан выбора, переводили право на охрану здоровья из сферы естественных, неотчуждаемых прав и свобод в сферу социального обеспечения.
Конституция Республики Беларусь 1994 г. с изменениями и дополнениями, принятыми на республиканских референдумах 24 ноября 1996 г. и 17 октября 2004 г. [2] создает прочные основы правового регулирования социально-экономических и иных отношений во всех сферах жизни общества, включая охрану здоровья в сферу конституционного регулирования. Данная тенденция находится в русле общих закономерностей мирового конституционного развития, изменения предмета конституционного регулирования в плане его расширения прежде всего за счет социальных отношений. Эта тенденция имеет позитивное содержание, так как она связана с изменением самой природы современных демократических государств – их социальной направленностью.
1 Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении
Законодательное регулирование вопросов здравоохранения является одним из приоритетных направлений государственной политики Республики Беларусь.
Законодательство о здравоохранении представлено системой нормативных правовых актов, объединенных в самостоятельную отрасль белорусского законодательства, представляющую собой комплексное образование – об этом свидетельствуют особенности предмета регулирования отношений в сфере здравоохранения. Таким предметом являются отношения в области оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными средствами, санитарно-эпидемического благополучия населения и иные.
В настоящее время законодательство о здравоохранении состоит из около 1700 нормативных правовых актов различных видов (законы, декреты и указы Президента Республики Беларусь, акты Конституционного Суда Республики Беларусь, постановления Совета Министров Республики Беларусь, постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, других республиканских органов государственного управления, а также решения органов местного управления и самоуправления).
По состоянию на 2016 год законодательство о здравоохранении насчитывает порядка 30 законов, 10 из которых являются основополагающими в этой области, более 30 декретов и указов Президента Республики Беларусь, около 200 постановлений Совета Министров Республики Беларусь, свыше 700 постановлений и приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, около 100 нормативных правовых актов других республиканских органов государственного управления, около 600 решений органов местного управления и самоуправления.
Как уже было отмечено, основополагающим законом в области здравоохранения является Конституция, которая закрепляет право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья.
Система законодательства в области здравоохранения включает в себя широкий перечень нормативных правовых актов. Первым, который будет рассмотрен в рамках данной работы, является Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» [3], определяющий государственную политику в области охраны здоровья населения, правовые и экономические основы деятельности системы здравоохранения и регулирующий общественные отношения в области охраны здоровья населения Республики Беларусь.
2 Государственная политика в области охраны здоровья населения
В непростых социально-экономических условиях система здравоохранения Республики Беларусь в целом выполнила возложенные на нее задачи и обеспечила реализацию конституционного права граждан Республики Беларусь на охрану здоровья: социальную справедливость, доступность медицинской помощи вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства.
Основными направлениями государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения в настоящее время являются приоритетность мер профилактической направленности на основе формирования здорового образа жизни, качество и доступность медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения, санитарно-эпидемическое благополучие населения и его будущих поколений.
Государственный сектор здравоохранения в Республике Беларусь занимает 95% национальной системы здравоохранения, частная медицина – 5%.
В непосредственном подчинении Министерства здравоохранения Республики Беларусь находятся органы управления здравоохранением регионов Республики Беларусь (управления здравоохранения облисполкомов и комитет по здравоохранению Мингорисполкома), республиканские организации здравоохранения (республиканские научно-практические центры, учреждения образования, унитарные предприятия и др.), а также учреждение государственного санитарного надзора – Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
В ведении областных и Минского городского органов управления здравоохранения находятся организации здравоохранения, оказывающие стационарную, амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь в регионах.
Некоторые органы государственного управления Республики Беларусь имеют ведомственные организации здравоохранения, контроль за соблюдением норм медицинского обслуживания в которых осуществляет Министерство здравоохранения.
Особенностью функционирования системы здравоохранения Республики Беларусь является полный охват населения медицинской помощью, предоставляемой за счет бюджетных средств, государственное регулирование и планирование с реализацией комплекса государственных программ в сфере охраны здоровья населения, четкая организационная структура системы здравоохранения и относительно низкие расходы на содержание аппарата управления.
3 Международное сотрудничество в области здравоохранения
Одним из важнейших международных нормативных актов в области здравоохранения является Международный пакт об экономически, социальных и культурных правах [16]. Меры, которые направлены на обеспечение наивысшего достижимого уровня физического и психического здоровья, согласно пакту, должны включать следующие мероприятия:
- обеспечение сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;
- улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;
- предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними;
- создание условий, которые бы обеспечивали медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни [17, с.373].
Деятельность Министерства здравоохранения Беларуси в области внешних связей направлена на улучшение здоровья населения, повышение уровня оказания медицинской помощи путем внедрения передового международного опыта в практику здравоохранения республики, привлечения средств из-за рубежа для осуществления медицинских проектов в тесном взаимодействии с Министерством иностранных дел.
В сотрудничестве с Российской Федерацией основное внимание уделяется вопросам обеспечения равных прав граждан Беларуси и России в получении медицинской помощи. 24 января 2006 г. подписано Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в организациях здравоохранения Республики Беларусь [18].
В настоящее время на территории Республики Беларусь действующими являются следующие межведомственные двусторонние соглашения в области здравоохранения:
1 Соглашение между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Министерством здравоохранения Российской Федерации о сотрудничестве в области регистрации, стандартизации и контроля качества лекарственных средств. Подписано 12 марта 1999 г.
2 Соглашение между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Министерством здравоохранения и социальной защиты Республики Молдова о порядке проведения работ в целях обеспечения взаимного признания протоколов технических и медицинских (лабораторных) испытаний изделий медицинского назначения и медицинской техники. Подписано 5 октября 2005 г.
4 Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения
4.1 Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения
Президент Республики Беларусь определяет государственную политику и осуществляет иное государственное регулирование в области здравоохранения в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, настоящим Законом и иными законодательными актами Республики Беларусь.
Совет Министров Республики Беларусь в области здравоохранения:
- обеспечивает проведение единой государственной политики;
- обеспечивает развитие международного сотрудничества;
- обеспечивает разработку и реализацию государственных программ;
- не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом Республики Беларусь о проведении единой государственной политики и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь;
- устанавливает порядок создания и функционирования единой государственной системы обучения населения методам оказания первой помощи при состояниях, представляющих угрозу для жизни и (или) здоровья человека;
- осуществляет иные полномочия в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, настоящим Законом, иными законами Республики Беларусь и актами Президента Республики Беларусь.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь в области здравоохранения:
- проводит единую государственную политику;
- организует оказание населению Республики Беларусь медицинской помощи;
- организует обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Беларусь;
- организует лекарственное обеспечение населения Республики Беларусь;
- организует проведение научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику;
- координирует и (или) контролирует деятельность других республиканских органов государственного управления и иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов, юридических и физических лиц;
- определяет порядок разработки региональных программ государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Беларусь доступным медицинским обслуживанием;
Заключение
В новых экономических условиях реформирования жизни и упрочнения системы рыночных отношений здоровье должно стать субъективной ценностью.
В заключение проведенного исследования сделаем основные выводы. Основным стратегическим направлением государственной политики в области здравоохранения в настоящее время остается обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья населения, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни.
Для достижения целей, поставленных перед системой здравоохранения существует большое количество отраслевых законов. Основополагающим среди них является Закон Республики Беларусь «О здравоохранении».
Принятие в области здравоохранения такого числа нормативных актов является значимой предпосылкой для разработки кодифицированного нормативного правового акта, который обеспечит полное системное регулирование общественных отношений в области здравоохранении, и куда в виде отдельных разделов могут быть включены положения вышеперечисленных специальных законов.
Разработка кодекса о здравоохранении позволит коренным образом упорядочить законодательство о здравоохранении, обеспечить его согласованность и компактность. На основании этого предлагается в ближайшее время разработать проект Кодекса Республики Беларусь о здравоохранении.
Важно также отметить, что политика, проводимая в сфере здравоохранения Республики Беларусь, направлена, в первую очередь, на обеспечение граждан доступной медицинской помощью высокого качества на всех уровнях ее оказания на основе взаимодействия медицинской, социальной и экономической эффективности отрасли и качества жизни граждан на благо сильной и процветающей Беларуси. Здесь можно добавить, что на сегодняшний день область здравоохранения в Республике Беларусь функционирует наиболее полно и в полной мере обеспечивает право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья.
На международном уровне Правительством Республики Беларусь заключено большое количество международных соглашений в области здравоохранения, что существенно упорядочивает право граждан на охрану здоровья.
Республика Беларусь активно участвует в международных организациях в области здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Активно ведется сотрудничество Республики Беларусь в области здравоохранения со странами-участницами СНГ.
За государственными органами закреплены основополагающие функции в области здравоохранения, такие как разработка направлений государственной политики в данной области, а также координация мер по ее реализации.
1 Конституция общенародного государства / под общ. ред. М.С. Смиртюкова, К.М. Боголюбова. – М.: Политиздат, 1978. – 247 с.
2 Конституция Республики Беларусь
3 О здравоохранении: Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2014. – №164-3, 2/2162.
4 О трансплантации органов и тканей человека: Закон Республики Беларусь от 4 марта 1997 г. № 28-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2015. – №232-3, 2/2230.
5 О лекарственных средствах: Закон Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2014. – №203-3, 2/2201.
6 О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов: Закон Республики Беларусь от 23 июля 2008 г. № 422-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2015. – №274-3, 2/2272.
7 Об оказании психологической помощи: Закон Республики Беларусь от 1 июля 2010 г. № 153-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2010. – №170, 2/1708.
8 О донорстве крови и ее компонентов: Закон Республики Беларусь от 30 ноября 2010 г. № 197-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2015. – №238-3, 2/2236.
9 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2016. – №355-3, 2/2353.
10 О вспомогательных репродуктивных технологиях: Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 341-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2012. – №8, 2/1893.
11 О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека: Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 345-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2015. – №331-3, 2/2329.
12 Об оказании психиатрической помощи: Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 349-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2015. – №331-3, 2/2329.
13 О государственных минимальных социальных стандартах: Закон Республики Беларусь от 11 ноября 1999 г. № 322-З / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2015. – №331-3, 2/2329.
14 О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики: Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30 мая 2003 г. № 724 / Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2014. – №840, 5/39340.
15 Жарко, В. И. Здравоохранение Республики Беларусь: современное состояние и перспективы развития / Василий Жарко // Юстыцыя Беларусі = Юстиция Беларуси. – 2011. – № 7. – С. 12-16.
16 Принят и открыт для подписания, ратификации и присоединения резолюцией 2200 А (XXI) Генеральной Ассамблеи от 16 декабря 1966 года / Вступил в силу 3 января 1976 года в соответствии со статьей 27 // [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://un.by/documents/humrights/advoc/rightsbilltex.html. – Дата доступа: 06.04.2016.
17 Василевич, Г.А. Конституционное право Республики Беларусь: Учебник / Г.А. Василевич. – Мн.: Книжный Дом, 2010. – 768 с.
18 Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24.01.2006 / вступило в силу 06.03.2008 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь – 2006. – №122, 2/1255.
19 Зайцев, Е. О. Деятельность Всемирной организации здравоохранения в Беларуси / Е. О. Зайцев // Здравоохранение. – 2011. – № 1. – С. 24-25.
20 Подрезенок, Г. П. Правовые меры, принятые в Республике Беларусь за последние годы для обеспечения прав граждан в социальной сфере / Подрезёнок Г. П. // Право.by. – 2015. – № 5. – С. 16-22.